Підвищений внутрішньочерепний тиск (внутрішньочерепна гіпертензія)

1. гідроцефалія гідроцефалія - розширення шлуночків. Підвищений внутрішньочерепний тиск може бути...
2. Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія
3. Особливості идиопатического підвищеного внутрішньочерепного тиску
4. Перебіг идиопатического підвищеного внутрішньочерепного тиску

гідроцефалія

гідроцефалія - розширення шлуночків.

Підвищений внутрішньочерепний тиск може бути пов'язано з двома типами гідроцефалії.

Сполучена гідроцефалія, при якій ліквор без скруті переходить з шлуночкової системи в субарахноїдальний простір. Перешкода протоку ліквору знаходиться в базальних цистернах або в субарахноїдальному просторі, де може порушуватися абсорбція пахіонови грануляціями.

Несообщающейся гідроцефалія пов'язана з порушенням струму ліквору в шлуночкової системі або у вихідних отворах четвертого шлуночка. Через це ліквор не досягає субарахноідалиюго простору.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

симптоми гідроцефалії

Системні симптоми гідроцефалії

1. Головні болі можуть з'являтися в будь-який час доби, особливо до ранку, що може переривати сон. Як правило, посилюються протягом 6 тижнів болі призводять пацієнта до лікаря. Головні болі можуть бути генералізованими або локальними і посилюватися при рухах голови, нахилах або кашлі. Пацієнти, що страждали головним болем раніше, можуть повідомляти про зміну їх характеру. Дуже рідко головні болі можуть бути відсутні.
2. Раптові нудота і блювота, часто сильні, можуть трохи полегшити головний біль. Блювота може бути самостійним симптомом або передувати появі головного болю протягом місяця, особливо у пацієнтів з пухлинами четвертого шлуночка.
3. Порушення свідомості може бути легким, з дрімотою і сонливістю. Раптові істотні порушення свідчать про поразку стовбура мозку з тенториальном або мозочкового вклиненням і вимагають невідкладних дій.

Зорові симптоми гідроцефалії

1. Минущі зорові порушення, що тривають кілька секунд, часті у пацієнтів з застійним диском.
2. Горизонтальна диплопия викликається натягуванням відвідного нерва над пірамідою. Це помилковий топический симптом.
3. Зорові порушення з'являються пізніше у пацієнтів з вторинною атрофією зорового нерва внаслідок довгостроково існуючого застійного диска.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія заслуговує особливої ​​уваги, так як до її лікування може бути притягнутий і офтальмолог. Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія визначається як підвищений внутрішньочерепний тиск при відсутності внутрішньочерепного об'ємного утворення або розширення шлуночків внаслідок гідроцефалії. Хоча ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія не є небезпечною для життя, можливо стійке порушення зору через застійного диска. 90% пацієнтів - огрядні жінки дітородного віку, часто - з аменореєю. Внутрішньочерепна гіпертензія також може бути викликана ліками, включаючи тетрацикліни, налидиксовую кислоту і препарати заліза.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Особливості идиопатического підвищеного внутрішньочерепного тиску

1. Скарги і симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, як описано раніше.
2. Люмбальна пункція виявляє тиск> 210 мм вод. ст. Тиск також може бути підвищено у огрядних пацієнтів з нормальним внутрішньочерепних тиском.
3. Нейрологічні дослідження показують нормальні або маленькі і щілиновидні шлуночки.

[ 32 ], [ 33 ]

Перебіг идиопатического підвищеного внутрішньочерепного тиску

У більшості пацієнтів протягом тривалий, зі спонтанними рецидивами і ремісіями, у деяких може тривати лише кілька місяців. Летальність низька, зорові порушення часті і іноді важкі.

[ 34 ], [ 35 ]