Серцебиття плоду - показники норми, методи контролю, патології

Коли з'являється серцебиття у плода?
Норма частоти серцебиття плода по тижнях
УЗД
кардіотокографія
ехокардіографія
Детектор серцебиття плода
приглушене серцебиття
Слабке серцебиття
Чи можна визначити стать дитини по серцебиття плода?
Чи можна відчути серцебиття плода?

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Коли з'являється серцебиття у плода?

показання серцебиття плода є одними з основних характеристик нормально протікає вагітності і життєздатності майбутньої дитини. Саме тому акушери постійно стежать за серцевими скороченнями і розвитком серцево-судинної системи плода.
Без застосування високотехнологічної апаратури перші серцебиття плода можуть бути прослухані за допомогою стетоскопа не раніше ніж на 18-20 тижні вагітності. На початку вагітності оцінити стан серця і вислухати серцеві скорочення стало можливим тільки після винаходу УЗД.
Закладка серця у плода відбувається на 4-му тижні, На цьому терміні воно являє собою порожню трубку, і вже на початку 5-го тижня з'являються перші скорочення майбутнього серця дитини. При використанні трансвагінального датчика УЗД вислухати їх можливо при обстеженні плода на 5-6 тижні, а при застосуванні трансабдоминального датчика - не раніше 6-7 тижні.

Норма частоти серцебиття плода по тижнях

У першому триместрі вагітності частота серцебиття плода змінюється в залежності від терміну вагітності:

в 6-8 тижнів - від 110 до 130 уд. / хвилину;
в 9-10 тижнів - від 170 до 190 уд. / хвилину;
з 11-го тижня і до моменту пологів - від 140 до 160 уд. / хвилину.

Такі зміни частоти скорочень серця пояснюються постійним розвитком і становленням функціонування вегетативної нервової системи, що відповідає за злагоджену роботу всіх внутрішніх систем і органів.

Методи контролю серцебиття плода

прослуховування

Прослуховування, або аускультація серцебиття плода виконується за допомогою акушерського стетоскопа (невелика трубка з широкою лійкою). Такий спосіб прослуховування стає можливим тільки з 20 (рідше з 18) тижні вагітності.
Прослуховування серцебиття плода за допомогою стетоскопа проводиться в положенні вагітної лежачи (на кушетці) через черевну стінку матері при кожному її візит до акушеру- гінеколога . Серцебиття вислуховуються в вигляді виразних подвійних ритмічних ударів. При цьому лікарем визначається їх характеристики:

частота;
ритмічність;
характер (ясні, чіткі, приглушені, глухі);
точка найкращого вислуховування тонів серця.

Всі ці показники відображають життєдіяльність і стан плода. За точці найкращого вислуховування серцебиття лікар може визначити положення дитини:

при головному передлежанні ця точка визначається нижче пупка матері (праворуч або ліворуч);
при поперечному передлежанні - праворуч або ліворуч на рівні пупка матері;
при тазовому передлежанні - вище пупка.

На 24 тижні багатоплідної вагітності серцебиття прослуховуються після 24 тижнів в різних відділах матки .
Прослуховування серцебиття плода за допомогою акушерського стетоскопа виконується і при веденні пологів (Через кожні 15-20 хвилин). При цьому лікар контролює їх показники до і після перейми або кожної потуги. Такий контроль за серцевими скороченнями плоду дозволяє фахівцям оцінювати реакцію організму дитини на скорочення матки.

УЗД

ранні терміни
Перші серцебиття плода можуть прослуховуватися за допомогою УЗД з трансвагінальним датчиком вже на 5 або 6 тижні вагітності, а при використанні трасабдомінального датчика - на 6-7 тижні. На цих термінах лікар визначає кількість серцебиття плода, і їх відсутність може свідчити про вагітності. У таких випадках вагітної рекомендують пройти повторне УЗД через 5-7 днів для підтвердження або спростування цієї діагнозу.
II і III триместр
При проведенні УЗД на цих термінах вагітності лікар оцінює не тільки кількість серцевих скорочень, але і їх частоту, і розташування серця в грудній клітці майбутньої дитини. На цьому терміні вагітності частота серцебиття залежить від різних чинників: рухів майбутнього малюка, фізичної активності матері, різних зовнішніх факторів (холод, тепло, всілякі захворювання). Для виявлення можливих вад розвитку серця плода застосовується така методика, як чотирикамерний "зріз". Таке УЗД серця плода дозволяє "побачити" будова передсердь і шлуночків серця. Використання цієї методики проведення УЗД дозволяє виявляти близько 75% вроджених вад серця.

