Який тиск при вагітності вважається нормою, а яке вимагає спостереження

1. загальноприйняті показники
2. причини підвищення
3. причини зниження
4. Як правильно проводити вимірювання
5. Норма показників тиску при вагітності
6. 1 триместр
7. 2 триместр
8. 3 триместр
9. Гіпертонії і гіпотонія
10. Як нормалізувати тиск?
11. народні рецепти

Вагітність - це цілком фізіологічний стан жінки.

Однією з найголовніших величин, які повинні систематично контролюватися у вагітних, є показник САТ і ДАТ (верхня і нижня величина артеріального тиску).

Дуже важливо відзначити гіпертонічний синдром , Тому як він з високою часткою ймовірності вкаже на еклампсію і прееклампсию, які іноді зустрічаються у вагітних і несуть велику небезпеку здоров'ю не тільки матері, але й дитини.

загальноприйняті показники

В кінці 1-го триместру майбутня мама повинна систематично спостерігатися у лікаря, пройти огляд у багатьох профільних фахівців, здати кілька важливих для визначення здоров'я плода аналізів. Практично кожен плановий прийом у гінеколога, провідного фізіологічну або ж патологічну вагітність, починається з вимірювання показників САТ і ДАТ. Це стандартна процедура, яка дає можливість без особливих зусиль контролювати стан серцево-судинної системи і всіх метаболічних процесів в організмі, які пов'язані, так чи інакше, з рівнем артеріального тиску, який навіть при нормальних умовах може зазнавати великі коливання.

Широкий динамічний діапазон розглянутого показника пов'язаний з наступними факторами:

1. На початку терміну вагітності тіло жінки зазнає значних змін: стає іншим гормональний статус, а ще збільшується на кілька порядків ОЦК, та й біохімічні константи крові також в значній мірі змінюються. Логічно припустити, що все це далеко не найкращим чином впливає на роботу кардіоміоцитів серця, а також на судинну мережу.
2. Нормальний АТ для вагітних до 20 тижнів цілком може бути трохи зниженим. У переважної більшості майбутніх мам першої половини вагітності фіксується саме ця зміна - АТ незначно знижується.
3. З 20 тижня, також в порядку речей, цілком може бути невелике підвищення рівня САТ і ДАТ. Нормою на цьому терміні вважається зниження артеріального тиску до показників 90/60 (гранично допустимий поріг) і підвищення відміток на тонометрі аж до 140/90. При цьому цілком нормальними такі свідчення на приладі вважаються за тієї умови, що жінка непогано себе почуває.
4. Майбутній мамі дуже важливо чітко усвідомлювати і розуміти: 120/80 - це не більше, ніж умовний загальноприйнятий параметр, який вважається своєрідною усередненої нормою, і немає ніякого сенсу приймати заборонені препарати з метою привести цей показник до вигаданих нормативам. Вся справа в тому, що у кожної людини є власний показник робочого тиску (тобто, величини артеріального тиску, з якою б йому було комфортно жити). Це можуть бути фізіологічні показники 100/60 або навіть 130/90, тому що при змінах АТ під час вагітності орієнтир однозначно береться від звичних показань, отриманих в звичайний час.

причини підвищення

причиною підвищеного артеріального тиску під час вагітності стають різні зміни, систематично відбуваються в організмі майбутньої матері. Головним чином, подібного роду явище виникає в результаті збільшення інтенсивності циркуляції крові по руслу, в той час як величина ОЦК залишається незмінною. Особливо часто схильність до підвищеного артеріального тиску має місце в другій половині вагітності, коли ОЦК зростає на цілий літр.

У цьому стані підвищення цифр на 5-15 одиниць цілком вважається нормою, але ось велика різниця в значеннях - тривожний сигнал.

Етіологічні причини, що призводять до зростання АТ у вагітних, дуже навіть різноманітні. Нозології, супроводжувані підвищенням артеріального тиску, можна умовно класифікувати на дві групи:

1 група - АГ, яка мала місце ще до вагітності. Вона може бути спровокована самими різними патологічними процесами:

• есенціальною ГБ - так називають підвищений артеріальний тиск, точні етіопатогенетичні причини якого залишаються нез'ясованими аж до теперішнього часу.
• Хронічними патологіями вісцерального характеру, що супроводжуються маніфестом високого тиску, наприклад, нирковими захворюваннями (хронічний пиело - і гломерулонефрит, полікістоз нирок, вроджені генетичні аномалії розвитку нирок), супраренального патологіями, а також порушеннями функціонування щитовидки , СД 1 і 2 типу, патологією ЦНС і периферичної нервової системи.

