Депресія і її лікування

Кожен з нас помічає зміни в своєму настрої, які відбуваються день у день, або навіть протягом дня. Ми всі говоримо періодично: «я в депресії», але при цьому очевидно, що ми не потребуємо лікуванні кожен раз, коли ми це вимовляємо, це тимчасове зниження настрою і незабаром ми знаходимо в собі ресурси і воно відступає. А коли ж людині потрібна професійна допомога? В яких випадках депресія стає тимчасовим зниженням настрою, а проблемою і загрозою? Немає чіткої межі, яку ми могли б провести між зниженням фону настрою і тим, що професіонали називають «клінічною депресією». Це більше про питання ступеня вираженості симптомів. Якщо депресія тривати довше, ніж пару трійку днів, симптоми яскраво виражені і протікають важко, роблять сильний вплив на різні сфери життя людини, тоді ми можемо висловити припущення, що мова в даному випадку піде про клінічної депресії.

Часті симптоми депресії:

• Знижений настрій: смуток, порожнеча, все набридло, нічого не радує, емоційне оніміння і т.д.
• Втрата інтересу до життя, зниження мотивації і відсутність насолоди від життєвих процесів: ніщо не приносить радості, все сприймається як рутина, життя стає сірим, нудним і одноманітним.
• Самокритика і почуття провини: відчуття, що ти поганий, непотрібний, неадекватний, нікчемний
• Підвищена дратівливість і відчуття злості
• Песимізм: інтерпретація життєвих подій в негативному ключі. Думки, що нічого не буде добре, погляд на світ через чорні окуляри
• Безпорадність: думки, що нічого неможливо змінити, і немає навіть сенсу намагатися, так як майбутнє наповнене лише муками і втратами
• Почуття тривоги, неспокою, часто без явної на те причини
• Втрата життєвої енергії: постійне відчуття втоми
• Зниження активності: в деяких випадках це може доходити до того, що людина просто не встаючи лежить в ліжку або сидить на одному і тому ж місці весь день без руху
• Уникнення соціальних активностей: перебування з людьми стає дуже важким і нестерпним
• Перебування в стані надмірного збудження або навпаки надмірної повільності, як ніби в уповільненому кіно
• Труднощі концентрації уваги: ​​буває, що людині навіть складно вловити сюжет / сенс якийсь передачі, він не може сконцентруватися на читанні і змушений багато разів перечитувати один і той же параграф, не уловлює того, що йому говорять
• Проблеми з пам'яттю: труднощі із запам'ятовуванням куди поклав ключі або ще щось, неможливість запам'ятати чиєсь ім'я.
• Вибірковість запам'ятовування: людині легше включитися і зафіксувати, коли говорять про якісь погані події і важко запам'ятати щось хороше або нейтральне
• Проблеми зі сном: складно заснути, часті пробудження, ранні підйоми. Або ж навпаки, людина ніяк не може прокинутися і спить по багато годин поспіль
• Зміна в звичках харчування: частіше зниження апетиту і втрата ваги, але буває і навпаки
• Втрата інтересу до сексу
• Думки про смерть: від просто ідей, як би це було б непогано, якби мене не стало до реальних планів про самогубство *

* Якщо у вас є періодичні або постійні думки про смерть, а особливо, якщо ви стали обмірковувати план, як би ви могли реалізувати подібні думки, то вам необхідна негайна допомога професіонала!

Багато людей, читаючи симптоми депресії, часто турбуються, що кожен окремо симптом - це вже велика проблема і це збільшує їх рівень неспокою. Наприклад, якщо ви помітили, що у вас є проблеми з концентрацією уваги, ви можете почати турбуватися, що ви перебуваєте в зоні ризику розвитку депресії. Або, наприклад, якщо ви спостерігаєте втрату сексуального потягу, то теж починаєте робити подібні висновки. Це не так, окремо, кожен з цих симптомів ні про що не говорить, і може відноситься як до депресії, так і до спектру інших проблем. Зазвичай, якщо у людини депресія, то у нього спостерігається кілька з перерахованих симптомів. У будь-якому випадку поставити діагноз може тільки кваліфікований фахівець в цій області. Безпосередньо в нашій країні подібний діагноз може поставити тільки лікар, а психолог може вказати на можливу проблему, висунути це як гіпотезу і порекомендувати вам звернутися до лікаря. Після обстеження ви зможете пройти курс лікування як у психолога, так і у лікаря, на ваш розсуд, але зазвичай коли ви працюєте з психологом, лікар працює з вами в трійці і контролює процес одужання.

