67 гостей
Міфи про діабет - Російська Діабетична Асоціація
Безкоштовні книги
Діабет - дуже серйозне захворювання, і тому корисно знати важливі особливості цього захворювання і вміти відрізнити міфи від реальності. Ось кілька найбільш поширених міфів про діабет.
Причиною діабету не є споживання великої кількості цукру. Насправді, причина діабету - недолік, або навіть повна відсутність, в організмі хворого гормону, який допомагає цукру з крові надходити в клітини (інсуліну). Коли людина їсть, їжа переробляється в подобу цукру, але це не той рафінований цукор, який ми купуємо в магазині. Якщо займатися спортом і харчуватися здоровою їжею, то можна їсти і солодощі. Але потрібно знати міру і підтримувати баланс жирів, білків і вуглеводів, які ви споживаєте протягом дня.
Багато хворих на діабет не знають про своє захворювання. Але діабет, який не лікують, руйнує кровоносні судини і інші органи. Якщо вам поставили діагноз діабет, а ви відчуваєте себе добре, все одно необхідно лікуватися. Шкода, що наноситься на діабет, може проявитися через кілька років, і тоді впоратися з наслідками захворювання - а це можуть бути хвороби серця, пошкодження нервових клітин - буде дуже складно. Тільки лікар може сказати напевно, чи є у вас діабет.
Діабет не буває легким. Навіть якщо не потрібно робити уколи інсуліну і приймати ліки, хвороба все одно необхідно тримати під контролем.
Перш за все, необхідна правильна дієта зі збалансованим вмістом жирів, білків і вуглеводів. Намагайтеся дотримуватися загальних правил здорового харчування: менше жирів і солі, більше цільних зерен, фруктів і овочів. Що стосується спеціальне харчування для хворих на діабет, яке продається в магазинах, воно зовсім жахливе зараз і навіть смачне.
Люди з діабетом можуть, і навіть повинні, займатися спортом. Регулярні тренування допоможуть стримати розвиток хвороби, а ваш організм буде ефективніше використовувати інсулін. Однак перш, ніж приступити до тренувань, порадьтеся з лікарем.
Мета будь-якого лікування діабету - нормалізувати вміст глюкози в крові, наблизивши його до норми, тобто зробити менше 7%. Чим ближче цей показник до нормального, тим менше ризик розвитку ускладнень, таких як пошкодження нервових клітин або хвороби очей.
Їжа з високим вмістом вуглеводів - основне джерело енергії для організму. Якщо ви хворі на діабет, поговоріть з дієтологом, він допоможе визначити вашу денну норму вуглеводів. Дієтолог також навчить відміряти правильні порції і розбиратися в інформації на етикетках продуктів, щоб отримувати потрібну кількість вуглеводів, але не більше. Хворому з діабетом потрібні щодня від 6 до 11 прийомів їжі, що містить вуглеводи. Це можуть бути крахмалосодержащие овочі (картопля), а також хліб, макарони і зернові.
Є люди, які народжуються зі схильністю до діабету. Але часто людина захворює, хоча ніхто з родичів не страждав на цю недугу. Вага і стиль життя можуть зробити істотний вплив на розвиток діабету.
Хибні уявлення заважають про діабет
Так вийшло, що в відношенні правильного харчування при цукровому діабеті укорінився ряд хибних уявлень. Вони популярні не тільки серед пацієнтів, але і серед лікарів. Але на жаль, вони не стають від цього правдою.
Цей продукт має помірну сахароповишающее дію - таке ж, як і будь-яка інша «розсипчаста» каша (рис, пшоно тощо). Принципових переваг не має.
Мед складається з фруктози і глюкози в приблизно рівних співвідношеннях. Молекула харчового цукру (сахарози) також складається з залишку фруктози і залишку глюкози. Сахароповишающее дію меду таке ж, як у цукру.
Їх сахароповишающее дію однаково. Але здобний хліб підвищує цукор крові сильніше, а хліб з додаванням висівок або нерозмелені злаків - менше, ніж звичайний. Сахароповишающее дію залежить від кількості хліба: зрозуміло, що 1 батон чорного хліба підвищить цукор більше, ніж 1 шматок білого.
