Болі в животі - коли бити тривогу?

Які бувають болі в животі у дітей, коли обов'язково потрібно викликати лікаря, а коли просто змінити харчування, розповідає дитячий хірург-ортопед, Маріанна Леонтьєва.

- Спочатку я постараюся розповісти Вам про гострого болю в животі у дітей, не претендуючи на те, що зможу освітити всі аспекти болю в животі. Мною рухає бажання дати батькам розуміння про болях в животі і допомогти дітям мінімізувати неприємності. Ви теж можете допомогти дітям, якщо просто передасте цю статтю близьким і родичам, туди, де складно з медициною, або в ту сім'ю, де народився малюк, а мама малодосвідчених. Кожен з нас коли-небудь відчував болю в животі. Найчастіше такі випадки пов'язані з переїданням, нетравленням їжі, запором, швидкою їжею, ковтання повітря, скупченням газів. З іншого боку, болі в животі можуть бути ознакою серйозних захворювань.

Як визначити ознаки серйозного захворювання при болях в животі?

Ось деякі ознаки, коли потрібно в екстреному порядку звернутися до лікаря. Якщо біль у животі поєднується з:
• блювота або рідким стільцем;
• Під час ходьби згинається і тримається за живіт;
• Дитина, зазвичай активний вдень, тихо лежить і відмовляється ходити;
• Коли Ви легенько натискаєте на живіт, дитина реагує неспокоєм на Ваш дотик;
• Нещодавно була травма живота (удар, падіння з висоти, на нього впав предмет);
• Болі в животі, через які дитина прокидається вночі;
• Біль під час або відразу після їжі;
• Ви можете побачити хвилеподібні рухи всередині живота або відчути наявність пухлини всередині живота; припухлість в паху або мошонці;
• Рясна кров в стільці або пронос з кров'ю, чорний / білий кал, кров у сечі;
• Біль з'являється перед актом дефекації, сечовипусканням;
• Дитина різко втратив у вазі;
• Відсутність стільця,
• Дитина був оперований, наприклад після видалення апендициту.

У перерахованих вище ситуаціях до консультації лікаря або приїзду швидкої не давайте дитині болезаспокійливих засобів. Будь-які ліки може ускладнити пошук діагнозу. Без консультації з лікарем не ставте свічки і не робіть клізм.

Лікар поставить такі питання:
-Коли почалася біль?
-Де болить. Покажи одним пальчиком, де болить.
-Спочатку боліло там же? Переміщається чи біль?
-Скільки часу триває біль?
Якого типу біль: гостра, тупа?
-Біль йде, потім повертається?
-Отчего біль посилюється, зменшується?
-У тебе тільки цей біль і нічого більше не турбує?

Для з'ясування діагнозу буде добре, якщо батьки зафіксували час появи болю, стільця, блювоти або проносу, час підвищення температури і т.п. Наприклад, при гастроентериті блювота передує болю в животі, а при апендициті біль настає до блювоти. Батьки, які пам'ятають подібні нюанси, можуть допомогти визначитися лікаря, вирішального чи потрібно везти в лікарню дитину, якщо везти, то в яку лікарню - в терапевтичний стаціонар або хірургічний. Таким чином, можна виграти час, уникнути різних серйозних ускладнень захворювання. Іноді знадобиться деякий час, для спостереження, що б розібратися в тому, чи потрібно для лікування хірургічне втручання чи ні. Якщо симптоми лікар вважатиме серйозними, він призначить лабораторні дослідження, частіше за все загальний аналіз крові, сечі, і т.п. Всі перераховані вище ситуації вимагають найчастіше медичної допомоги в екстреному порядку, тобто потрібно викликати швидку допомогу або дзвонити педіатра і т.д.

При інших нижчеперелічених випадках болів в животі і при хронічних болях потрібна допомога в плановому порядку, тобто дитина потребує обов'язкової консультації лікаря.