кардіотокографія

У більшості випадків кардиография, або кардиотокография, проводиться, починаючи з 28 тижня, один раз всім вагітним. Існують і свідчення для її неодноразового проведення:

пізній гестоз ;
затримка внутрішньоутробного розвитку;
маловоддя;
многоводие;
інфекційні захворювання матері, що супроводжуються підвищенням температури ;
хронічні захворювання матері;
рубець на матці після хірургічних операцій;
передчасне старіння плаценти;
переношування вагітності.

За допомогою кардіотокографії, або КТГ, можливо прослуховувати і реєструвати серцеві скорочення плода і скорочення матки. Дослідження проводиться в положенні вагітної лежачи на спині (якщо жінка не може довго перебувати в такому положенні, то запис КТГ виконується в положенні лежачи на боці або сидячи). На стінку живота в точці найкращого вислуховування серцевих тонів майбутньої дитини встановлюється спеціальний датчик. Дослідження проводиться на протязі 40-60 хвилин. Далі лікар оцінює його результати і робить висновок про серцебитті плода у відповідь на скорочення стінок матки. При цьому враховуються:

частота серцебиття;
їх варіабельність (т. е. зміна їх кількості на протязі хвилини);
присутність або відсутність урежении або прискорене серцебиття плода у відповідь на скорочення матки.

ехокардіографія

Ехокардіографії називається методика ультразвукового дослідження, при якій вивчаються особливості будови серця і кровотоку в його різних відділах. Найбільш показова дана діагностична процедура на 18-28 тижні вагітності.
Ехокардіографія призначається тільки при виявленні або підозрі можливих вад розвитку серця.
показання:

наявність вроджених вад серця у матері;
діти з вадами серця від попередніх вагітностей;
інфекційні захворювання у вагітної;
цукровий діабет у матері;
вагітність після 38 років;
наявність у плода вад в інших органах або підозра на наявність вроджених вад серця;
затримка внутрішньоутробного розвитку.

При проведенні ехокардіографії застосовується не тільки звичайне двомірне УЗІ, але і використовуються інші режими ультразвукового сканера: режим Допплера і одномірне УЗД. Таке поєднання методик дозволяє не тільки вивчати будову серця, а й дослідити характер кровотоку в ньому і великих судинах.

Детектор серцебиття плода

Ультразвукові детектори серцебиття плода можуть застосовуватися для визначення кількості та характеру серцебиття плода в будь-який момент: не тільки для попередження патології, але і для заспокоєння матері, яка, почувши їх, насолоджується биттям серця майбутнього малюка.
Ці прилади абсолютно безпечні у використанні і зручні в застосуванні в умовах стаціонару і вдома (по вирішенню лікаря). Дія цього приладу заснована на допплеровском ефекті (т. Е. На основі визначення серцевих скорочень плода за допомогою аналізу відображень ультразвукових хвиль від органів малюка). Вони дозволяють вчасно виявляти порушення серцевого ритму і діють заспокійливо на психоемоційний стан матері.
Ультразвукові детектори серцебиття плода можуть уловлювати серцеві скорочення малюка вже починаючи з 8-12 тижня вагітності, але більшість акушерів рекомендують застосовувати їх після I триместру. Час одного дослідження має тривати не більше 10 хвилин.

Патологія серцебиття плода

Прискорене серцебиття

прискореним серцебиттям плода (або тахікардією ) Називають стан, при якому виявляється збільшення частоти серцевих скорочень понад 200 уд. / Хвилину.
Прискорене серцебиття плода до 9 тижнів вагітності може вказувати як на неспокійний стан матері, так і на розвиток гіпоксії у плода і загрозу розвитку більш важких ускладнень. Задушливе приміщення, фізичне перенапруження, залізодефіцитна анемія , Схвильованість - це далеко не все зовнішні чинники, які можуть стати причиною більш частих серцебиття у плода. У таких випадках лікар обов'язково порекомендує жінці пройти повторне обстеження.
У деяких випадках збільшення частоти серцевих скорочень у плода пов'язане з розвитком у нього гіпоксії, яка чревата різними подальшими ускладненнями (пороки розвитку, відставання в розвитку , патології пуповини або плаценти). З таких випадках лікар призначить жінці необхідні додаткові дослідження і курс лікування.
Збільшення частоти серцевих скорочень на 15 ударів в хвилину тривалістю на 15-20 секунд в процесі пологів вказує на нормальну реакцію майбутнього малюка на вагінальне дослідження, яке проводить акушер-гінеколог. У деяких випадках акушери використовують цю реакцію плода в якості тесту на благополучне його стан.

