Діабетична нефропатія - Огляд інформації | Компетентно про здоров'я на iLive

Розвиток ураження нирок при цукровому діабеті пов'язують з одночасним впливом двох патогенетичних факторів - метаболічного (гіперглікемія та гіперліпідемія) і гемодинамічного (вплив системної і всередині клубочкової гіпертензії).

Гіперглікемія виступає як основний ініціює метаболічний фактор у розвитку діабетичного ураження нирок. При відсутності гіперглікемії змін ниркової тканини, характерних для цукрового діабету, що не виявляють.

Виділяють кілька механізмів нефротоксичності гіперглікемії:

неферментний гликозилирование білків ниркових мембран, що змінює їх структуру і функцію;
пряма токсична дія глюкози на тканину нирок, що приводить до активації ферменту протеїнкінази С, яка підвищує проникність ниркових судин;
активацію окислювальних реакцій, що призводять до утворення великої кількості вільних радикалів, які володіють цитотоксичною дією.

Гіперліпідемія - інший метаболічний фактор, який бере участь в розвитку і прогресуванні діабетичної нефропатії. Ушкоджують нирки модифіковані ЛНП, які проникають через пошкоджений ендотелій капілярів ниркових клубочків і сприяють розвитку в них склеротичних процесів.

Усередині клубочковая гіпертензія (високий гідростатичний тиск в капілярах ниркових клубочків) виступає в якості основного гемодинамического фактора в розвитку діабетичної нефропатії. В основі цього феномена при цукровому діабеті лежить дисбаланс тонусу приносить і виносить артеріоли ниркового клубочка: з одного боку, виникає «зяяння» приносить клубочкової артеріоли внаслідок токсичної дії гіперглікемії і активації вазодилатуючих гормонів, а з іншого - констрикція виносить ниркової артеріоли за рахунок дії місцевого ангіотензину II.

Однак при цукровому діабеті як 1-го, так і 2-го типу артеріальна гіпертензія - найпотужніший фактор прогресування ниркової недостатності, який за силою свого впливу, що ушкоджує у багато разів перевершує вплив метаболічних факторів (гіперглікемії і гіперліпідемії).

Причини і патогенез діабетичної нефропатії

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ] [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]