Триколісні велосипеди та басейни ДІТИ ДО 6 МЕС. : Болі в животі часто викликаються коліками (попаданням повітря в шлунок або кишечник). Дитина може плакати, витягувати ніжки, згинати їх до живота, сукати ніжками, і в загальному погано себе почувати протягом години або більше. Плач може тимчасово затихнути, якщо вийдуть гази. Зазвичай коліки зникають у віці до 3 місяців. Якщо дитину потримати вертикально після їжі до виходу повітря, поїти спеціальним чаєм від кольок, проводити гімнастику за віком по спеціально купленої літературі, а не по пам'яті бабусі або по обривкової інформації з інтернету - кольки звичайно не приносять особливих проблем для здоров'я дитини. Іноді корисно спати маляті на животику у мами на животі або на чомусь теплому.
Якщо вищевказані заходи не приводять до успіху або дитина турбується, погано набирає вагу, страждає запорами і т.п.- є привід відвідати або запросити лікаря в плановому порядку, але серйозної загрози для здоров'я дитини немає. У такій ситуації дитині може допомогти педіатр, дитячий гастроентеролог.

Болі в животі і вибухне в паховій області може бути ущемленої пахової грижі. Защемлена пахова грижа як мінімум предлежит зворотному вправляння. Якщо хто-небудь з батьків вміє їх вправляти, (чого можна навчитися на прийомі у дитячого хірурга) ймовірність ускладнень набагато менше. Перше відвідування дитячого хірурга з малюком рекомендується у віці 1 міс. Дівчаток з пахової грижі оперують відразу після встановлення діагнозу в плановому порядку, оскільки часто травмується яєчник, «гуляє» через паховий канал. У хлопчиків хірургічне втручання може бути відкладено до 4 років, але при частих утиски можливо хірургічне втручання і в екстреному і в плановому порядку.

ДІТИ ВІКОМ ВІД 6 МІСЯЦІВ відчувають болю в животі найчастіше через запалення шлунка і кишкових інфекцій (в тому числі і дисбактеріоз), які можуть супроводжуватися проносом, блювотою, високою температурою, перепорушенням або навпаки інтоксикацією дитини. У більшості дітей знижується апетит. Подібна картина з болями в животі частенько буває при ГРВІ, в такому випадку - спочатку ознаки ГРВІ, і на її тлі з'являються болі в животі, які не є небезпечними. Зазвичай подібні захворювання призводять до повного одужання через 7 10 днів. Але іноді вірусні інфекції поводяться підступно, з високою виснажливої ​​температурою, аж до судом або менінгіту, тому завжди майте під рукою аптечку першої допомоги і телефон свого педіатра.
За більш ніж 10 річний досвід роботи в дитячій хірургії я не пам'ятаю жодного випадку апендициту у дитини віком до 1 року.

У дітей ВІКОМ ВІД РОКУ найчастіше провокувати болі в животі так само можуть ГРВІ, кишкові інфекції, ангіни і запалення яєчка. Опухла, почервоніла мошонка може викликати занепокоєння, плач і болю в животі. У такій ситуації потрібна консультація і педіатра, і дитячого хірурга.

Діти ДОШКІЛЬНОГО і ПОЧАТКОВОГО ШКІЛЬНОГО ВІКУ. Звичайні причини болю в животі для дітей у віці приблизно від 4 до 10 років - запор. Рідше причиною можуть бути інфекції сечового тракту, захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання легень, вірусні інфекції, харчове отруєння.

Якщо причиною болю в животі був запор, то вона пройде як за помахом чарівної палички після того, як Ви запропонуєте дитині сходити в туалет, пояснивши йому найбільш можливою причиною болів в животику запором або зробите очисну клізму. Якщо причина була не в замку, потрібна консультація лікаря. Якщо дитина кашляє, або у нього нежить, або блювота, пронос, або дискомфорт при сечовипусканні і тільки потім приєдналася біль у животі, дитині потрібен педіатр. Або якщо у нього і раніше були проблеми з травним трактом, з якими не зміг впоратися педіатр відвідайте або запросіть дитячого гастроентеролога.