ФАКТИ ПРО депресії

Наскільки депресія поширене явище в наш час?

Депресія - це одне з найпоширеніших психічних проблем. Оцінки її вираженості серед населення варіюються в різних дослідженнях, але в середньому більшість з них схиляються до того, що один з шести чоловік на планеті коли небудь стикався з депресією середньої тяжкості * (* David Westbrook "Managing depression", 2005, Oxford Cognitive Therapy Center ). Тобто, уявіть, що ви працюєте в кампанії з 30 осіб, тоді 5 з ваших колег стикалися у своєму житті з депресією.

ЩО Є ФАКТОРАМИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ депресії?

Депресія трапляється з літніми і молодими, бідними і багатими, що працюють і безробітними. Однак, дослідження показують, що існують певні фактори ризику розвитку депресії * (* David Westbrook "Managing depression", 2005, Oxford Cognitive Therapy Center):

• Більшість досліджень приходять до того, що жінки частіше стикаються з симптомами депресії, ніж чоловіки . Я докладно не буду зараз писати і аналізувати чому це так. Мені найбільш близька інтерпретація цього явища Мартіном Селігманом в його книзі «як навчитися оптимізму» (глава чоловіки і жінки, сторінка 107), Паблішер, Москва, 2017. Але це всього лише одна з гіпотез.
• Тривалий період безробіття
• Люди, у яких від депресії страждали близькі родичі
• Ті, хто втратив батьків в дитячому віці
• Ті, у кого мало соціальних контактів, друзів або родичів, з якими вони спілкуються
• Люди, які стикалися з травматичними подіями у своєму житті
• Люди, які проживають в мегаполісах

Знаючи про них, ми не повинні їх неправильно інтерпретувати. Навіть те, що в житті людини може бути кілька таких факторів ризику, ні в якій мірі не говорить, що він обов'язково зіткнеться в своєму житті з депресією. Наприклад, далеко не кожен, чия мати перебувала в депресії, буде теж відчувати депресію. Це говорить лише про те, що ризик виникнення депресії у осіб, які мають ці фактори вище, ніж у тих, хто їх не має. Більш того, буває так, що люди опиняються в депресії і не маючи всіх цих факторів ризику.

Що відбувається з людьми, які опинилися в депресії?

Багато з них відновлюються навіть без будь-якого лікування. Але у деяких людей стан депресії затягується і їм стає вкрай складно впоратися з нею без сторонньої професійної допомоги.

Деякі люди стикаються з депресією по кілька разів (це називається рекурентних депресією). Так дослідження показують, що близько половини тих, хто випробував симптоми депресії одного разу, стикаються з нею потім в своєму житті ще не один раз.

І мета психотерапії тут буде: а) лікування поточного депресивного епізоду б) зниження ймовірності впасти в стан депресії в майбутньому.

ЧОМУ людина захворює депресією?

біологічні чинники

Існує багато доказів, що деякі люди народжуються з більшою схильністю до депресії, ніж інші, і ця схильність успадковується ними від своїх батьків. Тобто в деякій мірі депресія генетично обумовлена. Наприклад, ризик розвитку у тих людей, чиї батьки хворіли депресією вище, і ще більш високий серед близнюків, якщо один близнюк хворів депресією (близнюки мають ідентичні гени). Однак, важливо зазначити, що навіть між близнюками ймовірність захворіти на депресію у другого дорівнює приблизно 50-70% в залежності від джерел. Але не 100%! Іншими словами, гени не вирішують абсолютно все!

психологічні чинники

Більшість психологічних теорій схиляються до двох основних висновків.

Перше, що втрата дитиною в дитинстві близької людини, який про нього дбав і з яким у нього була сформована прив'язаність, збільшує в майбутньому вразливість цієї дитини до депресії.

І друге, ця вразливість зовсім не обов'язково приведе людину до депресії. Багато людей, які мають цей фактор вразливості прожили своє життя не зазнавши жодної депресивного епізоду. Люди можуть не стикатися з депресією тому, що їхнє життя було спокійним і заміряний і в ній не було тригерів і стресових ситуацій, які могли б привести до розвитку депресії. Але саме стресовий події часто є тим пусковим механізмом, який може запустити депресію, а підвищена уразливість збільшує ймовірність того, що людина не зможе впоратися зі стресовою ситуацією. Наприклад, дитина втратила матір, коли йому було 8 років. До 32 двох років жодних симптомів депресії не спостерігалося. У 32 роки в автокатастрофу потрапляє і вмирає його дружина, в результаті чого людина йде в важку затяжну депресію, не впоравшись з горем втрати. Також пусковим механізмом можуть стати хронічні стреси, такі як безробіття, відсутність соціальної підтримки, серйозних фінансових труднощів, хвороба близьких.