2 група - гіпертензія, що виникає вже при даній вагітності. До цієї групи патологій належать гестоз і гестационная АГ (стан, коли під час перебігу патологічної вагітності реєструється стабільно підвищений САТ і ДАТ, що не супроводжується маніфестом клінічних ознак гестозу, і самостійно купірується після пологів).

причини зниження

Однією з найбільш часто зустрічаються причин низького АТ при вагітності вважаються відбуваються в організмі гормональні зміни, які мають місце у зв'язку із зародженням нового життя. Організм майбутньої матері перебуває в своєрідному стресі. Додатковими факторами, в тій чи іншій мірі впливають на виникнення гіпотонії при вагітності, є наступні умови:

• емоційні перенапруги, неприємний стрес;
• ігнорування здорового режиму дня та харчування;
• хронічне недосипання;
• незбалансований питний режим .

Крім чисто фізіологічних причин, на прояв низьких показників артеріального тиску цілком може вплинути і загальний стан здоров'я. Знижений артеріальний тиск при вагітності, найчастіше виникло лише внаслідок якогось збою в функціонуванні організму. Разом з тим, низький тиск може бути реальним клінічно значущим симптомом одного з цілком серйозних, прогностично несприятливих захворювань. Наприклад, розглянута константа падає нижче «робочих» відміток в наступних ситуаціях:

1. При ЯБЖ і ДПК.
2. При гострих і хронічних інфекційних нозологіях.
3. При алергічних станах.
4. При різних порушеннях гуморальної регуляції - у разі недостатності надниркових залоз або ж щитовидної залози, а також при інших хворобах.

Необхідно також позначити ще й те, що артеріальна гіпотонія дуже часто супроводжує ще й токсикоз, що розвивається переважно на ранніх термінах вагітності - це трапляється, ясна річ, через часту блювоти.

Як правильно проводити вимірювання

Кожна майбутня мама повинна не тільки знати про показники норми АТ при вагітності, але і чітко розуміти, як правильно вимірювати розглянутий показник. Так, здавалося б, що там складного - взяти і поміряти артеріальний тиск, адже навіть в тій ситуації, коли ви не вмієте користуватися звичайнісіньким приладом для вимірювання тиску, завжди можна придбати собі в користування автоматичний тонометр . Але в будь-якому випадку при застосуванні хоч автоматичного, хоч механічного тонометра, для отримання найбільш достовірного результату при домашньому вимірюванні слід:

1. У момент виміру перебувати в положенні сидячи, і при цьому поза повинна бути зручною.
2. Перед скоєнням процедури 5-7 хвилин не виконувати ніяких активних дій.
3. Манжета приладу повинна бути підібрана виключно за розміром.
4. Нижня межа манжети повинна розташовуватися на 2 см вище згину ліктя; Стрілка механічного тонометра перед початком вимірювання повинно розташовуватися строго на нульовій позначці.
5. Вимірювання артеріального тиску обов'язково виконується двічі з проміжком в 2 хвилини на обох руках.

Норма показників тиску при вагітності

Переважна більшість клініцистів стверджує, що середньостатистичним АТ, яке можна вважати найбільш оптимальним (тобто за необхідне для повноцінного життєзабезпечення організму при мінімальному ризику маніфесту серцево-судинних катастроф), є рівень значення САД 110-120 мм рт. ст., а ДАТ - 70-80 мм рт. ст.

Прикордонними величинами норми є відповідно 130/85 -139/89 мм рт. ст. Якщо величина становить 140/90 і вище, то даний стан однозначно розцінюється як АГ (патологічно стабільно високий артеріальний тиск).

Інакше кажучи, у всьому медичному суспільстві прийнято вважати, що АТ під час вагітності має мати позначки не нижче 90/60 і не вище 140/90. Як вже було зазначено вище, проводити визначення цієї величини слід щодня.

