ускладнення цукрового діабету 1 типу

2013-09-17 16:36:15

Запитує Ніна:

Мені 62 роки, вага 70 кг, зріст 170 см, хворію на цукровий діабет 2 типу, виявили два роки тому. Аналізи: глюкоза в крові на тощак-3,5-5,5 моль / л; а після їжі і протягом дня в середньому 5,5-7,5 моль / л; глюкоза в сечі стабільно 0%; глукоз. гемоглобін в межах норми; білка в сечі немає.
Лікуванні: інсулін Протафан вранці 10МО, ввечері 8МО, Олтар 1 мг 1т. вранці, сиофор 500 мг 1т. ввечері.
Супутні захворювання: гіпертоноя 2 ст., Полінейропатія, хронічний панкреотіт.
Питання: 1) які вітаміни і мінерали або інші препарати ВИ порадите приймати для профілактики ускладнень цукрового діабету.
2) Чи можна мені повністю перейти з інсуліну на таблетки?
Наперед дякую.

14 жовтня 2013 року

Відповідає Васюта Костянтин Петрович:

лікар ендокринолог

Доброго дня.
1) Вам необхідно приймати вітаміни групи В, так як при Цукровому діабеті в основному йде нестача саме цих вітамінів.
2) При Цукровому діабеті 2 типу. Цей тип захворювання обумовлений зниженням чутливості тканин до дії інсуліну (інсулінорезистентність), який на початкових стадіях захворювання синтезується в нормальних або навіть підвищених кількостях. Дієта і зниження маси тіла пацієнта в деяких випадках допомагають нормалізувати вуглеводний обмін і знизити синтез глюкози в печінці з неуглеводістого сировини. Згодом надлишкова секреція інсуліну виснажує β-клітини підшлункової залози, що робить необхідними ін'єкції інсуліну. Визначити скільки у вас виробляється інсуліну можна зделав аналіз крові на з-пептид, це утворюється при розщепленні проінсуліну пептидазами. Разом з кінцевим інсуліном C-пептид викидається в кровотік. Низький рівень рівні C-пептиду можуть свідчити про зниження вироблення інсуліну, і тоді необхідна замісна терапія інсуліном. Але якщо в крові достатньо свого інсуліну і немає захворювань, які призводять до неможливості призначення таблетованих препаратів, то тоді призначають пероральні препарати.

2012-10-17 11:18:33

Запитує Оксана:

Добридень! У мене цукровий діабет 2 типу. Вболіваю 6 років. До лікування і дієті ставлюся з великою відповідальністю. Завжди намагаюся побільше дізнатися про цю хворобу і ускладненнях. Чи не могли б ви розповісти про таке ускладнення як нейропатія, і які перші її прояви? Я чула, що вона розвивається завжди, а чи можна її уникнути? Дякуємо

