Як підготуватися до болю в пологах? І як її уникнути?

1. Біль під час пологів: «сили протидії»
2. Біль під час пологів: хто захистить від неї малюка?
3. Що потрібно для щастя?
4. науковий експеримент

Родова біль починається під час першого періоду пологів, який називається періодом розкриття і характеризується інтенсивними скороченнями матки (переймами).

Після повного розкриття шийки матки починається другий період пологів (період вигнання, або потужной): плід в цей час просувається по родовому каналу, що супроводжується розтягненням кісткового кільця таза і м'яких тканин.

Ніхто не заперечує той факт, що біль при переймах і потуг вважається однією з найбільш інтенсивних. Від больових рецепторів біль при пологах передається в спинний мозок, звідки по пучку провідних нервових волокон вона відправляється в вищий центр больової чутливості головного мозку - таламус. В результаті взаємодії таламуса з корою головного мозку та іншими структурами біль набуває емоційне забарвлення, як правило, негативну. Крім того, сильна і сверхсильная біль під час пологів здатна викликати зміни регуляції роботи внутрішніх органів - системи кровообігу, дихання, ендокринної системи. Так працює система больової чутливості.

Біль під час пологів: «сили протидії»

Було б жахливо, якби ми залишалися наодинці з родовою болем. На щастя, в організмі людини завжди є системи, що компенсують чи що не дозволяють надмірно активуватися механізмам так званого прямого дії. Роботу системи згортання крові, наприклад, завжди регулює протизгортальна система, що дозволяє крові залишатися в рідкому стані, а при необхідності (наприклад, при пораненні) - згортатися. На противагу системі передачі больової чутливості у нас існує як мінімум три «антисистеми», що не дозволяють болю повністю придушити психіку людини і викликати серйозні зміни роботи внутрішніх органів. Це дві нейронних системи і основна система вироблення біологічно активних речовин, що надходять в кров і носять збірна назва енкефалінів і ендорфінів - так званих гормонів щастя.

Одним з найбільш значущих чинників, що сприяють виробленню в організмі ендорфінів, є формування під час вагітності так званої родової домінанти - особливого вогнища збудження в головному мозку - і сам процес пологів, якщо жінка чекає бажаної дитини. В цьому випадку пологи для майбутньої мами - один з найважливіших моментів життя її і сім'ї, тобто високо мотивований подія. При цьому наявність родового болю є важливим стимулом виділення ендорфінів.

Крім того, біль при переймах служить для жінки додатковим показником нормального розвитку родової діяльності і дає їй інформацію, що пологи йдуть успішно. Проведені лабораторні дослідження показують, що концентрація ендорфінів в організмі самостійно жінки, що народжує надзвичайно висока. Саме виділення цих речовин забезпечує почуття щастя і задоволення, що виникає після пологів. Навіть досить болючі пологи завдяки цьому почуттю не сприймаються жінками як травма.

Біль під час пологів: хто захистить від неї малюка?

Тепер саме час сказати про те, що відчуває під час пологів дитина. Як вже було сказано, основним джерелом болю в кінці першого періоду і в другий період пологів є розтягнення м'яких тканин родового каналу і кісткового тазового кільця головкою і тілом плоду. Природним буде припустити, що сила, з якою головка і тіло плода розтягують тканини мами, дорівнює силі, з якою ці тканини чинять опір і чинять тиск на плід. Іншими словами, логічно стверджувати, що плід під час пологів теж повинен відчувати сильний біль. Але хто вбереже його від шкідливої ​​дії цього болю? Відповідь проста: тільки сама мама може захистити його своїми ендорфінами, які вільно проникають через плаценту і починають циркулювати по кровоносній системі дитини, що народжується.

В результаті досліджень було показано, що родовий біль викликає виділення з надниркових залоз плода стресових гормонів, що активують серцево-судинну систему дитини, сприяють всмоктуванню навколоплідних вод стінками бронхів і осушенню легких до моменту народження. Можливо, сама родова біль є потужним стимулом, який змушує дитину кричати відразу після народження, завдяки чому його легені розправляються, забезпечують перший вдих і ефективне легеневе дихання.

