Синдроми при цукровому діабеті: гіпер- і гіпоглікемія, ранкової зорі і інші

1. Загальні ознаки хвороби
2. гіперглікемічних синдром
3. гіпоглікемічний синдром
4. неврологічний синдром
5. Синдром ранкової зорі при діабеті
6. Особливості синдрому Сомоджі
7. Нефротичний синдром при діабеті

Цукровий діабет належить до найбільш підступним захворювання людини. Його небезпека посилюється тим, що на сьогодні немає універсальних ліків від нього. Єдине, що покращує життя хворого - це збільшення виділення інсуліну всіма доступними способами. Ситуація ускладнюється ще тим, що часто на початковій стадії хвороба нічим себе не проявляє. Однак при його розвитку людина стикається з численними синдромами діабету (це деяка сукупність ознак, що характеризують ту чи іншу патологічний стан організму). Розглянемо найбільш поширені синдроми при цукровому діабеті.

Загальні ознаки хвороби

Залежно від типу хвороби (інсулінозалежний або інсулінонезалежний цукровий діабет) його ознаки відрізняються. Отже, при діабеті інсулінозалежного (1-го) типу людина стикається з такими симптомами:

• нудота;
• блювота;
• стомлюваність, а також байдужість до всього що відбувається;
• підвищена спрага;
• зниження маси тіла, незважаючи на те що харчування залишається тим же.

Симптоми ж діабету инсулинонезависимого (2-го) типу дещо відрізняються:

• розлади зору;
• підвищена стомлюваність, млявість, апатія;
• порушення сну (сонливість вдень, безсоння);
• ризик розвитку інфекцій шкіри;
• відчуття сухості в роті, спрага;
• шкірний свербіж;
• погіршення процесів регенерації шкіри;
• порушення больової чутливості кінцівок;
• м'язова слабкість і зниження загального м'язового тонусу.

Кожному необхідно звертати увагу на зазначені симптоми, так як пізніше лікування цукрового діабету призводить до небезпечних ускладнень.

гіперглікемічних синдром

Це стан, який розвивається при зростанні концентрації глюкози понад 11 ммоль / л. Тривале підвищення глюкози при цукровому діабеті характерно такими симптомами:

• виникнення інфекцій шкіри і статевих органів;
• погане загоєння порізів і ран;
• прогресуюче зниження зору;
• пошкодження нервів
• хронічний запор або пронос.

При різкому стрибку цукру у хворого розвивається гіперглікемічна кома . Її провісниками є біль голови, спрага, слабкість, нудота. Власне кома проявляється появою виразного запаху ацетону з ротової порожнини, глибоким шумним диханням. Тургор шкіри знижений, особа отечно, червоного відтінку. Мова має коричневий наліт. Рефлекси сповільнюються. Подальший розвиток коми призводить до втрати свідомості.

Гипергликемическая кома небезпечна для хворого. Зміни функціонування всіх органів і систем здатне привести до летального результату. Перша допомога хворому полягає у виконанні таких дій:

• викликати машину швидкої допомоги;
• не допускати непрохідності дихальних шляхів;
• звільнити порожнину рота від протезів.

Лікування гіперглікемії пов'язано з постійним контролем цукру в крові. Хворому необхідно пити більше води. При підвищенні цукру вище 16,6 ммоль / літр (при діабеті першого типу - вище 13,3 ммоль) не можна займатися фізкультурою. Важливо проводити лікування інсуліном і цукрознижувальними препаратами так, як призначив лікар.

гіпоглікемічний синдром

Гіпоглікемія при цукровому діабеті - це стан, при якому кількість глюкози в крові падає нижче 2,5-2,8 ммоль у чоловіків і нижче 1,9-2,2 ммоль - у жінок. Цей стан різко відрізняється від голодової або фізіологічної гіпоглікемії різким зниженням рівня глюкози і вираженими симптомами. Звертає на себе увагу комплекс симптомів:

• головний біль;
• неможливість зосередитися, підвищена стомлюваність;
• сильне відчуття голоду;
• тремтіння, ослаблення м'язів, позіхання;
• загострення психічних симптомів - депресія, дратівливість, дрімота.

