Планування вагітності при цукровому діабеті

Діабет і вагітність. Ця тема викликає гарячі суперечки серед лікарів; серед пацієнтів; серед родичів жінок з цукровим діабетом; серед сторонніх людей, які дізналися про вагітність у жінки з на цукровий діабет . Не секрет, що багато медичних працівників вважають діабет і вагітність несумісними навіть при наявності високого рівня компенсації.

Ми зустрічали і продовжуємо зустрічати батьків, у яких дочки хворі на цукровий діабет; найголовнішим питанням для них є питання про вагітність.

Зрозуміло, що не можна вирішити проблему вагітності при цукровому діабеті тільки заборонами. Розписки виду: «Про небажаність вагітності при цукровому діабеті попереджена» не допомагають вирішити проблему. Єдиний вихід - навчання пацієнток, яке повинно бути розпочато якомога раніше. Рекомендується обов'язково обговорювати проблему вагітності при цукровому діабеті починаючи з 11-12 років. Починати навчання повинні дівчинки разом з мамами. І першим питанням, яке обговорюватиметься в процесі навчання, буде питання про планування вагітності при цукровому діабеті.

Це найголовніша проблема, яка часто йде з поля зору і лікарів і пацієнток. Найчастіше жінка з цукровим діабетом звертається до лікаря вже будучи вагітною. Тож не дивно, що великий відсоток таких вагітностей закінчується сумно і для матері, і для дитини. Але, незважаючи на серйозність проблеми, Всесвітня Організація Охорони здоров'я вважає, що домогтися того, що вагітність при цукровому діабеті буде завершуватися практично так само, як і у здорових жінок, цілком можливо.

Для планування вагітності важливо, щоб дівчинка, вже в підлітковому віці була поінформована про сучасні засоби контрацепції. Незапланована вагітність у дівчинки може позбавити її можливості мати дітей в майбутньому, а так же погіршити перебіг цукрового діабету, особливо в тому випадку, якщо не здійснюється самоконтроль.

Засоби контрацепції. Можна використовувати механічні бар'єрні методи (презерватив або ковпачок), можливе застосування протизаплідних таблеток з низьким вмістом естрогенів. Обов'язково поцікавтеся у лікаря - які з таблеток, які є у продажу в ваших аптеках, відповідають цій вимозі. Можна використовувати внутрішньоматкові спіралі, але тільки ті, що містять мідь. Важливо підібрати спіраль за розміром. Це повинен зробити ваш гінеколог.

При цукровому діабеті можуть бути порушення менструального циклу (нерегулярність). Це найчастіше пов'язано з невмінням здійснювати самоконтроль. Нормалізація рівня цукру в крові призводить до стабілізації менструального циклу.

Отже, вагітність при цукровому діабеті повинна бути запланованої.

Звичайна вагітність триває 40 тижнів, вважаючи з першого дня останніх місячних до настання вагітності. Але може пройти 6-7 тижнів до того, як жінка дізнається про свою вагітність. До цього моменту дитина прожив 1/4 свого життя в утробі матері. Він уже в 10 тис. Разів більше, ніж запліднена яйцеклітина. Вже сформовані: мозок, центральна нервова система, хребет і кишечник, серце вже б'ється. Починають формуватися очі, кінцівки і слуховий апарат. Всі можливі ускладнення, пов'язані з поганою компенсацією цукрового діабету у матері, можуть розвинутися вчасного встановлення факту вагітності. Звідси легко зрозуміти, чому ретельний контроль за цукровим діабетом матері так важливий ще до настання вагітності.

Який вплив цукровий діабет матері надає на плід, що розвивається? Дослідження показали, що ретельно контрольований цукровий діабет у матері, робить украй малий вплив на майбутню дитину. Небезпека виникає при постійно високому рівні цукру в крові і при появі кетонових тіл в сечі, що пов'язано з поганою компенсацією цукрового діабету. Погана компенсація вкрай негативно впливає на розвиток, здоров'я і навіть життя майбутньої дитини. Ось чому цукровий діабет потребує постійного контролю з того моменту, як було заплановано поява дитини.

Контроль за цукровим діабетом у матері повинен починатися принаймні за півроку до настання вагітності.

Під контролем цукрового діабету мається на увазі, що рівень цукру в крові підтримується в межах від 4 до 8 ммоль / л. Тобто цільові межі рівня цукру в крові більш суворі при плануванні і в перебігу вагітності, ніж протягом всієї решти життя. Важливо також дотримуватися дієти, здоровий спосіб життя і режим фізичних навантажень, для кращого протікання вагітності і успішного контролю за захворюванням.