ФАМ молочних залоз

1. Що це таке
2. Основні симптоми
3. локалізований фіброаденоматозом
4. Вогнищева фіброаденома і вогнищевий фіброаденоматозом
5. Дифузний ФАМ з переважанням фіброзу
6. кістозний фіброаденоматоз
7. ФАМ і рак: відмінності
8. діагностика
9. консервативне лікування
10. хірургічне лікування
11. Народна медицина і ФАМ
12. профілактика ФАМ

ФАМ або фіброаденоматозом - збірний термін, яким позначають гіперпластичні процеси в грудях. У терміна багато синонімів: мастопатія , фіброзно-кістозна мастопатія , дисгормональная гіперплазія молочної залози , Доброякісна хвороба грудей. У МКБ-10 ФАМ молочної залози присвоїли номер D24 «Доброякісне новоутворення молочної залози».

Що це таке

Термін «фіброаденоматозом» має на увазі атипові зміни в структурі грудей і дисбаланс сполучної і епітеліальної тканини, що призводить до утворення фіброзних, кістозних або комбінованих пухлин.

У хвороби немає стандартної термінології та єдиної класифікації. До фіброаденоматозі найчастіше відносять доброякісні пухлини, що виникли на тлі гормонального дисбалансу в організмі:

• мастопатію;
• дифузний фіброаденоматозом;
• вогнищевий фіброаденоматозом;
• локалізований фіброаденоматозом;
• дифузний кістозний фіброаденоматоз.

Діагноз «ФАМ молочних залоз» ставлять при фиброаденоме, дисплазії і хвороби Реклю. Відмітна риса захворювання - сильне розростання сполучної тканини, яке супроводжується зміною структури молочних проток або часточок.

Основні симптоми

Перебудова залозистої і сполучної тканин на тлі гормональних збоїв зазвичай відбувається безсимптомно або супроводжується ознаками, які легко сплутати з ПМС. До основних симптомів ФАМ відносяться:

• ниючий біль, яка з'являється тільки перед менструацією і посилюється при фізичних навантаженнях;
• відчуття печіння і тиску;
• набряки і набухання грудей;
• дратівливість і агресивність;
• втрата сну.

У деяких пацієнток збільшуються лімфовузли в пахвовій зоні, а при натисканні з сосків виділяється прозора рідина. На пізніх стадіях ареоли покриваються тріщинами і виразками, а всередині молочної залози прощупується щільне новоутворення.

Багато форм фиброаденоматоза розвиваються на тлі захворювань репродуктивної системи і щитовидної залози.

Маммологи нарахують від 29 до 50 видів ФАМ. У кожного типу є свої характерні особливості і ознаки.

локалізований фіброаденоматозом

Локалізований фіброаденоматозом - один з видів мастопатії. При цьому типі захворювання кісти або фіброзні тканини локалізуються в невеликому, від 1 до 6 см, ділянці. Структура зміненої області щільна, але неоднорідна і рельєфна. При пальпації всередині можна виявити дрібні зернисті вузлики з чіткими кордонами.

Шкіра над локальним фиброаденоматозом стає щільною і горбистої. У деяких пацієнток чітко проступають контури новоутворення, а при пальпації пухлини виникають хворобливі відчуття, які можуть віддавати в лопатку.

Вогнищева фіброаденома і вогнищевий фіброаденоматозом

Вогнищевим фиброаденоматозом називають доброякісний процес, при якому залозиста тканина замінюється фіброзною. У грудях утворюється зернистий ділянку з розпливчастими контурами і щільною, але еластичною структурою.

Вогнищевий фіброаденоматозом рухливий. При пальпації рельєфного ущільнення виникають дискомфортні відчуття.

Вогнищева фіброаденома - доброякісна пухлина гормонального походження. Новоутворення укладено в капсулу, тому має чіткі межі. Фіброаденома рухома, але безболісна. У неї гладкий контур, еластична і щільна структура.

Освіта зазвичай локалізується у верхній частині грудей. Розміри пухлини варіюються від 0,2 см до 7 см. При фиброаденоме лімфовузли в пахвовій зоні зазвичай не збільшуються.