Потовиділення - перша ознака гіпоглікемії

Тривале падіння рівня цукру загрожує людині виникненням гіпоглікемічної коми . Напади коми сприяють виникненню набряку і набухання головного мозку, зміни особистості. Виражена гіпоглікемічна кома виникає вже при зниженні глюкози нижче 2,2 ммоль / літр. Характерні її симптоми такі:

• блідість і вологість шкіри зі збереженням тургору;
• розширення зіниць;
• почастішання серцебиття;
• підвищення м'язового тонусу і сухожильних рефлексів;
• дрібна м'язове тремтіння, посмикування м'язів.

У міру продовження коми ознаки гіпоглікемії заглиблюються: знижується тиск з частотою серцевих скорочень, знижується тонус м'язів. Часто гіпоглікемія ускладнюється інсультом, інфарктом. Тривала ж гіпоглікемія викликає ризик летального результату.

неврологічний синдром

Він виникає в результаті ураження нервів. Зустрічається при цукровому діабеті без залежності від типу. В окремих випадках нейропатія проявляється вже з початку розвитку цукрового діабету. Однак найчастіше хвороба проходить тривалий розвиток, а перші симптоми і розвитку діабетичного ураження нервів розділяє багато років.

Неврологічний комплекс симптомів включає в себе такі явища.

1. Поразка периферичної нервової системи. Хворі скаржаться на оніміння в кінцівках, поколювання, печіння. На стопі розвиваються глибокі виразки, іноді уражаються суглоби. В окремих випадках настає виражена втрата чутливості, слабкість м'язів сечового міхура.
2. Поразка вегетативної нервової системи виникає на тлі тривалого перебігу діабету. Хворого турбують нічні болі в животі, діарея, почастішання скорочень серця в стані спокою, гіпотензія при різкій зміні положення тіла, гіперчутливість сечового міхура та інше. У таких хворих збільшується ризик раптової смерті від безболевого інфаркту або зупинки серця.
3. Захворювання краніальних нервів найчастіше трапляється в осіб старше п'ятдесяти років. При цьому вражається окоруховий нерв. Страждають також механізми звуження і розширення зіниці, людина відчуває біль в лицьовій області. Цей стан має доброякісний перебіг.
4. Порушення зору обумовлено в основному нейропатией зорового нерва, а також на діабетичну ретинопатію.
5. При захворюванні спинного мозку настає порушення в вібраційної чутливості, слабкість в ногах. При первинній вегетативної нейропатії розвиваються розлади сечового міхура.
6. При хворобах мозкового стовбура і півкуль хворий має високий ризик розвитку інсульту. При гіперглікемії ураження мозку при інсульті особливо виражені.

Лікування уражень нервів пов'язано з основним захворюванням. Хворий повинен контролювати свій цукор і правильно харчуватися для недопущення його стрибків.

Синдром ранкової зорі при діабеті

Явище ранкової зорі - це стан підвищеного вмісту цукру в крові, що спостерігається в період сходу сонця. Явище ранкової зорі спостерігається в часовому проміжку від чотирьох до шести ранку. В окремих випадках можливе підвищення рівня цукру і до 9-ї години ранку. Як правило, зустрічається при цукровому діабеті інсулінозалежного типу.

Явище ранкової зорі виникає у хворих з таких причин:

• стрес, пережитий напередодні;
• занадто щільне харчування на ніч;
• недостатня кількість інсуліну, введеного на ніч.

Іноді правильний розрахунок кількості інсуліну допомагає попередити розвиток явища ранкової зорі. Однак треба мати на увазі, що в цей час в організмі підвищується кількість глюкокортикоїдів. Вони сприяють підвищенню рівня глюкози. А так як інсулін не може вироблятися в нормальній кількості, у пацієнта виникає описане явище.

Небезпека феномена ранкової зорі полягає саме в збереженні гіперглікемії. Вона тримається в організмі до наступного введення інсуліну. А при введенні занадто великої кількості інсуліну у пацієнта може спостерігатися явище гіпоглікемії. Тривало повторюється явище ранкової зорі призводить до розвитку всіляких ускладнень цукрового діабету.