приглушене серцебиття

Іноді вислуховування приглушених серцевих тонів плода може бути пов'язано з ожирінням матері.
В інших випадках приглушене серцебиття плода може вказувати на:

фето-плацентарну недостатність;
тривалу гіпоксію плода;
багато- або маловоддя;
тазове передлежання плода;
розташування плаценти на передній стінці матки;
підвищену рухову активність плода.

Слабке серцебиття

Слабке серцебиття плода свідчить про наростаючу хронічної гіпоксії, яка загрожує життю плода. На ранніх термінах слабке серцебиття плода може служити сигналом загрози переривання вагітності, але іноді такий стан - всього лише результат неправильного встановлення терміну вагітності.
Слабке серцебиття в II і III триместрах може вказувати на тривалу гіпоксію плода. Воно з'являється після періоду тахікардії і характеризується різким зменшенням числа серцевих скорочень (менше 120 уд. / Хвилину). У деяких випадках такий стан може стати показанням для термінового оперативного розродження.

Чи не прослуховується серцебиття плода

Якщо при розмірі ембріона 5 мм і більше не прослухується серцебиття плода, то акушери-гінекологи ставлять діагноз "не розвивається вагітність". Більшість випадків вагітності виявляється саме на терміни до 12 тижнів вагітності.
У деяких випадках відсутність серцебиття плода спостерігається при виявленні на УЗД плідного яйця при відсутності в ньому ембріона - такий стан називається анембріонія. Воно вказує на те, що загибель ембріона сталася на більш ранньому терміні, або він взагалі не заклався.
У таких випадках жінці призначають повторне обстеження УЗД через 5-7 днів. При відсутності серцебиття і при повторному обстеженні діагноз "не розвивається вагітність (анембріонія)" підтверджується; жінці призначають вишкрібання матки .
На внутрішньоутробну загибель плода може вказувати відсутність серцебиття у плода на 18-28 тижні вагітності. У таких випадках акушер-гінеколог приймає рішення про проведення штучних пологів або плодоразрушающей операції.

Чи можна визначити стать дитини по серцебиття плода?

Існує кілька народних методик визначення статі дитини за серцебиття плода, але лікарі спростовують їх.
Один з таких способів пропонує прислухатися до серцевого ритму плода. У хлопчиків, як стверджують прихильники такої методики, серце б'ється більш ритмічно і чітко, а у дівчаток - більш хаотично, і ритм серцебиття не збігається з материнським.
Згідно з другою подібною народної методикою на стать дитини може вказувати місце розташування серцебиття. Прослуховування тони зліва означає, що народиться дівчинка, а праворуч - хлопчик.
Третя народна методика свідчить, що кількість серцевих скорочень може вказувати на стать дитини, але версій цього способу настільки багато, що вони стали дуже заплутаними. Деякі стверджують, що у дівчаток кількість серцебиття має бути те більше 150, то менше 140 ударів в одну хвилину, а серце у хлопчиків б'ється то більше 160 ударів в хвилину, то близько 120. Різняться і точні терміни таких тестувань.
Незважаючи на всю цікавість цих методів, вони є не більш ніж грою в "вгадування". Всі ці методи повністю спростовуються науково доведеними фактами, які свідчать, що на кількість серцевих скорочень впливає:

термін вагітності;
положення тіла матері під час вислуховування серцебиття;
рухова і емоційна активність матері;
стан здоров'я майбутнього малюка і матері.

Медичні дослідження підтверджують, що дізнатися стать майбутньої дитини з 100% точністю можливо тільки при проведенні спеціального методу, під час якого для дослідження беруть амніотичну рідину або шматочок тканини плаценти .

Чи можна відчути серцебиття плода?

Відчути серцебиття плода, приклавши руку до живота, жінка не може на будь-якому терміні вагітності, т. К. Для вислуховування серцевих тонів необхідний стетоскоп. У деяких випадках вагітна жінка відчуває пульсацію в області живота або в нижніх відділах спини і приймає ці відчуття за серцебиття плода. Така пульсація не відображає серцеві скорочення плода, а вказує на підвищену тиск в аорті, яке може виникати на тлі гормональної перебудови організму під час вагітності.

УВАГА!

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.Коли з'являється серцебиття у плода?
Чи можна відчути серцебиття плода?
Коли з'являється серцебиття у плода?
Чи можна визначити стать дитини по серцебиття плода?
Чи можна відчути серцебиття плода?