Дифузний ФАМ з переважанням фіброзу

Дифузний фіброаденоматозом - синонім фіброзно-кістозної мастопатії або дисплазії молочної залози. При ФАМ з переважанням фіброзу збільшується кількість сполучної тканини. Відбувається закупорювання молочних проток і формування невеликих вузликів і тяжів.

Захворювання поширюється на одну або обидві молочних залози. Структура численних вузликів стає зернистою і неоднорідною, виникає хворобливість при пальпації новоутворень. Дискомфортні відчуття при фіброзно-кістозної мастопатії можуть зберігатися навіть після менструації. Пацієнтки часто скаржаться на відчуття розпирання і поколювання, яке віддає в області навколо грудей.

Освіти при дифузному ФАМ можуть збільшуватися за кілька днів до менструації і зменшуватися після. У занедбаному стані фиброзное захворювання перетікає в мелкоузловатая. У грудях утворюються численні кісти розміром до 5 мм, які чітко розділені між собою і розташовуються в м'якій і в'ялою тканини.

Виділення з грудей при запущеній формі перетворюються з напівпрозорих молочного відтінку в коричневі або темно-зелені.

кістозний фіброаденоматоз

Кістозний фіброаденоматоз також називають хворобою Реклю і великовузлового формою. Патологія зазвичай локалізується в одній грудей. Для неї характерні множинні кісти, які з'являються в междольчатих щілинах або на основі молочних проток.

У утворень чіткий контур і гладкі стінки. Структура щільна, але еластична. Кісти при фіброаденоматозі зазвичай великі, в занедбаному стані можуть зливатися і формувати багатокамерні пухлини.

Захворювання супроводжується струминними або рясними виділеннями з сосків темно-зеленого або коричневого кольору.

ФАМ і рак: відмінності

Фіброаденоматозом не завжди перероджується в рак, але кістозні, вогнищеві та дифузні форми патології можуть створювати умови для розвитку злоякісних утворень. Відрізнити онкологію від доброякісних пухлин допомагає мамографія, УЗД і біопсія.

У домашніх умовах визначити тип вузла складно. Варто звертати увагу на розташування пухлини, її структуру та межі:

1. Груди при раку деформується. Вона стає зморщеною, а її контур - зрізаним. Соски втягуються і западають всередину молочної залози. Колір ареол може стати більш темним і насиченим, а навколо ущільнення проступає венозна сіточка.
2. Злоякісні пухлини прикріплюються до шкіри або грудній клітці. Фіброзні і кістозні вузлики рухливі і перекочуються під пальцями.
3. Рак не укладено в капсулу, тому не має чітких меж. У нього нерівні контури, які складно виявити при пальпації. Новоутворення розташовується в часточках молочної залози і має тяжі - лімфоїдні тканини, схожі на тонкі ремені, що тягнуться вгору або убік. Тяжі добре промацуються у вертикальному положенні.
4. Більшість форм раку молочної залози супроводжуються збільшенням лімфовузлів в пахвових западинах, надключичних і підключичних зонах, але на відміну від ФАМ запалення лімфовузлів при раку не супроводжується сильними болями.
5. Фіброзні і кістозні вузлики гормонозалежні. Вони збільшуються і зменшуються в залежності від фази менструального циклу. Ракові пухлини теж гормонозалежні, але менструальний цикл не впливає на їх розмір.
6. Фіброаденоматозом часто поширюється на обидві молочних залози. Рак локалізується в одній грудей, набагато рідше - відразу в двох.
7. Злоякісні пухлини дуже щільні, іноді нагадують на дотик хрящову або кісткову тканину. Фіброзні кісти м'які і еластичні, хоча зустрічаються і деякі види раку з більш легкої і пружною структурою.

При діагностиці захворювання варто звертати увагу на виділення із сосків. У пацієнток з фиброаденоматозом секрет не має вираженого запаху. При раку виділення смердючі, темно-коричневі або темно-зелені, іноді з вкрапленнями крові.

діагностика

Первинна діагностика складається з двох етапів: збір анамнезу і візуальний огляд молочних залоз. Гінеколог або мамолог вислуховує скарги жінки, пальпує груди в вертикальному і горизонтальному стані. Після огляду лікар ставить попередній діагноз і направляє пацієнтку на аналізи.