Лікування ранкової зорі полягає у виконанні деяких рекомендацій

1. При цукровому діабеті інсулінозалежного (1-го) типу - підвищити дозу інсуліну на вечір.
2. Змістити введення пролонгованої інсуліну на більш пізній час. Іноді це дасть можливість запобігти появі явища ранкової зорі.
3. У ранкові години допустимо введення інсуліну короткої дії для попередження гіперглікемії.

Явище ранкової зорі вимагає уважного підходу до лікування. Діабет, незалежно від типу, вимагає постійного контролю, прийому ліків і корекції способу лікування. Феномен же ранкової зорі повинен також завжди перебувати під контролем.

Особливості синдрому Сомоджі

Синдром Сомоджі - це стан, що виникає як результат постійної передозування інсуліну. Спостерігається при цукровому діабеті першого типу. Інша назва феномену Сомоджі - рикошетне, або послегіпоглікеміческая гіперглікемія. Явище Сомоджі найчастіше виникає як відповідь на гіпоглікемії, що розвиваються в результаті введення інсуліну.

Наприклад, при стрибку цукру пацієнт ввів інсулін і після цього відчув несильні ознаки гіпоглікемії. З різних причин пацієнт не зміг привести цукор в норму. Незабаром показник глюкози ще більше збільшився, і хворий знову ввів інсулін, в кілька більшій дозі.

Згодом інсулін в звичних дозах вже не знижував цукор, а гіперглікемія зберігалася. При цьому показники глюкози були стабільними і постійно то підвищувалися, то знижувалися. Це приклад розвитку синдрому Сомоджі.

Явище Сомоджі виникає як відповідь на гіпоглікемію. Справа в тому, що падіння глюкози організм сприймає як дуже сильний стрес. У відповідь на це зростає рівень кортизолу, адреналіну, норадреналіну, глюкагону і гормону росту. У відповідь на це активізується розпад глікогену - резерву глюкози, що знаходиться в печінці. Вона виділяє глюкозу, через що її рівень в крові підвищується.

Іноді падіння глюкози при синдромі Сомоджі трапляється так швидко, що діабетик не встигає реагувати на це. У подібних випадках говорять про приховану гіпоглікемії.

Симптоми феномена Сомоджі такі:

• скачки глюкози в крові;
• гіпоглікемії;
• поява кетонових тіл в крові і в урине;
• підвищення ваги тіла і відчуття голоду;
• погіршення протягом діабету зі спробою хворого збільшити кількість інсуліну.

Синдром Сомоджі характеризується також поліпшенням показників цукру під час застуди: потреба організму в цей час значно збільшується.

Лікування явища Сомоджі полягає в вимірі рівня цукру через рівні проміжки часу. Це необхідно робити і вночі. Спостереження за рівнем нічний глікемії і підбір оптимальної дози інсуліну допоможе хворим впоратися з синдромом Сомоджі.

Нефротичний синдром при діабеті

Нефротичний синдром проявляється при діабетичної нефропатії - зміні ниркових судин, що призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Зустрічається незалежно від типу діабету.

Нефротичний синдром включає в себе протеинурию (тобто поява білка в сечі), порушення білкового і жирового обміну, а також набряки. Нефротичний симптомокомплекс ускладнює перебіг ниркових захворювань приблизно у однієї п'ятої частини хворих.

Первинна його форма зустрічається при гострому гломерулонефриті, пієлонефриті, амілоїдозі та інших патологіях. Вторинна форма зустрічається при численних патологіях.

Нефротичний синдром має такі симптоми:

• поява білка в сечі (до 5 гр. на добу і більше);
• затримка рідини, що супроводжується масивними набряками;
• слабкість;
• спрага;
• втрата апетиту;
• головний біль;
• відчуття тяжкості в ділянці нирок;
• здуття живота;
• пронос;
• олігурія (виділення сечі в обсязі менше одного літра на добу);
• судоми;
• задишка.

Нефротичний синдром вимагає адекватного лікування. Призначається безнатріевая дієта, обмеження рідини, прийом антигістамінних, вітамінів, гепарину, серцевих препаратів. Для очищення крові від токсинів застосовується реополіглюкін.

Отже, багато діабетичні синдроми небезпечні і вимагають уваги з боку пацієнта. Він повинен дотримуватися всіх розпоряджень лікаря для попередження ускладнень.