Смак яблука залежить від вмісту органічних кислот, а вміст цукру - швидше від розміру і ступеня зрілості, ніж від кольору.
Мозок дійсно споживає глюкозу, але ту, що знаходиться в крові. Якщо при СД її рівень підвищений - приймати її додатково не має сенсу.
Харчування людини з цукровим діабетом 1 типу, який вміє контролювати своє захворювання, практично не відрізняється від харчування будь-якого іншого людини.
Харчування людини з ЦД2 включає досить серйозні обмеження - рекомендується виключення / максимальне обмеження "швидких" вуглеводів - тобто цукру і цукровмісних продуктів; при надмірній масі тіла дуже важливою умовою є обмеження калорійності їжі - в основному за рахунок жирів, в першу чергу - жирів тваринного походження. При цьому "складні" вуглеводи (крупи, хліб, макаронні вироби, картопля) складають 50-60% від загальної калорійності їжі.
Зайві кілограми неможливо набрати з повітря. Надлишок маси тіла - результат того, що ми споживаємо енергії більше. ніж витрачаємо. Зниження маси тіла - процес довгий і нелегкий, і над цим завданням потрібно працювати постійно - шляхом обмеження калорійності харчування, розширення обсягу фізичних навантажень, іноді - за допомогою медикаментів і хірургічних методів.
Для того, щоб уникнути ускладнень діабету, важливо підтримувати близькі до норми рівня цукру крові протягом усієї доби. Тому нам важливі значення глюкози крові як натще, так і протягом дня (а іноді і "нічні" цифри).
Міфи про інсулін
При цукровому діабеті 2 типу інсулін - одне з цукрознижуючих засобів, що застосовуються для лікування захворювання і підтримки цукру крові на безпечному рівні. Але так уже склалося, що додавання до лікування інсуліну викликає дуже багато неприємних емоцій і важко переноситься багатьма пацієнтами. Багато в чому це пов'язано з невірними уявленнями про інсулін, вкоріненими в суспільстві.
В реальності інсулінотерапія при ЦД 2 типу має лише два недоліки: вимагає навчання пацієнта правильному введенню препарату і часто має більш високу вартість, ніж лікування таблетками.
Нижче представлені «міфи» і реальна ситуація:
Це досить поширений (як серед пацієнтів, так і серед лікарів) міф, через якого дуже велика частина пацієнтів з СД обох типів отримує недостатні дози інсуліну, що призводить до хронічної, часом багаторічної, декомпенсації СД
В реальності: Доза інсуліну визначається рівнем цукру на тлі його застосування.
Якщо для досягнення нормального цукру потрібно збільшити добову дозу інсуліну - це треба робити. Альтернативою є життя з маленькою дозою інсуліну, але з високим рівнем цукру, що, природно, пошкоджує організм і призводить до ускладнень діабету.
Правда, у багатьох ситуаціях можна посилити дію вже застосовуваного інсуліну. При ЦД 2 типу з надлишком ваги це дозволяє зробити суворе дотримання дієти і зниження ваги. При СД обох типів дію інсуліну може послаблюватися через:
- Неправильної техніки ін'єкцій інсуліну
- Неправильного харчування, боязні гипогликемий
- Хронічних запальних процесів інфекція сечових шляхів. хвороби зубів і т.п.).
Якщо ці проблеми виключені, дієта при ЦД 2 типу дотримується правильно - то доза інсуліну розраховується так, щоб забезпечувати цукор крові до їжі і через 2 години після їжі на рівні рекомендованих безпечних значень. Необхідна для цього добова доза варіює (як при СД 1 типу, так і 2 типу) у різних пацієнтів в широких межах: від 0,5-1 од на 1 кг ваги пацієнта (т.зв. середні дози) до великих - досягають 1.5 і навіть 2 од на 1 кг ваги (т.зв. високі дози).
Само по собі співвідношення добової кількості інсуліну і ваги пацієнта (так само як доза на 1 кг ідеальної маси тіла і т.п.) ні в якому разі не є критерієм вибору правильної дози. Цей показник використовується лише для того, щоб відобразити, які дози інсуліну потрібні даному пацієнтові - низькі, середні або високі.
