Зробити стернальную пункцію кісткового мозку в СПБ

1. У яких випадках і за яких хворобах необхідно виконати стернальную пункцію і отримати кістковий мозок...
2. Пункція кісткового мозку з лікувально-діагностичною метою - особливості і показання до виконання
3. Підготовка пацієнта до процедури
4. Стернального пункція в клініці ЕКСКЛЮЗИВ - етапи і техніка виконання
5. Де зробити стернальную пункцію кісткового мозку в Санкт-Петербурзі
6. вартість

Нерідко в клінічній практиці лікаря гематолога виникає необхідність мати гранично ясна, достовірне і абсолютно точне уявлення про стан кровотворної системи пацієнта в цілому і морфо-функціональну характеристику стовбурових клітин кісткового мозку зокрема. Рутинний, стандартний, звичайний загальний аналіз крові, на жаль, не завжди може внести ясність в розуміння суті гематологічних змін, які виникають у пацієнта на тлі різних неопластичних (онкогематологічних) або запальних патологічних процесів. Для отримання відповідної інформації в частині випадків виникає необхідність вивчити стан кісткового мозку - особливої ​​рідкої біологічної тканини будь-якої людини будь-якого віку. В кістковому мозку проходять своє поетапний розвиток все без винятку клітини крові. Отримати аспірат кісткового мозку безпечно для пацієнта і правильно підготувати отриманий біологічний матеріал для подальшого дослідження допомагає так звана стернальная пункція кісткового мозку (див. Рис. 1).

Мал. 1. Одноразова голка для стернальной пункції

У яких випадках і за яких хворобах необхідно виконати стернальную пункцію і отримати кістковий мозок для аналізу

Кістковий мозок є найважливішим кровотворних органом людини. В кістковому мозку «зароджуються» і проходять основні етапи свого розвитку все без винятку клітини крові - лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Кістковий мозок локалізована всередині порожнин різних трубчастих і плоских кісток - всередині ребер, всередині тіл хребців, всередині порожнини грудини, всередині порожнин клубових і тазових кісток. Одним з найбільш ефективних способів діагностики різних хвороб системи крові і кровотворення служить вивчення морфологічних характеристик всіх клітин кісткового мозку. Даний спосіб діагностики позначають спеціальним медичним терміном мієлограма. Для отримання кісткового мозку лікар гематолог повинен виконати відповідну медичну діагностичну маніпуляцію - мозкову пункцію чи трепанобіопсію тієї чи іншої кістки. Найчастіше в клінічній практиці виконують так звану стернальную пункцію (пункцію кістки грудини) і трепанобіопсію гребеня клубової кістки.

«Пункція кісткового мозку» (саме такими словами прості люди найчастіше називають стернальную пункцію) - це технічно нескладна лікарська медична маніпуляція. Пункція - це прокол спеціальною голкою кісткової пластинки грудини, клубової кістки, у немовлят - великогомілкової або п'яткової кістки для отримання аспірату кісткового мозку. У деяких випадках крім отримання аспірату кісткового мозку через пункційну голку в порожнину кістки при необхідності можна ввести той чи інший лікарський препарат.

Мал. 2. Стернального пункція для отримання кісткового мозку в Санкт-Петербурзі

Пункція кісткового мозку з лікувально-діагностичною метою - особливості і показання до виконання

• рання і об'єктивна діагностика різних хвороб крові у важких діагностичних випадках - діагностика різних видів анемії, променевої хвороби, лейкемії, гострого і хронічного лейкозу, різних видів лімфоми, мієломної хвороби і багатьох інших
• заготівля і комплексне дослідження стовбурових клітин кісткового мозку від донора для подальшої трансплантації донорського кісткового мозку реципієнту
• заготівля і комплексне дослідження стовбурових клітин кісткового мозку від самого пацієнта для подальшої трансплантації кісткового мозку після курсу хіміотерапії
• молекулярно-біологічне дослідження аспірату кісткового мозку на наявність РНК вірусу гепатиту С у пацієнтів з хронічною HCV-інфекцією (перед початком курсу сучасної безінтерфероновой противірусної терапії і / або після закінчення курсу лікування, див. рис. 3)
• іммуноцітохіміческіе дослідження стовбурових клітин кісткового мозку на наявність білка-антигену NS3_HCV у пацієнтів з хронічною HCV-інфекцією (перед початком курсу сучасної безінтерфероновой противірусної терапії і / або після закінчення курсу лікування, див. рис. 2)
• забезпечення анатомічного доступу для подальшого внутрикостного способу введення лікарських препаратів.

