Коле серце, колючий біль, поколювання в його області

1. Як може боліти серце?
2. Серцеві причини поколювань
3. Внесердечние причини поколювань в області серця
4. Що все-таки робити, якщо коле серце?

Автор: А. Олеся Валеріївна, к.м.н., практикуючий лікар, викладач медичного ВНЗ

Відчуття, що коле серце, хоча б раз в житті виникало у кожного з нас. Цей симптом може неабияк налякати і змусити негайно ж мчати до лікаря, але частіше за все він швидко і самостійно проходить, а випробували його намагаються самостійно відшукати причину колючих відчуттів в серці.

Скаржитися на поколювання в серці можуть не тільки люди похилого віку з рядом захворювань як самого серця, так і інших органів. Нерідко симптом турбує молодих людей і жіночого, і чоловічої статі, підлітків і навіть дітей. Розібратися в його походження тільки на підставі опису відчуттів буває непросто, оскільки докладно і максимально точно розповісти, як саме болить або коле здатний не всякий пацієнт.

Разом з тим, детальний розпитування може наштовхнути лікаря на причину скарг, а найпростіший огляд - її підтвердити. У частині випадків для установки точного діагнозу потрібні додаткові обстеження, але якщо їх призначить фахівець, то вдаватися до паніки все ж не варто. Не завжди поглиблене обстеження означає наявність важкої патології.

У ряді випадків, поколювання в області серця взагалі не пов'язане з діяльністю його м'язи, рівнем кровопостачання, наявністю або відсутністю запалення та інших патологічних змін. Симптом може мати функціональний характер, мати психогенний механізм, виникати при патології інших органів.

Літні пацієнти при виникненні колючих відчуттів або болю в серці хапаються за валідол або нітрогліцерин, молоді люди, ні разу не стикалися з подібними симптомами, губляться, не знають, куди бігти і що робити. У всіх випадках непояснених болів або поколювання в області серця, перш за все, варто відвідати лікаря. Можна почати з терапевта, який направить на ЕКГ, при необхідності - до кардіолога.

Зрозуміло, що короткочасне поколювання, що триває лічені секунди і проходить самостійно - ще не привід для паніки, але якщо дискомфорт повторюється, поколювання затягується на кілька хвилин і більше, а звичні ліки у вигляді валідолу, корвалолу або нітрогліцерину не приносять ефекту, слід звертатися до лікаря .

Як може боліти серце?

Допомогти розібратися в причинах болю і періодичних поколювань в серці покликаний ретельний розпитування, в ході якого пацієнт уточнить локалізацію, тривалість і характер своїх відчуттів. Як показує практика, докладно і точно описати біль - завдання не з легких, і щоб з нею впоратися, бажано знати, які відчуття взагалі бувають в області серця і на що варто звернути увагу при їх виникненні.

Поколювання в області серця можна сміливо відносити до різновиду болю, яка буває гострою і короткочасної або хронічної, тривалої, тягне характеру. Коли коле серце, пацієнт може також відчувати нестачу повітря, приплив холодного поту, раптову головний біль або запаморочення і масу інших симптомів, про які теж бажано уточнити лікаря.

Прийнято виділяти кілька різновидів болю в області серця:

• Ангинозная - частіше виникає при патології міокарда і серцевих артерій, посилюється при навантаженнях, переживаннях, носить давить характер, зазвичай купірується нітрогліцерином (Стенокардія);
• Інфарктна - гостра, кинджальний, колючий, пекучий, практично завжди - дуже інтенсивна, супроводжується холодним потом, страхом смерті, дихальними розладами, набуханням вен шиї і іншими симптомами, супутніми некротическим процесам в міокарді (інфаркт);
• Кардіалгія - пов'язана як з кардіальної, так і з внесердечной патологією, носить найчастіше колючий і короткочасний характер, може посилюватися при вдиху, рухах тіла.

Зазначена класифікація в великій мірі умовна, адже біль і поколювання - дуже суб'єктивні відчуття, і їх інтенсивність кожен хворий оцінює по-своєму. За характером, біль може бути колючої, гнітючої, пекучої, а в ряді випадків ці ознаки поєднуються, і хворому вкрай важко і локалізувати, і охарактеризувати свої відчуття.

Якщо коле серце або з'являються болі, слід звернути увагу на деякі умови їх виникнення:

1. Зв'язок з диханням, рухами грудної клітини;
2. Зміна характеру відчуттів при обмацуванні грудної клітини, міжреберних просторів;
3. Ослаблення поколювань при прийомі ліків або відсутність ефекту від них;
4. Тривалість негативних відчуттів, інтенсивність, поширення в руку, лопатку, епігастрії і т. Д.