Разом з цим, важливо звернути увагу на перелік деяких суто певних особливостей:

1. Серед молодих жінок дуже часто зустрічаються ті, для яких робочим тиском до настання вагітності є АТ зі значеннями 90 / 60-100 / 70 мм рт. ст.
2. У розглянутих випадках правильніше буде орієнтуватися не на абсолютні значення АТ, а саме на приріст його показників: якщо значення САД під час вагітності збільшилися на 30 мм рт. ст., а ДАТ - на 15 мм рт. ст., то у майбутньої мами однозначно має місце підвищений артеріальний тиск.

1 триместр

Практикуючі акушери-гінекологи відзначають, що найбільш часто, в 1 триместрі вагітності у жінок розвивається гіпотонія (простими словами - знижений, причому стабільно, АТ). В результаті у жінок маніфестують наступні симптоми:

1. Сонливість.
2. Млявість.
3. Зниження працездатності.
4. Шум у вухах .
5. Періодичні непритомність.
6. запаморочення ,
7. Головні болі.
8. Відчуття нестачі повітря.

Особливо виражено відзначаються перераховані ознаки у дівчат, які були спочатку, через нюансів своєї конституції, до цього схильні. Найчастіше такі пацієнтки страждають від нападів НЦД, що виражається нестабільним тонусом посудиною і частим падінням артеріального тиску.

Крім того, гіпотонія відзначається дуже часто у жінок, які страждають на анемію. При недостатньому харчуванні (низькокалорійному, а також зі зниженим вмістом в раціоні білків) також є схильність до стабільної гіпотензії.

2 триместр

Стабільна гіпотонія у 2 триместрі маніфестує на кілька порядків менше, ніж в перші місяці. Найчастіше зустрічається вже гіпертонія - підвищений артеріальний тиск. Дане явище в переважній більшості випадків буває пов'язано з тим, що ОЦК поступово (як правило, це трапляється досить плавно) збільшується. Наслідком даної особливості є те, що серце жінки починає вимушено частіше скорочуватися, тому як це потрібно для того, щоб ефективно справлятися з систематично зростаючим навантаженням.

Важливо зазначити, що надмірне підвищення значень кров'яного тиску, яке має місце на ранніх термінах поточної вагітності, в ряді випадків може призводити до її раптового мимовільного переривання. Крім того, гіпертонія може призводити ще до ряду найнебезпечніших патологій, серед яких - значні затримки в онтогенезі плода, а також важкі акушерські кровотечі.

3 триместр

Гіпотонія на цих термінах практично ніколи не зустрічається, а от з гіпертонією доводиться стикатися дуже навіть часто, причому в прогностичному плані вона буде ще небезпечніше, ніж виникає на ранніх термінах. Підвищений артеріальний тиск, нехай навіть і не набагато вище встановленої індивідуальної норми, в 3 триместрі значно ускладнює перебіг вагітності і процес пологів. Мінімальні та максимальні величини АТ в цей період вагітності точно такі ж, як і в попередньому триместрі. Однак виникає, нехай і рідко, гіпотонія, також запросто може привести до серйозних ускладнень під час пологів або до виникаючих тривалим і рясним кровотеч після них.

Дуже часто так трапляється, що у вагітних з гіпотензією вказує на недостатню родова діяльність, що однозначно призводить до виникнення необхідності проведення медикаментозної стимуляції гормональними препаратами або кесаревого розтину.

І гіпо-, і гіпертонія при вагітності вкрай небезпечні для дитини, тому як вони сприяють порушенню кровообігу в плаценті і призводять до порушення цілісності плацентарного бар'єру. У важких клінічних випадках ці ситуації чреваті передчасними пологами і загибеллю плоду.

Гіпертонії і гіпотонія

Не можна категорично говорити про те, що краще або гірше - гіпо- або гіпертонія, тому як будь-яка з цих станів при вагітності може стати причиною важких ускладнень, причому як і в випадку з плодом, так і по відношенню до матері. Гіпертензія призводить до гострої ниркової або серцевої недостатності, а також до розвитку дуже важких станів - прееклампсії і еклампсії. Подібні стани є безпосередніми наслідками ОПГ гестозу - ускладнення вагітності, що проявляється підвищеним артеріальним тиском, протеїнурією і набряками.

