Відділення діабетичної хвороби нирок і посттрансплантаційного реабілітації

Співробітники відділення з середньою медичною освітою

Відділення має повним спектром діагностичного обладнання, необхідного для комплексного обстеження пацієнтів з цукровим діабетом. Лікувальна допомога надається в рамках ОМС, ВМП, ДМС і на платній основі.

Прийом у відділенні ведуть співробітники, що мають вищу лікарську кваліфікаційну категорію, наукові ступені докторів і кандидатів медичних наук, девізом яких є «Індивідуальний підхід і професіоналізм»

Діабетична хвороба нирок або діабетична нефропатія - специфічне ураження нирок при цукровому діабеті, що приводить до розвитку термінальної ниркової недостатності, що вимагає проведення замісної ниркової терапії (діаліз, трансплантація нирки) при неналежному контролі за перебігом захворювання. В останні роки нефрологічним спільнотою прийнято нове наднозологіческой поняття - хронічна хвороба нирок (ХХН), що об'єднує всі види ураження нирок, включаючи діабетичне. При цукровому діабеті 1 типу діабетична нефропатія розвивається, як правило, не раніше, ніж через 5 років від початку захворювання. При цукровому діабеті 2 типу ускладнення з боку нирок можуть бути виявлені відразу при діагностиці захворювання, оскільки часто цукровий діабет 2 типу починається задовго до його клінічного виявлення. Ураження нирок при діабеті ніколи не розвивається раптово. Як правило, це досить повільний і поступовий процес, який проходить кілька стадій. Стадії ураження нирок оцінюються з розрахунку швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) в залежності від рівня креатиніну крові (біохімічесій аналіз крові) і по співвідношенню альбумін / креатинін в сечі (біохімічний аналіз сечі).

Калькулятор розрахунку СКФ

Для розрахунку ШКФ загальноприйнятим методом CKD-EPI вам необхідно знати свій рівень креатиніну. Розрахункові методи не підходять пацієнтам з нестандартною площею поверхні тіла (при ожирінні, виснаженні, пацієнтам з ампутованими кінцівками і вагітним жінкам). У даній ситуции необхідне проведення проби Реберга.Нормальним значенням є СКФ більше 60 мл / хв / 1,73м2.

На ранній стадії немає відчуттів будь-якого дискомфорту. На стадії появи білка в сечі, помірного підвищення рівня креатиніну можуть з'явитися набряки ніг та обличчя, підвищується артеріальний тиск. Але якщо набряків немає і якщо ви не вимірюєте рівень артеріального тиску, то не відчуваєте дискомфорту і не приймаєте ніяких профілактичних і лікувальних заходів. На стадії значущого зниження функції нирок довгий час немає дискомфорту, поки не з'являться ознаки інтоксикації шлаками (нудота, блювота, свербіж шкірних покривів), анемія (що виявляється загальною слабкістю, задишкою), остеодистрофія (порушення щільності кісткової тканини, яка може проявлятися переломами). Таким чином, практично до самої останньої додіалізному стадії ураження нирок, ви можете не відчувати необхідності звернутися до лікаря. В цьому і полягає підступність ураження нирок при діабеті. Вони "мовчать", в той час як відбуваються незворотні зміни, що призводять до руйнування нирок.

Чи можна уникнути розвитку діабетичної нефропатії?

Діабетична нефропатія - це передбачуване ускладнення цукрового діабету і, отже, можна вжити заходів для його профілактики. Для цього потрібно дотримуватися ряду обов'язкових правил.

Досягнення індивідуальних цільових показників глікемії зводять до мінімуму ризик розвитку судинних ускладнень

Рівень АТ при діабетичної хвороби нирок не повинен перевищувати 130/85 мм рт.ст. Якщо у вас рівень артеріального тиску вище зазначених цифр, ви обов'язково повинні порадитися з лікарем. Можливо, для цього вам достатньо змінити дієту (наприклад, обмежити продукти, що містять сіль), а можливо - необхідно почати медикаментозну терапію і, перш за все, препаратами груп інгібіторів ангіотензіпревращающего ферменту або блокаторів ангіотензину II.

Порушення ліпідного обміну - важливий фактор прогресування діабетичної нефропатії. Встановлено, що при високих ліпідах в крові паралельно йдуть два процеси - формування атеросклеротичних бляшок у великих судинах і пошкодження тканини нирок.

Куріння - потужний фактор ризику ураження судин, що збільшують діабетичне ураження. У курящих пацієнтів з діабетом ризик розвитку протеїнурії в 25 разів вище, ніж у некурящих.

Ви повинні обов'язково контролювати рівень креатиніну крові і здавати аналіз сечі на визначення співвідношення альбумін / креатинін, навіть при відсутності скарг. Оцінювати результати повинен лікуючий лікар.

На початковій стадії (до появи білка в сечі) - МОЖНА! Ця стадія повністюоборотно! Лікування на цій стадії може відновити нормальну роботу нирок На стадії появи протеїнурії - МОЖНА загальмувати прогресування хвороби нирок, але не можна досягти норми На стадії підвищення рівня креатиніну, зниження функції нирок - ВИЛІКУВАТИ МОЖНА, але МОЖНА продовжити період, протягом якого необхідно підготуватися до лікування діалізом (гемодіаліз, перитонеальний діаліз) і, при можливості, до пересадки нирки.