Серцеві причини поколювань

Причини, за якими коле серце, надзвичайно різноманітні і можуть лежати як в межах серцево-судинної системи, так і поза нею. Далеко не завжди коле в серце при наявності в ньому структурних уражень, в ряді випадків і серце, і інші органи взагалі не змінені, а на перше місце в якості етіологічного фактора виступає невротичний розлад, вегетативна дисфункція, інтенсивний ріст.

Найчастішими порушеннями в серці, що провокують колючі болі, вважаються:

• Запальні процеси в м'язі серця або перикарді (особливо сильна колючий біль буває при фибринозном перикардиті);
• Розлади ритму серця - навіть банальна екстрасистолія, не завжди служить ознакою неблагополуччя, може викликати поколювання в серці;
• Ішемічна хвороба серця - від стенокардії напруги до некрозу міокарда, коли серце коле з такою інтенсивністю, що пацієнт не в силах це терпіти;
• Дистрофічні зміни в серці, кардіоміопатії;
• Пороки клапанів серця.

Якщо коле серце в зв'язку з зазначеними вище причинами, то серед симптомів можуть бути також занепокоєння, пітливість, почервоніння або, навпаки, ціаноз шкіри, скачки тиску, непритомність, озноб, почастішання або уражень пульсу і т. Д.

Люди, у яких колючий біль в серці викликана хронічною патологією серця, відчувають сильну втомлюваність, слабкість при виконанні будь-якої фізичної навантаження, а в запущених випадках - в спокої. Нерідко виникають кашель, задишка, набряки кінцівок, які свідчать про наростаючу серцевої недостатності.

стенокардія - одне з найбільш частих проявів ішемії міокарда, коли хворі скаржаться на що тиснуть, колючі, що стискають болю в серці, викликані ішемією через атеросклеротичного процесу в коронарних артеріях. Стенокардія - доля людей похилого віку, які вже обстежені кардіологом і для зняття нападу застосовують різні антиангінальні засоби.

Інфаркт міокарда - гостра різновид ішемічної хвороби серця, що розвивається при повній обструкції артерій, що живлять міокард. При руйнуванні кардіоміоцитів не просто коле серце, а біль настільки інтенсивна, що її характеризують як кинджальну, пекучу, нестерпний. Колючий біль при інфаркті супроводжується почуттям страху смерті, панікою, психомоторнимзбудженням, блідістю або почервонінням особи, нестабільністю тиску і пульсу, пітливістю.

проекції інфарктних і стенокардических болів

артеріальну гіпертензію частіше вважають судинною патологією, проте вона завжди призводить до змін серця. Гіпертрофія лівого шлуночка, вимушеного працювати з підвищеною силою, супроводжується недостатнім кровопостачанням міокарда внаслідок його прогресуючого потовщення, тому в разі гіпертонії коле серце через ішемічних процесів. Найчастіше поколювання виникають на фоні гіпертонічного кризу при раптовому підйомі тиску.

Кардіалгії при артеріальній гіпертензії поєднуються з іншими симптомами захворювання ( «мушки» перед очима, головний біль, задишка, відчуття жару і ін.), Тому пацієнт може не акцентувати свою увагу саме на поколювання в серці, відносячи його до одного з проявів гіпертонії.

Особливо сильно коле серце при запальних змінах в міокарді або серцевої сорочці:

запалення серцевого м'яза

міокардит протікає з пульсуючим, гострої, інтенсивним болем, що виникає на тлі лихоманки, загальної інтоксикації, ознак недостатності серця, задишки.

запалення перикарда в числі одного з головних симптомів має колючий біль в області серця, яка пов'язана з подразненням нервових закінчень, якими дуже багаті перикардіальні листки. Біль різка, ріжучий, колючий, посилюється при диханні і прийнятті певних поз, поширюється на руку, праву половину грудей і поєднується з лихоманкою, загальною слабкістю, можливий сухий кашель.

Дистрофічні зміни міокарда , кардіоміопатії , пороки клапанного апарату , коливання ритму серця теж можуть супроводжуватися колючої болем у грудях, що виникає при навантаженні або в спокої, що поєднується з проявами хронічної серцевої недостатності. Цей біль не пов'язана з диханням або рухами тулуба.

Коле серце і при пролапсе мітрального клапана , Дуже поширеному серед сучасної молоді, тому багато пацієнтів і їх батьки схильні пов'язувати біль з пороком. Звичайно, виражений пролапс з регургітацією, що викликає вторинні зміни міокарді, цілком здатний провокувати біль і поколювання, проте в більшості випадків пролапс I ступеня без порушення гемодинаміки не дає ніяких кардиалгий, а якщо поколювання виникає, то причину потрібно пошукати в іншому - наприклад, вегетативна дисфункція .

