67 гостей
бурсит
Бурсит - це запальне захворювання, яке характеризується ураженням синовіальної сумки з накопиченням в ній серозного або гнійного ексудату (випоту).
Синовіальні сумки - це невеликі за розміром порожнини, заповнені синовіальною рідиною і обмежені синовіальної оболонкою. Вони розташовуються там, де під час руху можливий тиск на кістку або суглоб. Наприклад - на поверхні надколінка, в області ліктя, на зовнішній стороні кісточок і т.д.
причини
Так як синовіальні сумки виконують захисну і амортизує функції, основні причини їх запалення (і розвитку бурситу) наступні:
- Пошкодження синовіальної сумки. Найчастіше такими ушкодженнями стають хронічні мікротравми і забиті місця. Під час удару тиск в синовіальній сумці різко зростає, що призводить до розриву судин, що живлять цю сумку, а це, в свою чергу, стає причиною порушення харчування тканин і запалення. При хронічних мікротравмах таке пошкодження не відбувається одномоментно, але впливають постійно, навіть мінімальні по силі тиск або вібрація, здатні викликати порушення кровопостачання синовіальної сумки, що в кінцевому підсумку, також призводить до запалення.
- Інфекція. Інфікування синовіальної сумки може виникнути внаслідок потрапляння збудника ззовні (при проникаючих пораненнях області) або зсередини (при наявності в організмі вогнищ гострого або хронічного запалення - бронхіт , Гайморит, отит, абсцеси та інших захворювань).
- Алергічна реакція. В якості причини бурситу зустрічається рідше, але при наявності в організмі великої кількості антитіл (під час або після інфекційних або алергічних захворювань), вони можуть залучати до запальний процес будь-які органи і тканини, в тому числі і синовіальну сумку.
види
Бурсит розрізняють за характером ексудату в порожнині синовіальної умки. Він може бути:
- Серозним (якщо в процес запалення не втягуються інфекційний процес)
- Гнійним (якщо сам бурсит був викликаний проникненням в порожнину сумки інфекції, або інфекція приєдналася на будь-якому етапі хвороби).
Як гнійний так і серозний бурсит може бути також геморраргіческім, якщо під час запального процесу в порожнину відбувається крововилив з сусідніх судин, руйнуються запаленням.
Також, бурсит можна класифікувати за місцем виникнення. Найчастіше виникають бурсити в області колінного або ліктьового суглоба.
Бурсит колінного і бурсит ліктьового суглоба клінічно відрізняються тільки локалізацією процесу, а терапевтично - точкою можливої пункції.
симптоми бурситів
Бурсит - захворювання гостре, отже, його клініка обумовлена, в першу чергу, проявами запального процесу. Основні симптоми такі:
Біль в області поразки
Інтенсивність болю при бурситах залежить від того, наскільки сильно піддається навантаженню зона ураженої сумки. Так, при ураженні великих суглобів з великим об'ємом рухів і навантажень (ліктьовий, плечовий, колінний) біль інтенсивніше, ніж при ураженні менш рухливих, або нерухомих утворень (тазостегновий, крижово-клубової і інші).
Також, для сумок, розташованих в рухливих зонах, інтенсивна і короткочасна біль характерна в основному при рухах, тоді як в інших локалізаціях вона може носити ниючий і постійний характер.
Набряклість і почервоніння області поразки
Виникає внаслідок запального процесу. Також, шкіра в цій області може бути тепліше, ніж на інших ділянках тіла.
Порушення функції кінцівки
Набряклість і хворобливість синовіальних сумок часто можуть призводити до порушення функціонування кінцівки в суглобах.
Слід пам'ятати, що синовіальні сумки можуть з'єднуватися з порожниною суглоба, тому для бурситу можуть бути характерні симптоми артриту .
діагностика
Діагностикою та лікуванням бурситу займається лікар-травматолог або лікар-хірург. Для діагностики використовується інформація наступних методів дослідження:
- Опитування і огляд хворого. Проводиться з метою визначити локалізацію і особливості процесу, встановити причину виникнення і тривалість перебігу захворювання.
- Загальний аналіз крові. Використовується для оцінки загального стану організму і виявлення ознак запалення.
- Рентгенографія суглоба або УЗД області поразки. Це найбільш важливий елемент дослідження, так як дозволяє уточнити, яка саме синовіальна сумка запалилася, і чи є дане захворювання бурсит, так як подібну симптоматику можуть давати і інші хвороби, наприклад: артрит, синовит , Пухлинні захворювання м'язового і кісткового апарату, розриви зв'язок і інші.
У деяких випадках (коли зазначені методи дослідження виявилися малоінформативними) проводиться пункція синовіальної сумки з забором синовіальної рідини для дослідження.
лікування бурситу
Лікування бурситу буває двох видів: консервативне і оперативне.
Консервативне лікування проводиться амбулаторно і застосовується в тих випадках, коду симптоматика вказує на досить легкий перебіг захворювання.
При консервативному лікуванні бурситу використовують протизапальні препарати, такі як
- кетапрофен (Артрозілен),
- диклофенак,
- інші засоби для зовнішнього застосування.
У поєднанні зі спокоєм і знерухомленням кінцівки, такої місцевої терапії протягом 5-8 днів достатньо, щоб зняти основні симптоми захворювання і запустити процес відновлення пошкодженої області.
У деяких випадках, після зникнення гострого процесу, лікар може призначити процедури електрофорезу з гідрокортизоном на область поразки - для профілактики рецидивів запалення.
Оперативне лікування бурситу проводиться в випадках, коли симптоматика носить вкрай гострий характер, або при глибоко розташованої синовіальної сумці.
Найчастіше, операція має на увазі пунктирование порожнини сумки під місцевою анестезією, з подальшим видаленням синовіальної рідини, і введенням всередину протизапальних засобів, таких як гідрокортизон або кеналог.
Після операції протягом 2-5 діб (в залежності від результатів наступних досліджень) пацієнт може бути виписаний з відділення.
Ускладнення і прогноз при лікуванні
Прогноз при своєчасно діагностоване бурсите - сприятливий.
Так як бурсит добре піддається лікуванню, хворі повністю видужують.
Однак, в запущених випадках можливі такі ускладнення:
- приєднання до серозного бурситу інфекції з трансформацією процесу в гнійний,
- міозит (запалення волокон м'язової тканини),
- організація порожнини синовіальної сумки - відкладення на ній солей кальцію або інших речовин.