17 жовтня 2012 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Привіт, Оксано!
Дійсно, цукровий діабет характеризується розвитком безлічі небезпечних і важких ускладнень, серед яких є і ураження нервової тканини. Статистичні показники свідчать, що нейропатичні порушення при цукровому діабеті розвиваються в 15 - 90% випадків, причому в перші десять років від початку захворювання при цукровому діабеті 1 типу нейропатія зустрічається в 20,9%, а при цукровому діабеті типу 2 - 5,8% .
Як бачите, дане ускладнення хоча і широко поширене, але уникнути його, безумовно, можна. Як правило, найперші симптоми нейропатії визначаються в пальцях ніг, а потім і кистях: з'являється неприємне «відчуття повзання мурашок» (в медицині називають парастезіямі), далі хворі можуть скаржитися на появу відчуття оніміння і зябкости, а також можуть турбувати деякі больові відчуття в нижніх кінцівках. З обох сторін порушується (знижується) чутливість, тобто хворі можуть зовсім не відчувати незначне тактильне (і навіть болюче) дотик, а також не диференціювати температурні коливання.
Типовим є той факт, що вищевказані зміни проявляються в так званій зоні «шкарпеток» і «рукавичок». Зверніть увагу на той факт, що поява болів, ак правило, відбувається в один і той же час (наприклад, вночі, або після перевтоми), а, що не менш важливо, при фізичному навантаженні (звичайна ходьба) вони дещо зменшуються.
Далі, якщо не проводиться належного лікування, то процес прогресує і посилюється: розвивається м'язова атрофія, шкіра стає сухою, з'являються кісткові деформації і, як наслідок, утворюються нейропатичні виразки, які можуть інфікуватися і приводити до масивного запального процесу, що вимагає навіть хірургічного лікування (ампутації ).
Ось так сумно виглядає «життєвий цикл» розвитку полінейропатії. Перспектива загрозлива, тому дуже важливо не допустити появи такого ускладнення. Ось основні напрямки профілактичних заходів: нормалізація рівня глюкози в крові, дотримання дієти, активний спосіб життя і максимально дозволені фізичні навантаження, контроль артеріального тиску, прийом вітамінних препаратів (особливо групи В) і антиоксидантів, курсове лікування препаратами альфа-ліпоєвої кислоти, а також регулярне відвідування ендокринолога з метою своєчасного виявлення можливих ускладнень.
І навіть якщо у Вас немає перерахованих мною скарг, то все одно в обов'язковому порядку хоча б 1 раз на рік слід проконсультуватися у невропатолога.
І пам'ятайте, що навіть на початкових стадіях діабетична нейропатія може бути оборотною, але тільки на тлі стійкої компенсації цукрового діабету. Всього найкращого!

2012-05-04 13:40:46

Запитує Катерина:

Добридень! Мені 34 роки, рот 171, вага 69 кг. У моєї мами був цукровий діабет 2 типу, кілька років некомпенсірованний.В результаті у неї були всі ускладнення, які можливі: ретинопатія, нейропатія, атеросклероз, 2 інсульту, ампутація обох ніг через гангрену ... Я завжди стежила за її цукром, відповідно і собі періодично перевіряла. У мене завжди було натщесерце 3,5-4,5 (після їжі 4.5-5.0) Півроку тому мама болісно вмирала, що для мене було найсильнішим стресом. Місяць тому я здала кров натщесерце в лабораторії-5.6 (норма лабораторії до 5.9) .Потім регулярно мірила будинку глюкометром, результати натщесерце були в межах 5.0-5.5, через 2 години після їжі 4.8-5.2.Вроде в межах норми, але турбує, що натщесерце цукру на верхній межі. Будинки проводила тест толерантності до глюкози-натщесерце було 5.0, через півгодини, годину 10.7, через півтори години 4.6, через 2 години 3.2. Допоможіть розібратися в моїх результатах. Дуже переживаю з цього приводу. Чи потрібно вже бити тривогу і бігти до ендокринолога? спасибі за відповідь

15 травня 2012 року

Відповідає Волобаева Людмила Юріївна:

лікар-ендокринолог дорослий і дитячий

Доброго здоров'я! На даний момент у вас абсолютно нормальні показники глюкози натще і через 2 години після навантаження. Приводів для переживань і щоденного вимірювання глюкози - не вбачається. Для контролю, вам достатньо всього лише 1 раз в 6 місяців визначати глюкозу крові натще.

2011-02-21 11:11:56

Запитує Алекс:

Які ускладнення цукрового діабету при другому типі зустрічаються частіше? Що можна зробити щоб цього не сталося?

21 лютого 2011 року

Відповідає Винокурова Оксана Володимирівна:

лікар ендокринолог

Добрий день, Алекс! Ускладнення цукрового діабету не залежить від типу самого діабету. Розвиток ускладнень діабету залежить тільки від рівня глюкози крові. Якщо глікемія не компенсоване, виникають ускладнення, якщо компенсована - ускладнень немає. Так на тлі жорсткого контролю рівня глюкози при діабеті значно зменшується ризик ускладнень хвороби, в тому числі діабетичної нейропатії (ураження периферичних нервів) - на 60%, ретинопатії (ураження сітківки ока) - на 76%, нефропатії (ураження нирок) - на 54% . Тому, якщо Ви хочете відстрочити поява ускладнень діабету, Вам всього лише потрібно надійно контролювати глікемію (визначати рівень глюкози крові, дотримуватися дієти, займатися спортом), регулярно профілактично приймати вітаміни і мінерали. Детальніше про комплексах, що містять необхідні Вам речовини, Ви довідаєтеся зі статті Особливості прийому вітамінів і мінералів при цукровому діабеті на нашому порталі. Будьте здорові!