Внесердечние причини поколювань в області серця

Внесердечних причин колючої болю в серці чимало. Її можуть викликати найрізноманітніші захворювання внутрішніх органів і нервової системи:

• Проблеми з хребтом - біль колючий, поєднується з онімінням шкіри, почуттям повзання мурашок;
• Міжреберна невралгія - найсильніша біль по ходу міжребер'я;
• Бронхо-легенева патологія;
• Захворювання травної системи;
• Неврози, вегетативна дисфункція;
• Ендокринна патологія.

остеохондроз , Грижі міжхребцевих дисків сприяють здавлення нервових корінців і появи болю в області серця. Частина хворих вказують, що коле серце, хоча при уважному огляді виявляється ще й неврологічна симптоматика у вигляді оніміння шкіри, порушення чутливості та ін. Остеохондроз може провокувати нічні напади болю і поколювання в області серця.

Біль при остеохондрозі буває досить сильною, може відчуватися як укол в область грудної клітини, триває від лічених хвилин до декількох годин. Рухи руками і тулубом викликають посилення хворобливості.

Міжреберна невралгія - інша можлива причина найсильнішою хворобливості в області серця, грудній клітці по ходу міжребер'я. Біль колючий, ріжучий, іноді - нестерпний, посилюється при рухах і пальпації ураженого міжреберних проміжків.

Різка колючий біль можлива при патології легень. Найчастішою «легеневої» причиною вважається плеврит, особливо, фібринозний, коли листки серозної оболонки покриваються білковим фібринозним ексудатом, труться одна об одну при дихальних рухах, що викликає роздратування безлічі рецепторів і інтенсивну біль.

При плевриті, що вражає праву половину грудної клітки, коле в області серця при вдиху і на видиху, біль посилюється при русі грудною кліткою. Якщо хворий затримає дихання і при цьому спонукає торсом, то біль не зникне, а може навіть посилитися.

Хворобливість в грудній клітці і області серця буває при пневмотораксі, коли в грудній порожнині накопичується повітря і здавлює легке, провокуючи різку колючий біль в області серця. Коле серце при правобічної пневмонії, тоді біль поєднується з лихоманкою, задишкою, кашлем і ознаками загальної інтоксикації.

Хвороби органів травлення теж можуть призводити до хворобливості і показування в області серця. Наприклад, здуття живота сприяє підняттю діафрагми і обмеження рухливості легень, крім того, кілька змінюється положення серця, з'являється дискомфорт у грудях і можлива біль.

При гастриті, виразковій хворобі, грижі стравохідного отвору діафрагми, що супроводжуються посиленням секреторної функції шлунка, болю можуть бути пекучими, пульсуючими. Локалізуються такі відчуття в області підребер'ї, можуть посилюватися після їди, але не пов'язані з руховою активністю хворого.

Коле під серцем зліва при ГЕРХ. За деякими даними, з рефлюксом пов'язана чи не половина всіх епізодів болю в лівій половині грудної клітини, викликаної некардіальнимі причинами. Біль при патології травної системи може віддавати в руку, шию, спину, межлопаточную область, щелепу.

Однією з найбільш частих некардіальних причин колючої болю в області серця вважають вегетативну дисфункцію ( ВСД ). Цей складний симптомокомплекс проявляється дуже різноманітними ознаками порушення іннервації з боку внутрішніх органів, пацієнти скаржаться, що коле серце, описуючи симптом досить барвисто.

В силу особливого емоційного сприйняття будь-яких ознак патології, хворі з вегето-судинною дистонією зазвичай відразу мчать до лікаря за діагностикою, але огляд і рутинні обстеження не показують жодних відхилень, адже серце коле не через структурних в ньому змін.

Колючий біль при порушенні симпатичного тонусу короткочасна, частіше виникає на тлі стресу, поєднується з іншими симптомами - пітливість, панічні атаки , Діарея, тремор, тахі-або брадикардія, задишка. При нападах паніки пацієнт може відчувати аритмію, відчуває сильний страх смерті, колючий біль поширюється по лівій половині грудної клітини, симулюючи навіть інфаркт, що ще більше лякає хворого. Ефект в таких випадках надає не нітрогліцерин з валідолом, а звичайні заспокійливі засоби, наприклад, валеріана або пустирник.

психогенні болі в серці, обумовлені вегетативною дисфункцією, в тому числі в поєднанні з дихальними синдромами - поширене явище

Неврози і подібні до них розлади можуть протікати з ниючими болями в загрудинної області, рідкісними поколювання, при цьому через велику кількість не зв'язаних між собою симптомів описати біль або як саме коле серце хворий не може. На обличчя загальна апатія або збудженість, нестабільність настрою, схильність до депресії або агресії.