Якщо при наданні медичної допомоги відсутня можливість введення пацієнтові лікарських препаратів внутрішньовенно (наприклад, при дуже великих і глибоких опіках), то все без винятку інфузійні розчини і багато лікарських препаратів можна вводити пацієнту внутрикостно. При пересадках кісткового мозку метод допомагає вибрати кращого по сумісності донора, від якого будуть заготовлені стовбурові клітини кісткового мозку, щоб дати нове життя клітинам крові хворого з важким і важковиліковним онкогематологічним захворюванням. Незважаючи на наявність результатів інших видів аналізів, результати аналізу аспірату кісткового мозку бувають вкрай важливі і життєво необхідні в діагностиці досить складних захворювань системи крові і порушень в системі кровотворення. Результати мієлограми допомагають також визначити метастатична поразка кісткового мозку при пухлинах різної локалізації.

Мал. 3. Спеціальний розчин-стабілізатор для стовбурових клітин кісткового мозку, які за допомогою стернальной пункції заготовляють у пацієнтів з гепатитом С і HCV-інфекцією перед виконанням високотехнологічного імуноцитохімічного аналізу стовбурових клітин кісткового мозку на наявність в них білка-антигену NS3_HCV

Підготовка пацієнта до процедури

У призначений день пацієнту можна зберігати звичний режим, однак стернальную пункцію проводять не раніше, ніж через 2 години після останнього прийому їжі і відвідування туалету. До моменту стернальной пункції кожен пацієнт повинен мати при собі результати розгорнутого загального аналізу крові та аналізу крові на згортання з терміном давності не більше 5 днів. Перед процедурою доцільно утриматися від прийому будь-яких лікарських препаратів, за винятком життєво необхідних. Зокрема, необхідно утриматися від прийому будь-яких антикоагулянтів і тих комбінованих препаратів, до складу яких входить гепарин. В день проведення стернальной пункції будь-які інші види діагностичних втручань не призначають і не проводять.

Пацієнту роз'яснюють суть процедури, попереджають про можливі наслідки. Після обговорення всіх деталей пацієнт в обов'язковому порядку підписує протокол інформованої згоди на дану маніпуляцію.

наш телефон

(812) 570-80-80

Стернального пункція в клініці ЕКСКЛЮЗИВ - етапи і техніка виконання

Багато пацієнтів запитують: «Стернального пункція - де можна зробити в СПб»? Де б вона не проводилася - в державній або приватній медичній клініці клініці, важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів і всі умови абсолютної стерильності. Дану маніпуляцію проводить тільки досвідчений лікар гематолог, медична сестра тільки асистує. Пацієнта укладають на спину. Підготовка і вся маніпуляція займають не більше 20-30 хвилин. Методика проведення в нашій клініці:

• шкіру обраного місця для пункції в області грудини обробляють розчином сучасного антисептика
• за допомогою розчину новокаїну або лідокаїну виконують місцеву інфільтраційну анестезію (в окремих випадках у деяких пацієнтів процедура може бути проведена взагалі без застосування будь-якого знеболення)
• прокол передньої пластинки кістки грудини виконують на рівні 3-4 ребра; спеціальна голка Кассирского оснащена запобіжником, який виключає ризик проколу задньої пластинки кістки грудини і пошкодження переднього середостіння
• після вилучення металевого мандрена з просвіту пункційної голки до канюле голки прикріплюють стерильний шприц - це забезпечує можливість аспірації кісткового мозку і / або введення лікарського препарату безпосередньо в порожнину кістки; обсяг аспірату кісткового мозку, який можна взяти для аналізу обмежений;
• після видалення шприца з аспіраті і вилучення пункційної голки рановий канал щільно «закривають» стерильною марлевою серветкою і лейкопластиром
• отриманий аспірат поміщають в стерильну вакуумну пробірку зі стабілізатором К2_ЕДТА; частина аспирата переносять на предметне скло і роблять мазки, які направляють на дослідження під мікроскопом
• протягом 15-30 хвилин після закінчення маніпуляції пацієнт знаходиться під наглядом; в подальшому ніякого спостереження і ніякої реабілітації пацієнтові не потрібно.

При грамотних діях лікаря гематолога ніяких ускладнень стернальной пункції не буває. У всякому разі, описана вище пункція кісткового мозку відгуки отримує позитивні.

Мал. 4. Пробірки зі спеціальною середовищем К2_ЕДТА для стабілізації аспирата кісткового мозку перед молекулярно-біологічним дослідженням на наявність в аспіраті кісткового мозку РНК вірусу гепатиту С

Де зробити стернальную пункцію кісткового мозку в Санкт-Петербурзі

Ризик розвитку будь-яких серйозних ускладнень при виконанні стернальной пункції відсутня, якщо дану маніпуляцію проводить кваліфікований лікар гематолог у відповідних асептичних умовах. Перед виконанням пункції доктор уважно оцінить наявність у пацієнта протипоказань і дасть кваліфікований висновок за результатами вивчення клітинного складу кісткового мозку (так званої мієлограми).