2011-02-21 11:08:23

Запитує Оксана:

Хворію на цукровий діабет першого типу 5 років. Ускладнень поки немає, але я дуже боюся їх появи. Як можна уникнути ускладнень цукрового діабету?

21 лютого 2011 року

Відповідає Винокурова Оксана Володимирівна:

лікар ендокринолог

Добрий день, Оксана! Ваші страхи марні, хоч і мають під собою підставу. Справа в тому, що в даний час можлива первинна профілактика ускладнень, а також уповільнення їх прогресування. Але для того щоб досягти цього необхідно строго контролювати рівень глікемії і артеріальної гіпертонії, а також зменшувати вплив інших факторів ризику (таких як, надлишкова маса тіла). Навіть якщо ускладнення вже розвинулися, їх прогресування можна уповільнити і тим самим відстрочити виникнення більш важкої патології. Вам всього лише потрібно надійно контролювати глікемію (визначати рівень глюкози крові, проводити інсулінотерапію, дотримуватися дієти, займатися спортом), регулярно здійснювати профілактичний прийом вітамінів і мінералів. Детальніше про комплексах, що містять необхідні Вам речовини, Ви довідаєтеся зі статті Особливості прийому вітамінів і мінералів при цукровому діабеті на нашому порталі. Будьте здорові!

2011-02-21 10:48:32

Запитує Алла:

Здрастуйте, у мене цукровий діабет другого типу півроку. Лікуюся за допомогою дієти. Які вітаміни треба приймати хворому на цукровий діабет, що не допустити поганих ускладнення?

21 лютого 2011 року

Відповідає Винокурова Оксана Володимирівна:

лікар ендокринолог

Добрий день, Алла! Будь-яка дієта, будь то лікувальна або профілактична, не збалансована. Тим більше, якщо мова йде про тривалий дієтичному харчуванні (а дієта при цукровому діабеті призначається довічно), неминуче призводить до дефіциту вітамінів і мінералів. В результаті такої дієти можуть постраждати волосся і шкіра, з'явитися стомлюваність і безсоння, розвинутися інші, більш грізні ускладнення гіпо- та авітамінозу. Крім того, на тлі дефіциту певних вітамінів (наприклад, вітамінів групи В) можуть скоріше з'являтися ознаки хронічних ускладнень діабету (ретинопатія, нефропатія, полінейропатія, діабетична стопа). Щоб не стикатися з такими проблемами, в першу чергу потрібно уважно стежити за харчуванням. Харчування при цукровому діабеті обов'язково має бути повноцінним (незалежно від його типу), виключити необхідно тільки продукти, що містять швидко засвоювані вуглеводи і важко перетравлюються жири. Пам'ятайте про те, що не варто нехтувати фізичним навантаженням. І нарешті, для профілактики гіповітамінозу і попередження розвитку ускладнень діабету необхідно приймати комплекси вітамінів для хворих на діабет (наприклад, Вітаміни для хворих на діабет компанії Верваг Фарма), препарати вітамінів групи В, при необхідності, препарати альфа-ліпоєвої кислоти. Будьте здорові!

2010-10-25 3:24:44

Запитує вика:

У чоловіка цукровий діабет 1 типу
Добова норма інсуліну 36 ед.осложненій немає, але цукор буває до 13.Скажіте варто пробувати отримати 3 групу інвалідності і передбачена пенсія при ній?

07 листопада 2010 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Привіт, Віка.
Це вирішує МСЕК (лікарсько-трудова експертна комісія). Якщо є втрата кваліфікації за фахом у зв'язку з даним захворюванням, зверніться до дільничного ендокринолога, він направить на ЦВКК (центральну лікарсько-консультативну комісію), і якщо у Вас є соціальні показання, ЦВКК порекомендує ендокринолога оформити Вам посильної лист на МСЕК.
Пробуйте!
Здоров'я і удачі Вам і Вашому чоловікові!