Скарга, що коле серце, болить загрудинное, порушується ритм серця нередка при ендокринної патології. Біль може супроводжуватись почастішанням пульсу, поширюватися в ліву руку і межлопаточную область, набуваючи схожість зі стенокардитического. Особливо часто подібна симптоматика супроводжує захворюванням щитовидної залози, пухлин наднирників.

При деяких вірусних інфекціях на тлі сильної інтоксикації можуть бути колючі відчуття в грудях, а герпес, що вражає міжреберні нерви при загостренні патології, викликає так званий оперізувальний лишай, при якому коле серце настільки інтенсивно, що хворий скрикує, стогне, не може вдихнути, лякається і хапається за уражену половину грудей. Лихоманка і характерні висипання по ходу міжребер'я допомагають правильній діагностиці захворювання.

Таким чином, без обстеження однозначної відповіді на питання, від чого може колоти серце, кожному пацієнтові дати неможливо. Причин так багато, що про самостійну діагностиці або самолікуванні мови бути не може, адже людина, далека від медицини, не зможе правильно оцінити симптоматику, а, значить, ризикує пропустити серйозну патологію або, навпаки, впаде в паніку, коли причина колючої болю цілком нешкідлива .

Що все-таки робити, якщо коле серце?

Зрозуміло, що коли коле серце, складно зберігати душевну рівновагу, і більшість пацієнтів починають панікувати, викликають швидку або мчать в поліклініку за діагнозом, малюючи в уяві укладення про інфаркт та інших серйозних захворюваннях. Однак при всій неприємності симптому, найчастіше він не викликаний важкою патологією, тому перш за все потрібно заспокоїтися.

Якщо коле серце, бажано постаратися оцінити біль - наскільки вона гостра, яка її тривалість, які ще з'явилися симптоми. У момент больових відчуттів можна затримати дихання, спробувати рухати торсом, промацати міжребер'ї, щоб оцінити взаємозв'язок колючої болю з рухом, диханням, пальпацією. При зверненні до лікаря ця інформація прискорить і полегшить діагностику, особливо, якщо біль на той час вщухне або пройде зовсім.

У дитини може колоти в області серця з тих же причин, що і у дорослих людей, але діагностика буде куди важче, адже навіть не кожен дорослий може правильно описати свої відчуття, а дитина і зовсім розгубиться або злякається. У таких випадках батькам краще не займатися самостійними пошуками відповідей, чому коле серце у дітей, а правильним буде звернення до педіатра або кардіолога.

Самолікуванням будь-которого болю в серці краще НЕ захоплюватіся, Аджея можна втратіті годину або Пропустити Важко хворобу, но деякі заходи Прийняти можна. Наприклад, пацієнти з уже встановленим діагнозом стенокардії або аритмії можуть прийняти призначені ним препарати - нітрогліцерін з валідолом, кордарон, анаприлін. Багато паралельно вживають корвалол, валокордин та інші «серцеві краплі», які надають заспокійливу дію.

Якщо серце коле на тлі стрибка тиску у гіпертоніка, то цілком доцільно самостійне застосування гіпотензивних засобів - каптоприл під язик, той же нітрогліцерин, якщо є супутня ішемічна хвороба серця, магнезія внутрішньом'язово, сечогінний засіб. Як правило, після нормалізації тиск і «серце відпускає».

При поколювання в області серця на фоні неврозу, панічної атаки, вегетативної дисфункції у молодих людей, які не мають захворювань самого серця, хороший і швидкий ефект дають заспокійливі засоби. Можна випити настойки валеріани або пустирника, глід, корвалол відповідно до рекомендованими за віком і станом дозами.

При запальних процесах - міозит, невралгія, оперізуючий лишай - краще відразу звернутися до лікаря, який випише протизапальні препарати, анальгетики, противірусні засоби, а також порекомендує фізіотерапевтичне лікування.

Особливу пильність потрібно проявляти, якщо коле серце і з'являється задишка, падає тиск, виникає нудота з блювотою, біль з колючої переростає в кинджальну або пекучу, порушується пульс. Ці симптоми говорять на користь серйозної патології, що вимагає швидких діагностики та лікування.

У разі, коли коле серце серед повного здоров'я, при цьому симптом короткочасний і самостійно проходить, можна просто заспокоїтися, глибоко і спокійно подихати, прийняти горизонтальне положення, послабити комір сорочки або краватку. Якщо поколювання повторюються, то варто відвідати терапевта.

Відео: про причини болю в серці