Глава Центру болю: "Якщо довго терпіти біль, можна стати інвалідом"

1. Історія Центру болю
2. Як лікують в Центрі болю
3. Лікування больових синдромів у світі
4. механізми болю
5. Проблеми людей з хронічними болями

Фото: m24.ru

Немає такої людини, яка не знає про зубну або головного болю. Але причини і наслідки у неї можуть бути різні. У столиці функціонує спеціальний Центр, де допомагають пацієнтам з різними больовими синдромами. Його керівник професор Михайло Шаров розповів M24.ru про те, що таке "ворота" болю і чому, якщо довго терпіти біль, це може привести до інвалідності.

Історія Центру болю

"У 1986 році мені пощастило взяти участь в організації першого в СРСР спеціалізованого відділення для пацієнтів з хронічними больовими синдромами при ГКБ №50. Тоді це було монобрендових відділення для пацієнтів з хронічним болем в області голови, обличчя і порожнини рота. Тому ми і до цього день дуже тісно пов'язані з кафедрою нервових хвороб стоматологічного факультету Московського державного медико-стоматологічного університету ", - розповів професор Шаров.

За ці роки Центр прийняв близько 27 тисяч пацієнтів. Зараз консультації проводять чотири невролога, що спеціалізуються в області болю, в рік кожен з них оглядає близько 5 тисяч осіб. Це близько 20 тисяч хворих на рік, частина з них потрапляє в центр на госпіталізацію.

"Три роки тому було прийнято рішення відкрити на базі лікарні міждисциплінарний протибольовий центр. Без великих фінансових впливів були об'єднані фахівці з різних галузей медицини: урологи, гінекологи, ЛОР-фахівці, стоматологи, терапевти, ортопеди-травматологи, хірурги і анестезіологи. У кожного з них є пацієнти з різними больовими синдромами, і накопичений досвід (майже 30 років) тепер допомагає лікарям надавати допомогу і хворим з хронічною тазової болем, і пацієнтам з больовими синдромами в області спини, а також помогати людям з діабетом. Тобто в центрі зібрано величезну кількість пацієнтів з самої різної болем ", - зазначив Михайло Шаров.

Михайло Шаров

Завідувач 2-м неврологічним відділенням і керівник Центру болю. Доктор медичних наук, лікар вищої категорії, професор кафедри нервових хвороб стоматологічного факультету МДМСУ, провідний науковий співробітник НЦ неврології РАМН, член європейського форуму з боротьби з болем.

Як лікують в Центрі болю

"Завдяки тому, що консультативний центр об'єднаний з лікарнею, ми маємо в своєму розпорядженні відмінною діагностичну базу. 50-я лікарня, потрапивши в систему модернізації, була повністю переоснащено. На сьогоднішній день ми проводимо виняткові діагностичні заходи, використовуємо різні методики для уточнення діагнозу і для формування подальшого медичного маршруту ", - повідомив Шаров, торкаючись того, як лікують у Центрі болю.

Він також зазначив, що в Центрі ведеться і амбулаторний прийом, є денний стаціонар, але якщо у хворого важкі больові синдроми - наприклад, мігрень або болю в області спини і він не може рухатися, то госпіталізація необхідна. "Є звичайні форми мігрені, але є і так званий" мігренозний статус ", коли у людини дуже складне головний біль триває протягом декількох діб або тижнів. Або невралгія трійчастого нерва - один з найважчих больових феноменів. У цих випадках потрібна постійна лікарська допомога" , - пояснив Шаров.

Фото: 50gkb.ru

"Важливо відзначити, що ми надаємо допомогу і на дому. Крім того, найчастіше пацієнт працездатного віку, прийшовши в поліклініку і побачивши чергу, розуміє, що він чекати не може. Тому можна відразу звертатися в Центр болю, так як терпіти біль не можна" , - упевнений фахівець.

Якщо звернутися до статистики, найчастіше до нас приходять люди з головними болями і болями в області спини, шиї, поперекового і грудного відділу. Але, в цілому, за різними епідеміологічним оцінками, від 40 до 65% всього населення страждає хронічним болем. Втім, немає якогось універсального лікування для всіх. Одному пацієнту допомагає одне, а іншому - ні, тому й існує експертне співтовариство лікарів, де ми вчимося один в одного і ділимося досвідом ", - сказав керівник Центру болю.

Лікування больових синдромів у світі

За словами Михайла Шарова, клінік, подібних Центру болю, в світі існує не більше десятка. В основному, скрізь працюють невеликі мультидисциплінарні центри. У всіх країнах є потреба в організації повноцінної допомоги хворим з хронічною і гострим болем.

"Однак в Росії це, на жаль, не так розвинене. Якщо в Євросоюзі і в Північній Америці в містах з населенням близько 100 тисяч чоловік обов'язково функціонує міждисциплінарний протибольовий центр, а в США працюють понад 15 тисяч протибольових центрів, то у нас на всю величезну країну їх всього близько 40, при цьому два з них - державні, а решта приватні ", - підкреслив Шаров
При цьому кожен з цих маленьких центрів розвивається сам по собі. Немає системи, немає алгоритмів і стандартів, які б дозволяли рухатися всім в одному напрямку. "І зараз наше завдання - поширювати той величезний досвід, який накопичено в нашій клініці, особливо в рамках реформування охорони здоров'я. Наш неврологічний досвід потрібно поширювати не тільки на неврологів, але і сімейних лікарів", - вважає професор Шаров.