Одним з смертельно небезпечних ускладнень АГ при вагітності є крововилив у мозок.

Гіпотонія призводить до значного порушення трофіки органів плода, що призведе до грубих затримок індивідуального розвитку. Спочатку вагітності знижений тиск проявляється у багатьох жінок вираженою нудотою, слабкістю, підвищеною сонливістю, дзвоном у вухах, а також запамороченням (особливо ортостатическим), задишкою експіраторного або инспираторного характеру. Особливо яскраво розглянуті відчуття посилюються після нічного сну. До речі, що мають місце часті перепади настрою у жінок, які очікують якнайшвидшого появи малюків, викликані саме зменшенням артеріального тиску. Зверніть увагу, що в тих ситуаціях, коли у вагітної відзначається різке зниження артеріального тиску, виникає вкрай небезпечна ситуація, при якій порушується трофіка плоду. Він не отримує необхідні йому речовини, внаслідок чого розвивається плацентарна недостатність, яка при відсутності негайних реанімаційних заходів призведе до викидня.

Тиск у вагітних в артеріях на пізніх термінах гестації (в третьому триместрі вагітності) підвищується найчастіше ввечері, що певним чином може бути пов'язано з гормональним фоном, і якщо такі речі виникають, особливо в зв'язку з підвищеним пульсом, то це дуже недобре.

Статистика свідчить на користь того, що дівчата, які довго не можуть завагітніти, дуже часто стикаються з такими проблемами - натиск в кров'яному руслі у них зростає дуже швидко, що несе в собі подвійну небезпеку. До речі сказати, ступінь значимості фактором ризику при вагітності можна подивитися в спеціальній таблиці, яка переглядається клініцистами майже щороку.

Як нормалізувати тиск?

Для того щоб привести в норму артеріальний тиск при вагітності, в переважній більшості випадків буде цілком достатньо дотримуватися перерахованих нижче рекомендацій, а саме:

• почати правильно харчуватися. Побільше є фруктів, овочів і натуральних соків ;
• систематично проводити профілактичні заходи. Вагітну жінку повинна оточувати тільки спокійна і приємна атмосфера;
• необхідно зробити все для того, щоб уникати стресів і нервозності. Майбутня мати повинна бути спокійною і затишною, тому що будь-яке хвилювання передається її поки що не з'явився на світ, малюкові;
• якщо виникло зовсім незначне підвищення або зниження артеріального тиску, не варто відразу ж пити ліки і хвилюватися. Дана особливість може бути спровокована періодом адаптації, при якому серцево-судинна система матері просто підлаштовується під зростаючі потреби малюка.

народні рецепти

З урахуванням того, що синтетичні препарати від тиску на всіх термінах вагітності вкрай небажані, лікування АГ часто проводять, використовуючи при цьому методи нетрадиційної медицини. Навіть взявши до уваги той факт, що вони значно поступаються за дієвості медикаментів, при систематичному їх використанні з'являється прекрасна можливість купірувати ознаки гіпертонії .

Ефективно реалізує гіпотонічний ефект і благотворно впливає на кровоносні судини свіжовичавлений буряковий сік.

Крім того, непогано себе зарекомендувала як гіпотензивний препарату журавлина. Для досягнення максимального клінічного ефекту готується журавлинний мус . Готує його слід ось так:

1. Береться 1/3 склянки свіжої журавлини, промивається і віджимається з неї сік.
2. Потім залийте залишилися макухи склянкою крутого окропу, залиште на вогні на 5 хвилин, а потім процідіть.
3. Всипте в отриманий відвар 1 ст.л. манної крупи і варіть 20 хвилин, постійно при цьому помішуючи.
4. Додайте 3 ст.л. цукру, доведіть це все до кипіння і остудіть.
5. Збийте отриману масу міксером до придбання нею світло-рожевого кольору і густини мусу, потроху вливаючи в неї витягнутий з холодильника сік журавлини.

Крім того, що запропоноване зілля можна приймати всередину, багато народних цілителів пропонують його втерти в поперек, щоб досягати більш вираженого клінічного ефекту.