При підозрі на фіброаденоматозом рекомендують:

• рентгенологічну мамографію в двох проекціях;
• ультразвукову діагностику;
• колірну допплеросонографія;
• пункцію новоутворення;
• МРТ;
• радіотермію;
• дуктографія;
• аналіз крові на рівень пролактину, прогестерону і естрадіолу ;
• УЗД щитовидної залози і органів малого тазу.

При підозрі на рак пацієнтці додатково призначають цитологію, гістологію або стереотаксичну біопсію, а також проводять дослідження лімфатичних вузлів в пахвових, надключичних і підключичних зонах.

консервативне лікування

Медикаментозну терапію призначають при помірному ФАМ молочних залоз. При підборі консервативного лікування лікар враховує вік пацієнтки, метаболізм, форму захворювання, рівень гормонів в організмі, а також бажання зберегти або придушити репродуктивну функцію.

До найпоширеніших препаратів від фиброаденоматоза відносяться:

1. Гестагени - синтетичні аналоги прогестерону. Вони ліквідують гіперестрогенеміі і вирівнюють гормональний фон. Гестагени часто призначають комплексно: всередину - «Утрожестан», зовнішньо - гель «Прожестожель».
2. Комбіновані оральні контрацептиви - нормалізують рівень жіночих гормонів, пригнічують репродуктивну функцію, позитивно впливають на менструальний цикл. Препарати підбирають індивідуально залежно від аналізів і особливостей організму.
3. Гормони щитовидної залози - при гіпотиреозі і збої в роботі ендокринної системи.
4. Седативні препарати - при поганому сні, підвищеної дратівливості і агресивності. Спочатку лікар виписує настій пустирника або валеріану. Якщо кошти не допомагають, підбирають більш потужні заспокійливі.
5. Ферменти і препарати для поліпшення роботи печінки - прискорюють обмінні процеси, допомагають організму швидше виводити надлишки гормонів. До популярних ферментам належить «Дюфалак» і «Вобензим», до гепатопротектора - «Ессенціале-форте», «Карсил» і «Легалон».

Симптоми ФАМ зменшують сечогінними препаратами, комплексами з вітамінами A, PP, P, E, C і B6, знеболюючими засобами «Найз», «Німіка» або «Диклофенак». При виділеннях з сосків рекомендують приймати інгібітори пролактину «Парлодел» або «Бромокриптин».

хірургічне лікування

Хірургічне лікування показано при вираженому ФАМ молочних залоз. Оперативне втручання потрібне при локалізованих вузлових і кістозних формах фиброаденоматоза.

Маленькі освіти видаляють без пошкодження навколишніх тканин. При великих кістах проводять секторальну резекцію, а при підозрі на рак - мастектомію. У післяопераційний період жінці призначають імуномодулюючі препарати, протизапальні або антибактеріальні, а також знеболюючі засоби.

Операцію проводять під місцевим або загальним наркозом в залежності від складності. Реабілітаційний період триває від 10 днів до декількох місяців.

Народна медицина і ФАМ

Народні методи можна використовувати при помірному ФАМ молочних залоз. Домашніми засобами доповнюють медикаментозне лікування для посилення результату від лікарських препаратів.

При гормональних збоях варто приймати настої трав:

• з 6 по 15 день менструального циклу - чай ​​з шавлії;
• з 16 по 25 день - відвар борової матки або червоною щітки.

Кровообіг в молочних залозах поліпшить чай з шипшини, чорноплідної горобини і чорної смородини. Набряки і біль прибере настоянка з кореня лопуха і соняшникової олії. Продукти в рівних пропорціях змішують і настоюють 2 тижні в темному місці. Проціджене масло використовують для холодних компресів.

При дратівливості і проблеми зі сном допоможуть ефірні масла ромашки і фенхелю. Компоненти можна додавати в ароматичну лампу або крем для тіла.

профілактика ФАМ

Ризик фиброаденоматоза знижують:

• регулярний секс з постійним партнером;
• самостійне обстеження грудей раз на місяць;
• щорічний огляд гінеколога і / або мамолога;
• відмова від алкоголю і сигарет;
• правильне харчування і заняття спортом;
• зручний і комфортний бюстгальтер.

Дотримання профілактичних заходів зменшує ймовірність фиброаденоматоза, але кращий захист - своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування грудей, адже на ранніх стадіях можна вилікувати практично будь-яке захворювання без серйозних наслідків для організму.