Мазок з носа і зіву на дифтерію і флору: як брати, риноцитограмм і підготовка

1. Навіщо потрібен мазок із зіву і носа і як підготуватися до процедури?
2. Проведення процедури і види мазків
3. розшифровка результатів

Мазок з носа і зіву - це діагностична процедура, яка проводиться при захворюваннях носа і глотки.

Взяття мазка з носа дозволяє виявити патогенну мікрофлору на слизовій і визначити збудника, що викликав захворювання.

У свою чергу, отримані знання дозволяють підібрати препарат, ефективний при позбавленні від конкретного виду хвороботворних бактерій.

Навіщо потрібен мазок із зіву і носа і як підготуватися до процедури?

Бактеріологічний матеріал, в залежності від наявних у пацієнта симптомів і цілей проведення діагностики, можна брати на аналіз для:

Мазок на мікрофлору з носа зазвичай показує вміст всіх знайдених бактерій - як хвороботворних, так і корисних, і це може збити пацієнта з пантелику. Норма зазвичай передбачає наявність зеленящего стрептокока, епідермального стафілокока, грибка Кандида і деяких інших бактерій. Однак лікарю при розшифровці аналізу також слід звертати увагу на кількість знайдених бактерій, тому що їх співвідношення може вказувати на наявні у пацієнта проблеми.

Хвороботворні організми вкрай різноманітні, і їх повне перерахування можна знайти хіба що в підручниках і довідниках для лікарів-біохіміків. Однак серед найбільш поширених слід зазначити дифтерійну паличку, збудника коклюшу, грибок Кандида альбіканс (він присутній і у здорових людей, однак при порушеннях імунітету патологічно розростається, викликаючи хворобу кандидоз). Часто лаборанти підкреслюють або іншим способом виділяють патогенну флору в розшифровках аналізів.

Показаннями для проведення процедури бактеріологічного аналізу мазків з носа та зіва можуть бути такі стани:

Крім того, здати мазок із зіву і з носа необхідно також при вступі дитини до школи чи дитячого садочка з метою виявити інфекційні захворювання, що загрожують іншим дітям. Якщо результат нормальний, то дитині дається дозвіл на відвідування навчального закладу, якщо ж виявлені відхилення від норми, то доведеться пройти додаткове обстеження.

Для отримання достовірних результатів аналізів пацієнтові необхідно припинити прийом антибіотиків за 2 тижні до проведення процедури.

Це стосується як ліків в таблетках, так і антибактеріальних мазей, спреїв і пастилок.

У день взяття мазка необхідно утриматися від прийому їжі і чищення зубів (в тому числі використання ополіскувачів для ротової порожнини). Безпосередньо перед аналізом носова пазуха повинна бути очищена шляхом сякання. На цьому підготовка пацієнта до процедури закінчується.

Проведення процедури і види мазків

Техніка взяття мазків із зіву і носа не складна, проте вимагає педантичності щодо стерильності інструментарію і твердої руки лаборанта для точного забору слизу. Щоб взяти мазок з носа, шкіру ніздрів пацієнта попередньо обробляють спиртовим розчином (щоб уникнути попадання бактерій із зовнішнього середовища), потім стерильний тампон вводять в один і інший носовий хід пацієнта, при цьому повертаючи його навколо своєї осі. Потім валик з тампона поміщається в колбу і нумерується.

Важливо, щоб весь інструментарій був стерильний. З цього ж алгоритму проводиться і риноцитограмм - дослідження слизу з порожнини носа.

Мазок з носоглотки (зіву) слід здавати натще. Беруть мазок, притискаючи шпателем корінь язика пацієнта, щоб уникнути глотательного і блювотного рефлексів. Потім стерильним тампоном проводить по межі здорового і запаленого ділянок, не торкаючись при цьому частин ротової порожнини, які безпосередньо прилягають до їжею - мови, щік, зубів. Потім, так само як і в першому випадку, тампон поміщають в стерильну ємність, щоб відправити в лабораторію.

Взяття мазка із зіву і носа завершено. Ця процедура для пацієнта проходить безболісно, ​​проте можуть виникнути неприємні відчуття при проведенні тампоном по запаленої слизової. Можлива посилена реакція на стимуляцію кореня язика шпателем. Однак це незначні нюанси, в цілому ж взяття мазка є безпечною процедурою без будь-яких наслідків.

