Карієс кореня зуба - лікувати або видаляти - Startsmile

1. Особливості карієсу кореня зуба
2. Діагностика і симптоми карієсу кореня зуба
3. Карієс кореня зуба - лікувати або видаляти?
4. Лікування карієсу кореня зуба
5. профілактика

Дата поновлення: 13.02.2019

Дата публікації: 03.05.2018

2

Навряд чи серед ваших знайомих знайдеться той, кому пощастило жодного разу не зіткнутися з карієсом. У цього поширеного захворювання є кілька різновидів, і одна з найпідступніших - карієс кореня зуба. Про нього ми і поговоримо нижче.

Особливості карієсу кореня зуба

Виходячи з того, в якій частині зуба розташований каріозний вогнище, захворювання ділиться на карієс зубної коронки, пришийковий, прикореневої і кореневої. Головна відмінність кореневого карієсу від всіх інших - це його локалізація глибоко під яснами. І якщо поразка в пришийковій і прикореневій частині зуба можна виявити при візуальному огляді, то карієс цементу кореня непомітний і тому найбільш небезпечний з усіх. Крім того, такий карієс розвивається помітно швидше, ніж на коронці, оскільки цемент зуба більш чутливий до впливу бактерій. Що стосується глибини проникнення, карієс кореня зуба може бути без утворення порожнини або з утворенням порожнини.

Фактори, які призводять до розвитку захворювання, діляться на дві групи.

• Впливають на періодонт: недостатня гігієна порожнини рота, нехтування професійним чищенням в кабінеті стоматолога, пародонтоз, анатомічні особливості ротової порожнини.


• Провокують розвиток карієсу: неправильне харчування, дефіцит фтору, неправильне слиновиділення.

Крім того, хвороба може бути спровокована ускладненням після лікування пришеечного карієсу і некоректно встановленими протезами.

До групи ризику по розвитку карієсу кореня входять люди, які мають такі проблеми, як: захворювання періодонта, інфекційні захворювання, знижений імунітет і хронічний стрес. Літні пацієнти мають ризик розвитку карієсу до 80%, що продиктовано опусканням ясен і оголенням прикореневій частині зуба, характерними для похилого віку. Також до групи ризику потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем і напоями з кофеїном.

Діагностика і симптоми карієсу кореня зуба

Діагностика каріозного ураження кореня ускладнюється тим, що захворювання протягом досить тривалого терміну може протікати безсимптомно. Візуальний огляд ротової порожнини лише в 11 - 13% випадків допомагає виявити наявність хвороби. Тому для діагностики потрібні додаткові методи обстеження:

1) зондування;

2) рентгенологічне дослідження (ортопантомограмма, рентгенографія та інше);

3) Електроодонтометрія (оцінка реакції нерва);

4) термометрія (перевірка реакції на гаряче, холодне).

Виявити наявність карієсу зубного кореня самостійно неможливо, проте прикореневій або пришийковий карієс, які в більшості випадків супроводжують ураження кореня, цілком реально. Зробити це можна за допомогою зубочистки і дзеркала. Чистими руками потрібно взяти зубочистку і провести нею між яснами і зубом, злегка натискаючи. Якщо при цьому з'явився біль або була виявлена шорсткість на емалі, є ймовірність розвитку карієсу цементу кореня зуба. Це означає, що вам пора відвідати стоматолога.

Симптоми карієсу кореня, які, як ми зазначили вище, можуть проявлятися далеко не завжди:

• біль при впливі високих / низьких температур;
• біль при вживанні кислої та солодкої їжі;
• підвищена чутливість пародонту;
• дискомфорт при жуванні;
• естетичний дефект на кордоні з яснами.

Карієс кореня зуба - лікувати або видаляти?

Ще кілька років тому відповідь на питання «Чи можна вилікувати карієс кореня зуба?» Був би однозначно негативним. Діагноз припускав обов'язкове видалення. Однак сьогодні ситуація змінилася - сучасні препарати і методи лікування карієсу кореня дозволяють не просто зберегти зуб, але і провести профілактику захворювання.

Однак якщо більше половини кореня піддалося ураження, питання про видалення все ж доведеться розглянути. Хоча і тут є ймовірність, що сам зуб вдасться зберегти. Основні способи лікування, які дозволяють зберегти зуб при наявності карієсу кореня: резекція (видалення ураженої верхівки кореня), ампутація (видалення однієї частини многокорневого зуба), коронкорадікулярная сепарація (поділ коренів при наявності карієсу в області розгалуження), гемісекція (видалення ушкодженої частини кореня разом з прилеглою до нього коронкою). Фінальне рішення, чи можна зберегти зуб, приймає лікуючий лікар на основі діагностики.

Лікування карієсу кореня зуба

Головна проблема при лікуванні карієсу кореня зуба - це отримати доступ до вогнища ураження. Тому етапи лікування проходять за наступним сценарієм.

• Ретракция - опущення краю ясен за допомогою спеціальних ниток.


• Усунення розрослися ясенних тканин.


• Безпосередньо лікування карієсу. Якщо вдалося діагностувати у пацієнта карієс кореня в стадії плями, то лікування буде зводитися до процедури реминерализации фтором і призначенням курсу препаратів з вмістом кальцію. Плюс в тому, що тканина цементу зуба набагато більш сприйнятлива до реминерализирующей терапії, і завдяки цій властивості лікування і відновлення тканини проходить досить швидко. У разі якщо захворювання встигло призвести до дефекту твердих тканин, потрібно свердління та пломбування карієсу кореня.


• Установка вкладки або коронки (актуально, якщо зуб зруйнований більш ніж наполовину).

Проводити лікування карієсу кореня зуба повинен фахівець з великим досвідом і високою кваліфікацією, так як процедура через близьке розташування судин вимагає особливо акуратною маніпуляції інструментами. В ході лікування застосовуються спеціальні препарати, які мінімізують ризик подальшого поразки. Щоб переконатися, що всі інфіковані ділянки видалені, застосовують карієс-індикатор - спеціальну речовину, яким заповнюють вичищену порожнину. Для пломбування карієсу кореня використовують матеріали, що оберігають зуб від вторинного карієсу під пломбою .

профілактика

Оскільки головна причина розвитку карієсу - це несумлінне ставлення до гігієни порожнини рота, логічно зробити висновок, що кращий метод профілактики захворювання - регулярна і ретельна чистка зубів з використанням зубної нитки та ополіскувача. Також важливо дотримуватись особистої гігієни - не користуватися чужою посудом, носовими хустками і так далі. Однак навіть все це не дає гарантій, що карієс зубного кореня ніколи вас не наздожене. Тому вкрай важливо регулярно відвідувати стоматолога для проведення професійного чищення та перевірки стану здоров'я порожнини рота. Особливо відповідально до цього повинні підійти люди, які входять в групу ризику виникнення карієсу .