- Відповідно до сучасних рекомендацій Американської Діабетичної Асоціації та Європейської Асоціації з вивчення діабету, добова доза інсуліну не обмежена.
- Разова доза інсуліну короткої дії зазвичай становить 6-10 од, максимальна - 14-16 од (через особливості підшкірного всмоктування більш високих доз), але при необхідності можливе додаткове введення 4-6 од через 2 години після їжі.
Якщо пацієнту з ЦД 2 типу для досягнення компенсації призначаються необхідні йому високі дози інсуліну, дуже часто через кілька днів (тижнів) дію інсуліну посилюється (на нормальному рівні цукру інсулін діє сильніше, ніж на високому). При настанні такого «прориву» в лікуванні дозу інсуліну зменшують.
СД - хронічне захворювання (одне з багатьох), неспроможність бета-клітин при ньому вимагає довічного лікування. Таблетки і дієта теж призначаються довічно. При достатній функції бета-клітин тимчасова інсулінотерапія (на період операції або вагітності) може бути успішно припинена. При ЦД 2 типу скасування інсуліну не так небезпечна, як при СД 1 типу, але при цьому вуглеводний обмін повертається до того стану декомпенсації, яке було перед початком інсулінотерапії.
Час прийому їжі може зрушуватися в межах 1-2 годин на терапії мікст-інсуліном (в цих препаратах в одному розчині змішані короткий і продовжений інсулін) і в практично необмежених межах - при роздільному введенні короткого і продовженого. Вимоги до режиму харчування у пацієнта, який отримує інсулін, що не жорсткіше, ніж у одержує більшість цукрознижувальних таблеток.
Сучасні тонкі голки роблять ін'єкцію практично безболісною. Для пацієнтів зі страхом ін'єкцій (родинні страху крові) - дорослих і дітей - існують безігольние ін'єктори і спеціальні засоби введення, в яких прихована голка (Pen-mate).
Сучасні засоби введення інсуліну (особливо шприц-ручки) дозволяють виконувати ін'єкцію в дорозі, в гостях, на роботі і т.п. Започаткований флакон з інсуліном (або картридж шприц-ручки) зберігається при кімнатній температурі. Ін'єкція не вимагає обробки шкіри спиртом, може проводитися навіть через одяг. Після короткого навчання будь-яка людина може освоїти введення інсуліну, яке технічно простіше, ніж інші ін'єкції.
За відсутності явної передозування інсулінотерапія не викликає збільшення ваги значно більше того, на який «налаштована» система регуляції апетиту. Нерідко інсулінотерапія починається після досить довгого періоду декомпенсації СД. Високий рівень цукру викликає зниження ваги за рахунок втрати частини споживаної їжі у вигляді глюкози сечі. Нормалізація цукру (за допомогою інсуліну або таблеток) припиняє цю втрату поживних речовин, вся споживана їжа використовується організмом, і вага стає таким, яким і повинен бути при наявному добовому калораже і рівні фізичної активності.
У великому і тривалому дослідженні UKPDS збільшення ваги за 10 років склала в середньому 6,2 кг у пацієнтів з ЦД 2 типу на інсуліні, 3,5-5 кг - на "класичних" таблетованих препаратах (похідні сульфонілсечовини) і навіть 1,7 кг - на дієті (слід пам'ятати про тенденції до поступової набирання ваги з віком - головним чином за рахунок зниження фізичної активності).
При це слід пам'ятати, що шкода від високого цукру крові такий значний, що нормальний цукор при надлишку ваги і застосуванні інсуліну - значно безпечніше, ніж високий цукор при нормальній вазі.
Тяжкість захворювання визначається наявністю ускладнень. В середньому пацієнти на інсулінотерапії мають велику тривалість ЦД і більше ускладнень (особливо - при занадто тривалому періоді без інсуліну), але більш важкий діабет - не наслідок, а причина інсулінотерапії.
При відмові пацієнта від інсулінотерапії досвідчений ендокринолог розпитає його про причини цього. Обговорення причин допомагає разом розібратися в тому, наскільки вони спроможні.
Поділитися посиланням:
Додати коментар
Закони & Постанови
Ви можете підписатися на наші щотижневі інформаційні розсилки