Таким чином, родовий біль - важливий фізіологічний чинник, що сприяє адаптації організму дитини до позаутробного умов життя. При цьому тільки ендорфіни мами захищають малюка від надмірної болю в пологах і порушення процесу адаптації.

Все сказане вище не слід розглядати як агітацію проти застосування методів медикаментозного знеболення. Однак кожен метод знеболення в пологах повинен бути застосований лише при наявності показань. Так, наприклад, сучасне акушерство передбачає, що епідуральна анестезія найбільш ефективна при розкритті шийки матки не менше 4 см, коли основна маса ендорфінів вже виділилася і дитина в достатній мірі захищений.

На закінчення хочеться ще раз підкреслити, що і для мами, і для дитини оптимальним способом розродження є саме природні пологи - пологи, до яких жінка готувалася і фізично, і морально протягом всієї вагітності; пологи, в яких сама жінка може застосувати навички розслаблення і дихальну техніку, набуті під час вагітності і є свого роду природною «анестезією».

Що потрібно для щастя?

На початку ХХ століття з гіпофіза верблюда було виділено речовину, формула якого була майже ідентична формулі морфіну. Першовідкривачі назвали відкриту субстанцію ендорфіном, що дослівно означає «внутрішній морфін». Через кілька років подібні речовини були виявлені і у людини. Ендорфіни з'єднуються з наявними в нашому організмі особливими рецепторами і полегшують проведення нервового імпульсу, який надходить в «центр задоволення». Порушення цього нервового центру дає нам відчуття легкості, радості і бадьорості. Таким же дією володіють і багато наркотики. Крім того, ендорфіни є природними анальгетиками. Саме тому їх кількість збільшується при вагітності і досягає свого піку до моменту пологів. А ось після цієї знаменної події рівень «гормонів щастя» різко падає. Це і є однією з причин виникнення післяпологових депресій і неврозів.

науковий експеримент

Шведські вчені провели цікавий експеримент. Для дослідження обрали дві групи жінок.

Перша група пройшла підготовку, що включає навчання навичкам знеболювання під час пологів (розслаблення і дихальні техніки). Ці жінки народжували природним шляхом і не користувалися ніякими видами медичного знеболення.

До другої групи увійшли жінки, які просили знеболювання за допомогою епідуральної анестезії на самому початку періоду розкриття (тобто до того, як вони почали відчувати біль ). Жінки обох груп народили здорових дітей, стан яких, оцінене за допомогою шкали Апгар (за цією шкалою оцінюють стан усіх новонароджених, звертаючи увагу на дихання, серцебиття, колір шкіри, крик, рефлекси), не відрізнялося один від одного.

Всіх діток після народження приклали до материнських грудей. Поведінка кожної дитини в ході раннього прикладання записували за допомогою відеокамери протягом 40 хвилин. Потім ці записи аналізували лікарі-педіатри, які не знають, жінка з якої групи була мамою даної дитини. В ході аналізу фахівець зазначав кількість спроб дитини взяти груди, частоту рухової активності і смоктальних рухів, частоту епізодів крику.

У кожної дитини вимірювали температуру тіла.

Результати порівняння виявилися наступними: рівно половина дітей з групи жінок, які отримали епідуральну анестезію, взагалі відмовилися брати груди. У решти було знижено кількість спроб взяти груди, виявилася нижче частота рухової активності і частота смоктальних рухів. Зате кількість епізодів крику і температура тіла були вище, ніж в групі дітей, мами яких не отримали знеболювання. Був зроблений висновок: діти з групи з епідуральної анестезією перебували в стані ранньої дезадаптації (тобто у них була порушена адаптація до позаутробного життя). І причиною цього виявилося відсутність родового болю! При цьому концентрація ендорфінів в крові жінок, які отримали епідуральну анестезію, була істотно нижче.