Стернального пункція в Санкт-Петербурзі в багатопрофільному медичному центрі ЕКСКЛЮЗИВ - проводить гематолог вищої кваліфікаційної категорії, який досконало володіє технікою маніпуляції і самостійно оцінює і інтерпретує результати мієлограми.

Стернального пункція, вартість якої варіює в різних клініках СПб, незамінна в процесі постановки діагнозу багатьох серйозних і небезпечних для життя хвороб системи крові, включаючи злоякісні онкогематологічні захворювання. Тільки лише на підставі результатів мієлограми можна об'єктивно і досить точно оцінити стан стовбурових клітин кісткового мозку, структурні зміни в стовбурових клітинах кісткового мозку і стан процесу кістково-мозкового кровотворення в цілому. Довірте своє здоров'я професіоналам спеціалізованого відділення експериментальної онкогематології клініки ЕКСКЛЮЗИВ

вартість

Ціна на стернальную пункцію і ціни на інші маніпуляції лікаря гематолога в клініці ЕКСКЛЮЗИВ представлена ​​в таблиці

Послуга Ціна Стернального пункція (пункція грудини) за програмою «все включено»: 1) місцева аплікаційна анестезія шкіри в області пункції + 2) аспірація кісткового мозку для дослідження (тривалість маніпуляції 15-30 хв.) + 3) виготовлення і фіксація мазків-відбитків ; в загальну вартість даної медичної послуги включена вартість спеціальної голки одноразового застосування для стернальной пункції і вартість виготовлення і фіксації мазків-відбитків 10.000 руб. Пункція крила / гребеня клубової кістки за програмою «все включено»: 1) місцева інфільтраційна анестезія м'яких тканин і окістя в області пункції + 2) аспірація кісткового мозку для дослідження (тривалість маніпуляції до 30 хв.) + 3) виготовлення і фіксація мазків-відбитків ; в загальну вартість даної медичної послуги включена вартість спеціальної голки одноразового застосування для стернальной пункції і вартість виготовлення і фіксації мазків-відбитків 10.000 руб. Трепанобиопсия крила клубової кістки з взяттям ділянки губчастої речовини кістки мозку для гістологічних досліджень, тривалість 30 хв. 15.000 руб. Трепанобиопсия крила клубової кістки з взяттям ділянки губчастої речовини кістки мозку для гістологічних досліджень, аспірацією кісткового мозку для досліджень і виготовленням мазків-відбитків, тривалість 35 хв. 15.000 руб.

Експертна стернальная пункція з подальшим комплексним загальноклінічні (п. 2), молекулярно-біологічних (п. 3) і іммуноцітохіміческіе (п. 4) дослідженням аспірату кісткового мозку і стовбурових клітин кісткового мозку на наявність РНК вірусу гепатиту С і білка NS3_HCV у пацієнтів з хронічним гепатитом С і хронічної HCV-інфекцією (Термін виконання дослідження до 7 календарних днів):

1. стернальная пункція (пункція грудини) + аспірація кісткового мозку
2. розширена мієлограма
3. стабілізація кісткового мозку за допомогою спеціальної середовища K2_EDTA, молекулярно-біологічне дослідження аспірату кісткового мозку на наявність РНК HCV (ПЛР / полімеразна ланцюгова реакція, високочутливий кількісний аналіз, тест-система «АмпліСенс HCV-FL», аналітична чутливість тест-системи від 15 МО / мл)
4. стабілізація кісткового мозку за допомогою спеціальної середовища General Cytology Preservative (виробництво компанії CellSolutions, USA), іммуноцітохіміческіе дослідження стовбурових клітин кісткового мозку на наявність білка NS3_HCV (ідентифікація клітинного антигену-білка NS3_HCV за допомогою імунної реакції зі специфічними мишачими моноклональними антитілами)

Загальний внутрішньовенний наркоз - анестезіологічне посібник при виконанні маніпуляції (стернальной пункції, пункції крила / гребеня клубової кістки, трепанобиопсии крила клубової кістки) 8.000 руб.

Записатися в багатопрофільну клініку ЕКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурзі, щоб зробити стернальную пункцію або трепанобіопсію (в тому числі під загальним наркозом) можна через адміністратора клініки щодня з 09:00 до 21:00 за телефоном (812) 570-80-80 або самостійно цілодобово тут .