механізми болю

Не секрет, що найпоширеніша в світі хвороба - це застуда. А ось на другому місці, звичайно, болю. Абсолютно різні: головні, болі в спині, в шиї, в руці, коли людина розтягнув м'яз або застудив її. Те ж застуда може супроводжуватися головним болем, гайморитом, який теж викликає біль в області обличчя. Втім, у нас всіх є потужний ендогенний протибольовий ресурс. Наш мозок може пригнічувати практично будь-який біль. Але у всіх людей свій больовий поріг.

"У цьому році був унікальний випадок. У Франції провели операцію на черевному відділі аорти у чоловіка. У нього була поліаллергія на всі препарати, особливо на ті, які використовуються для введення в наркоз. Що залишалося робити? Його ввели в гіпноз і викликали викид речовин , які допомагають нам справлятися з болем. Чоловіка вісім годин оперували без краплі ліків. В результаті людина вижила. Ось такими феноменальними можливостями ми володіємо ", - розповів керівник Центру болю.

Фото: ТАСС / Сергій Бобильов

Крім того, він пояснив, як відкриваються і закриваються "ворота" болю. Так, відкриття "воріт болю" сприяє порушення сну, неправильне харчування, гормональна дисфункція, монотонна робота, проблеми в особистому житті. Стреси приводять до того, що дестабілізуються і системи, які захищають нас. Вони виснажуються, і з часом включається механізм болю.

Закрити "ворота болю" можуть нормальне харчування, нормалізація сну, активна фізичне навантаження, хороше хобі, подорожі і так далі. "Здавалося б, банальні речі, але це дійсно так. Не можна сподіватися виключно на таблетки. На сьогоднішній момент всі фактори, які закривають" ворота болю ", серед фахівців в області болю виходять на перший план. Чи не медикаментозна підтримка, а саме ці фактори, які включають наш власний протибольовий ресурс. Лікарі використовують стрес-менеджмент та розробляють когнітивно-поведінкові програми. Тому наш центр розвивається саме в цьому напрямку: ми допомагаємо не тільки медикаментозно, а й надаємо велику психол огіческую підтримку хворим ", - підкреслив Шаров.

Часто хронічний біль залишається, тому що наші ендогенні ресурси припинили допомагати нам справлятися. У нас є зони так званої патологічної больової пам'яті в головному мозку. Чому ми пам'ятаємо, коли у нас в дитинстві хворів зуб? Звичайно, біль - це в першу чергу ресурс нашого захисту, але коли людина страждає від болю постійно, це вже хвороба. Раніше за нормами Всесвітньої організації охорони здоров'я хвороба починалася після шести місяців хронічного болю, зараз термін скоротився вдвічі. Тобто якщо три місяці у людини виникають больові відчуття, - це вже окрема хвороба.

"На жаль, хронічний біль вилікувати повністю не можна, але ми її можемо ефективно контролювати. Якщо цього не робити, страждати буде не тільки сам хворий, а й навколишні його люди", - зазначив Михайло Шаров.

Проблеми людей з хронічними болями

Керівник Центру болю також розповів, що біль входить в трійку основних проблем медицини поряд з серцево-судинними і онкологічними захворюваннями. "Наприклад, лікування одного пацієнта з болем у області скронево-нижньощелепного суглоба триває близько п'яти років. І витрати на лікування такого хворого перевищують витрати на лікування пацієнта з інсультом. У 2007 році видатки на допомогу хворим з неонкологической болем склали 120 мільярдів доларів в США. до 2013 року ця цифра збільшилася в шість разів!

Фото: m24.ru

Сьогодні наша команда бере участь у великій кількості освітніх заходів. Ми створюємо суспільство фахівців з дисфункциональной болю. Важливе питання - це підтримка пацієнтів. Хворих з такою проблемою - величезна кількість, у них є свої форуми і свої асоціації. В Європі це сила, і пацієнти, об'єднані одним співтовариством, йдуть в уряд, звертаються до сенаторів, отримують гроші на нові програми ", - повідомив Шаров.

Крім того, він зазначив, що хронічний біль може зробити людину інвалідом. Тому важливо, щоб працездатні люди не втрачали дні на хворобу, а отримували кваліфіковану допомогу. "Якщо ефективно вибудовувати систему і правильно виявляти пацієнтів з хронічним болем, то, я думаю, ми зможемо істотно допомогти державі, повернувши працездатне населення в лад і поліпшивши якість життя самим пацієнтам.

Ні в якому разі не можна терпіти, інакше хвороба може перейти в хронічну форму, а потім допомогти буде набагато складніше. І займатися самолікуванням теж не варто. Часто пацієнт п'є занадто багато знеболюючих таблеток, без жодних консультацій з фахівцем. Щоб "поцупити" хворого з таблеток, доводиться його госпіталізувати ", - резюмував Михайло Шаров.

Центр болю при ГКБ №50

Після проходження лікування в спеціалізованих центрах з проблем болю середня інтенсивність больових відчуттів у пацієнтів знижується в 3 рази, число днів з болем в місяць знижується в 3,5 рази, і вдвічі зменшується кількість візитів хворого до лікаря.

Олена Ульянова

сюжети: погляди , Інтерв'ю: Місто , Столичне охорону здоров'я: зміни та нововведення