У ДІТЕЙ ВІКОМ ВІД 10 років болю в животі можуть бути пов'язані з самими різними проблемами. Анемія, дискінезія жовчовивідних шляхів, інфекції сечових шляхів, дисбактеріоз, пневмонії, падіння з висоти і всі перераховані вище фактори в сумі або самостійно можуть бути причиною болів в животі.

Апендицит є найчастішою причиною хірургічних втручань у дітей від 5 до 15 років. У перші години діти особливо часто локалізують її в надпупочной області. У наступні години біль починає локалізуватися в правій нижній області живота. Зазвичай болю носять постійний характер і, як правило, помірно виражені. Біль при апендициті може бути те сильною, то слабкою. Іноді терплячі діти називають її незначною, але вона не припиняється, ні на хвилину. Дитина рухається обережно, зазвичай, притримуючи руками праву клубову область або дитина воліє залишатися нерухомим, при ходьбі не може стояти прямо, тримається за низ живота. Характерне щажение живота відразу звертає на себе увагу. Болі при гострому апендициті посилюються при ходьбі, рухах, а також в положенні на лівому боці. Характерна втрата апетиту, приблизно в половині випадків буває нудота і одноразова блювота, температура не вище 38 град. в перші години захворювання. Раптове і різке посилення болю, як правило, є надзвичайно тривожною ознакою і свідчить про перфорацію апендикса. При цьому підвищується температура більше 38 гр. Різкі болі, що супроводжуються занепокоєнням хворих, зустрічаються при формах гострого апендициту, що характеризуються утворенням в апендиксі замкнутої гнійної порожнини. Стихання болю при гострому апендициті далеко не завжди свідчить про наступив благополуччя. Затишшя може бути обумовлено прогресуючою гангреною відростка і омертвінням чутливих нервових закінчень серозного покриву відростка і його брижі. Цей стан дуже серйозно і вимагає екстреного хірургічного втручання. Не завжди апендикс розташовується в типовому місці. Існує величезний ряд захворювань, пов'язані з вадами розвитку кишкової трубки.

Для дівчаток-підлітків найбільш часто причиною болів в животі є хвороблива менструація. Більшість дівчаток їх погано переносить. Інші можливі і часті причини болю в животі у дівчаток-підлітків - запалення органів малого таза, в тому числі можливі венеричні захворювання.
Хронічні болі в животі, тобто виникають не в перший раз можуть бути викликані різними причинами. Можливо у дитини лактазная недостатність, яку можна виявити за аналізами калу на вуглеводи, копрограму. Можливо, болі в животі пов'язані з постійним або надмірним споживанням газованих напоїв, фаст-фуду. Сколіоз так само може бути причиною болів в животі, так як порушується взаємовідношення і іннервація внутрішніх органів. Хронічні болі можуть бути у сором'язливого, відповідального дитини, який турбується про свою успішність або з іншого приводу. Сімейні негаразди, смерть близьких, іноді шкільному середовищі або невдала соціалізація є стресом і провокатором болів в животі. При цьому звужуються судини, приєднуються головні болі і т.п. Такий стан є базовим станом для розвитку вегето-судинної дистонії і навіть виразкової хвороби у дитини-підлітка. На жаль, ці стани не можуть протікати безслідно для організму, тому потрібно допомогти дитині впоратися з ними якомога швидше.

В першу чергу потрібно усунути можливі фізичні причини болю в животі - налагодити або змінити режим харчування. Приймайте їжу розумно, розуміючи, що їжа може бути корисною і шкідливою, як ліки і тоді ліки не стануть вашою їжею.

Будьте здорові!!!

З повагою, Маріанна Янжмановна Леонтьєва,
лікар дитячий хірург, ортопед.

Задати питання дитячого хірурга-ортопеда Ви можете прямо на нашому сайті (розділ КОНСУЛЬТАЦІЯ ).