Високий артеріальний тиск при вагітності (гіпертонія)

1. Як гіпертонія може відбитися на моєму здоров'ї і здоров'я дитини?
2. Що робити при гіпертонії?
3. помірна гіпертонія
4. Важка форма гіпертонії
5. Чи повернеться тиск в норму після пологів?

Що таке високий тиск при вагітності (гіпертонія)?

Якщо після 20 тижня вагітності у вас почне підвищуватися артеріальний тиск, але при цьому не виявиться білок в сечі , Вам діагностують гестаційну гіпертонію, іноді її ще називають артеріальною гіпертонією вагітності. Якщо високий артеріальний тиск у другій половині вагітності супроводжується наявністю білка в сечі, це говорить про розвиток прееклампсії . Якщо ж тиск піднімалося і до 20 тижнів вагітності або був підвищеним до вагітності, тоді діагностується хронічна гіпертонія.
Високим вважається тиск 140/90 і вище, навіть якщо підвищується хоча б один з показників. Зазвичай високий тиск не супроводжується якими-небудь відчутними симптомами, звичайно, якщо воно не піднімається занадто високо.

Як гіпертонія може відбитися на моєму здоров'ї і здоров'я дитини?

Все залежить від терміну вагітності, на якому тиск почав підвищуватися і від того, наскільки воно високе. Чим менше термін і чим вище тиск, тим більший ризик виникнення проблем. На щастя, більшість жінок з гестаційною гіпертонією стикаються лише з легкою формою цього стану, яке проявляється не раніше 37 тижнів. Якщо це ваш випадок, існує ймовірність того, що доведеться стимулювати пологи або робити кесарів розтин. В іншому з вами і дитиною буде все в порядку, як якщо б у вас було нормальне тиск.
Проте, приблизно кожна четверта жінка з гестаційною гіпертонією стикається з прееклампсією під час вагітності, пологів або невдовзі після них. Якщо гіпертонія почнеться у вас до 30 тижнів, ймовірність розвитку прееклампсії складає один до двох. Високий артеріальний тиск також підвищує ризик появи інших ускладнень вагітності, наприклад, затримки внутрішньоутробного розвитку, передчасних пологів, відшарування плаценти і мертвонародження. Саме через таких ризиків лікар буде уважно спостерігати вас і дитини.

Що робити при гіпертонії?

Оскільки високий тиск може відбитися на припливі крові до плаценти, то, якщо вам діагностують гестаційну гіпертонію, лікар призначить ультразвукове дослідження (УЗД) , Щоб переконатися, що дитина розвивається правильно і кількість амніотичної рідини досить. Можливо, вам також призначать зробити біофізичний профіль плода (БФПП), щоб перевірити стан дитини. У деяких випадках для того, щоб перевірити кровотік в пуповині, призначається доплерографія .
Крім того, лікар може призначити ряд аналізів крові і попросити вас збирати сечу протягом доби, щоб потім перевірити її на наявність білка. Такий аналіз сечі більш точний, ніж звичайні аналізи , Які ви здаєте регулярно для планових консультацій. Ці аналізи допоможуть лікаря зрозуміти, чи є у вас прееклампсія , І оцінити можливість будь-яких подальших змін у вашому стані. Які подальші заходи буде приймати ваш лікар, залежить від терміну вагітності і від того, наскільки тиск високий і як розвивається дитина.

помірна гіпертонія

Якщо помірна гіпертонія почнеться на 37 тижні або пізніше, вам можуть стимулювати пологи відразу (або зробити кесарів розтин , Якщо є причини, за якими ви не можете народжувати природним шляхом). Якщо невелике підвищення тиску почалося раніше 37 тижня, вас можуть покласти в лікарню на кілька днів для обстеження. Потім, якщо з вами і дитиною все в порядку, вас випишуть, але можуть призначити постільний режим.
Вам доведеться часто відвідувати лікаря, щоб він міг спостерігати за вашим станом. Він буде вимірювати артеріальний тиск, направляти вас на аналіз сечі на наявність білка і стежити за змінами в вашому стані. Лікар буде також вести спостереження за дитиною раз або два в тиждень, оцінюючи біофізичний профіль плода (БФПП) і проводячи нестрессового тести. Крім того, раз на три тижні вам буде потрібно робити УЗД, щоб спостерігати за розвитком дитини.
Також лікар може попросити вас щодня стежити за ворушіннями дитини. Необов'язково точно підраховувати кількість ворушінь в день, але якщо ви помітите зниження активності дитини, негайно повідомте про це лікаря.
Вам також потрібно відразу звернутися до лікаря, якщо у вас з'являться симптоми прееклампсії (набряклість, різка надбавка у вазі, постійні або сильні головні болі, проблеми із зором, болі у верхній частині живота, слабкість, нудота або блювота) або відшарування плаценти (вагінальні виділення або кровотеча, підвищена чутливість або біль в матці). Якщо з'являться ознаки погіршення вашого стану або стану дитини, вас можуть госпіталізувати і стимулювати пологи.

Важка форма гіпертонії

Якщо у вас важка форма гіпертонії (коли тиск 160/110 і вище), вам призначать препарат для зниження тиску і госпіталізують до народження дитини. Якщо у вас 34 тижні вагітності або більше, вам стимулюють пологи або зроблять кесарів розтин. Якщо термін менше 34 тижнів, вам призначать кортикостероїди, щоб прискорити розвиток легенів і інших органів дитини.
Якщо ваш стан погіршиться або якщо дитина не розвивається в матці, то лікарі, в залежності від ситуації, стимулюють пологи або зроблять кесарів розтин, навіть якщо дитина ще недоношений. Якщо немає необхідності в негайних пологах, вас залишать у пологовому будинку, щоб спостерігати за вами і дитиною.

Чи повернеться тиск в норму після пологів?

Після пологів лікар буде уважно стежити за вашим тиском, щоб зрозуміти, чи немає ознак посилення гіпертонії або прееклампсії. Якщо ви самі помітите симптоми прееклампсії, негайно повідомте про це лікаря. Як правило, артеріальний тиск приходить в норму протягом тижня після пологів.
Проте, у деяких жінок воно залишається підвищеним. Якщо протягом трьох місяців після народження дитини тиск залишається високим, вам діагностують хронічну гіпертонію. Це означає, що, швидше за все, хронічна гіпертонія була у вас до вагітності, але ви просто про це не знали. Зазвичай під час вагітності тиск знижується в кінці першого триместру і залишається таким протягом усього другого триместру, тому хронічна гіпертонія може тимчасово «ховатися». Якщо ви не вимірювали тиск до зачаття, а перша планова консультація була приблизно в кінці першого триместру, хронічна гіпертонія може бути виявлена ​​тільки на пізніх термінах вагітності.