Важливо відзначити, що не можна вибирати тільки між біологічними і психологічними факторами. У реальності вони тісно переплетені. У наш час все більшої популярності набуває биосоциальная модель виникнення тих чи інших захворювань. Відповідно до цієї теорії, у кожного індивіда є певні біологічні характеристики (тип нервової системи наприклад один з таких характеристик), які стикаються з рядом соціальних взаємодій. Саме ці взаємодії і є причиною виникнення багатьох недуг.

ЯКІ ЕФЕКТИВНІ СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ ДЕПРЕСІЇ?

Медикаментозне лікування: за останні 50 років в різних країнах було вироблено величезна кількість систематичних досліджень фармакотерапії депресії. Однак залишається незрозумілим, чому, при такій кількості досліджень і досягнень в цій області, це захворювання не тільки продовжує мати широке поширення, але і кількість населення, яка стикається з депресією, за оцінками багатьох джерел, неухильно зростає. Це велике питання.

Один з найбільш ефективних препаратів в боротьбі з депресією - антидепресанти. Завдання будь-якого антидепресанта - скорегувати зміни в головному мозку, які впливають на депресію.

Є кілька груп препаратів, які можуть допомогти. При цьому назва ліків часто дуже плутає людей, адже з одного боку у них є хімічна назва (за рахунок того компонента, який присутній в ліках) і торговельна назва (бренд). В деякій мірі, це як покупка кави в супермаркеті: все що ви бачите, це кава, і там є кофеїн як основний активний компонент, але якесь кави носить назву Нескафе, якесь Чорна карта і т.д.

Якщо ви обираєте шлях медикаментозного лікування, то необхідно розуміти, медикаменти вам може прописати або психіатр, або психотерапевт і в деяких випадках невролог. Психолог не передплачує ліки і не призначає їх.

Психологічне лікування:

На даний момент є два напрямки психології, які довели свою ефективність в лікуванні депресії - це когнітивно-поведінкова терапія і интерперсональная психотерапія . З приводу интерперсональной терапії я мало що зможу вам розповісти, крім того, що так, вона працює, і є маса наукових досліджень, які це підтверджують, так як я не фахівець в цьому напрямку.

Що стосується когнітивно-поведінкової терапії, то, тут я можу сказати, що є величезна кількість багаторічних досліджень (починаючи з 1970 років), які довели ефективність цього напрямку в лікуванні депресії. В основі даного підходу лежить висновок, що емоції і поведінку людини визначаються тим, як він бачить і структурує свій світ, тобто його думками (каганець). Фахівці, що працюють в цьому напрямку вважають, що причина симптомів депресії криється в тому, як людина сприймає себе, інтерпретує відбуваються з ним події і як він бачить своє майбутнє. Лікування в чому фокусується на ідентифікації та змін когниций людини, яка зіткнулася з депресією.

Однак важливо відзначити, що когнітивно-поведінкова терапія - це не казкова чарівна паличка, яка допомагає всім. Вона не допомагає всім на 100%. Є люди, які менш чутливі до цього методу, є більш. Так, згідно з рядом досліджень позитивної динаміки досягають близько 63% пацієнтів після лікування антидепресантами, 66% пройшли тільки когнітивно-поведінкову терапію і 72% тих, хто проходив когнітивно-поведінкову терапію і одночасно з цим приймав антидепресанти (комбінований підхід) *. (* Барлоу «клінічне керівництво по психічних розладів, Москва 2008). Виходить, що ефект від антидепресантів можна порівняти з ефектом від когнітивно-поведінкової терапії? Багато в чому так, але найцікавіше відбувалося потім, коли дослідники вирішили подивитися у якої кількості людей трапився рецидив (повторення депресії) через рік. Частота рецидивів у людей, який приймали антидепресанти була близько 66%, а у тих, хто проходив когнітивно-поведінкову терапію всього 12%. Виходить, що когнітивно-поведінкова терапія значно знижує ризик виникнення рецидиву депресії.

Кожна людина вирішує сам, який метод буде для нього ефективним, і я щиро бажаю знайти вам саме те, що буде найбільш ефективним саме для вас.