Після того, як препарати (тампони зі слизом) надійшли в лабораторію, проводиться риноцитограмм або висівання флори. Слиз поміщають в спеціальні ємності з живильним середовищем, в якій дозрівають бактерії. Потім лаборант оцінює, які види мікрофлори виростають в чаші. Слід зазначити, що сам ріст бактерій займає деякий час, в зв'язку з чим всі аналізи на мікрофлору вимагають не менше 2 діб на розшифровку.

При творі посіву або риноцитограмм може використовуватися різна рослинне середовище, причому її вибір безпосередньо залежить від того, пошук якого мікроба передбачає аналіз. В основному використовується кров'яний агар, але також може застосовуватися тиогликолевая среда, шоколадний агар, середа Ендо, ентероагар і желточно-сольовий агар. Зміна живильного середовища дозволяє відокремити колонії одних бактерій від інших.

Після того як бактерії дозріли в чаші, фахівець може приступати до оцінки їх кількісного складу. Для цього зразки з кожної колонії поміщаються в колбу, де розбавляються водою в 10 разів, а потім знову висіваються в чашу. З цієї чаші їх знову поміщають в колбу, розчиняють і висівають. Так відбувається до тих пір, поки зразок після чергового розбавлення перестане рости в живильному середовищі - тоді йому присвоюється КУО (колонієутворюючих одиниць), ступінь якого відповідає номеру колби, наприклад, якщо зразок перестав рости після 4 разбавлений, то КУО дорівнюватиме 104.

до змісту ↑

розшифровка результатів

Залежно від мети аналізу, мазок з носа може бути проаналізований антигенними тестом, методом посіву бактерій і ПЛР. Метод посіву був описаний раніше, він найчастіше використовується при підозрі на певний вид збудника, тому що вирощувати все бактерії, знайдені в носі одну людину - дуже трудомістке завдання. У результатах такого аналізу зазвичай вказується тільки наявність або відсутність бактерій, а також їх КУО. Також може бути вказана зона чутливості до антибіотиків.

Якщо є підозри на наявність у пацієнта стрептококової інфекції групи А, то може використовуватися антигенний тест. Для його проведення використовуються антигени, чутливі до частинкам мікробів. Це найшвидший і точний тест - його результати після взяття мазка готові вже після півгодини очікування. Тест показує тільки наявність або відсутність бактерій.

Аналіз ПЛР - це вивчення мікрофлори, заселяє зів і ніс. Для цього з слизу, взятої під час мазка, виділяють ДНК всіх наявних бактерій. Аналіз показує якісний і кількісний склад мікрофлори.

Лікар може виявити захворювання, якщо в результатах аналізів було виявлено значну присутність патогенної мікрофлори - деякі види таких бактерій були приведені вище. Однак, крім цього, слід звернути увагу на баланс непатогенної мікрофлори, так як при його порушенні навіть нешкідливі в звичайних умовах бактерії можуть завдавати шкоди здоров'ю.

Самостійно пацієнт може оцінити результати аналізів тільки в тому випадку, коли дослідження спрямоване на виявлення певного виду бактерій. В цьому випадку результат буде або позитивний, або негативний.

Оцінка ж аналізів на мікрофлору повинна проводитися фахівцем, тому що в ній присутній занадто багато нюансів, розібратися з якими здатний лише добре підготовлений лікар.

На бланку результат дослідження виглядає наступним чином:

1. Спочатку пишеться латинська назва представника флори (мікроба, грибка).
2. Потім йде концентрація в КУО.
3. Після визначення концентрації вказується патогенність флори - патогенна або умовно-патогенна. При цьому КУО умовно-патогенної флори в посівах не повинно перевищувати значення в 104, патогенні ж організми зовсім не повинні бути присутніми в пробі здорової людини. Однак в ці показники може вносити корективи імунний статус пацієнта і інші нюанси його здоров'я і попереднього лікування.

Повноцінна діагностика і стратегія лікування захворювання не може ґрунтуватися лише на результатах аналізів. Лікарю необхідно вивчити симптоми, анамнез хворого, динаміку перебігу захворювання, а також реакцію на прописують препарати. Саме тому самодіагностика пацієнтами за результатами аналізів є помилковим рішенням, яке нерідко призводить до небезпечних наслідків.