2010-05-14 10:49:22

Запитує Оксана:

Привіт мені хотілося б дізнатися я інвалід з дитинства по захворюванню цукровий діабет 1 тип важка форма і купа ускладнень хворію вже 18 років була 2 група 2 ступінь зараз забрали дали 3 обласної ЛТЕК підтвердив куди конкретно звертатися далі і що робити я з цим рішенням не згодна. чи зможу я чего нибудь домогтися

11 жовтня 2010 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Привіт, Оксана. Думаю ні. Шкодую. Здоров'я і удачі Вам!

2010-02-06 21:47:12

Запитує Тетяна:

Здрвствуйте.У моєї мами (59 років) цукровий діабет 2 типу, приймає інсулін, рівень цукру за останніми аналізу: 3.6 вранці натщесерце, 3.8 в обід, ввечері 8.1. Чому така велика різниця, і як це впливає на ускладнення, у неї вже видалили великий палець лівої ноги і все пальці правої ноги і зараз вона в лікарні після операції. Підкажіть як привести цукор в норму і позбутися від інсуліну. Крім інсуліну вона приймає настойку (на горілці) на горіхових перетинках по одній чайній ложці в день.

16 березня 2010 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Доброго дня, Тетяно.
При таких важких ускладненнях діабету від інсуліну Ви навряд чи позбудетеся. Може, просто, дозу вечірнього інсуліну трохи зменшити, що б зранку не були такі низькі цукру (?), Обговоріть це з лікуючим ендокринологом.
А що б хоч якось призупинити розвиток грізних ускладнень діабету необхідно постійно займатися їх лікуванням і профілактикою самому хворому, ЩОДНЯ!
Основні принципи лікування ускладнень (на будь-якому етапі їх розвитку !!!) це:
1. нормалізація і підтримування постійно в нормі глюкози крові (не вище 6,0 ммоль / л. Натщесерце) !!!! (т.е.правільное і регулярне лікування цукрового діабету та постійний самоконтроль) таблетками або інсуліном (все одно)!
2. постійний прийом препаратів, що містять Бенфотіамін після кожного прийому їжі (приймати довічно, так само як цукрознижувальні препарати). Бенфотіамін сприяє запобіганню розвитку ускладнень цукрового діабету і допомагає стабілізувати вуглеводний обмін.
3. курсове лікування препаратами альфа-ліпоєвої кислоти.
4. Вітаміни групи В в ін'єкціях (краще комплексний препарат Мильгамма) 10-15 ін'єкцій по 2 мл.внутрімишечно - 2 курси на рік.
5. Регулярний прийом Вітамінів для хворих на діабет по 1 таб.в день після сніданку, по 2 місяці, двічі на рік.
6. Контроль і підтримання на нормальному рівні артеріального тиску (нижче 130/90 мм рт.ст.)
Здоров'я і благополуччя Вам і Вашій мамі!

Читати далі

Цукровий діабет першого типу - одне з найбільш поширених у дітей хронічних захворювань. За останні десять років число випадків діабету першого типу збільшилася вдвічі. Дітям і підліткам, які страждають цим захворюванням, потрібно довічна підтримуюча інсулінова терапія, щоб контролювати рівень глюкози в крові і уникнути розвитку важких ускладнень. Британські вчені виявили, що апарати підтримки, що включають в себе датчик глюкози, в півтора рази ефективніше тих, які впорскують інсулін в кров за розкладом.

Читати далі

Лікуємо цукровий діабет ... цукром

Певні види підсолоджувачів, такі як фініковий або темний коричневий цукор, можуть допомогти в лікуванні цукрового діабету 2 типу та пов'язаних з ним ускладнень, повідомляють американські вчені

Читати далі

Лікуйте цукровий діабет? чекайте депресію

Якщо ви лікуєтеся від цукрового діабету 2 типу, то, можливо, Ви належите до групи ризику по розвитку депресії. Згідно з результатами нового дослідження, цукровий діабет і депресія дуже часто спостерігаються одночасно у одного пацієнта