Мочекам'яна хвороба

1. Причини розвитку сечокам'яної хвороби
2. Формування та види каменів при МКБ
3. Симптоми сечокам'яної хвороби
4. Симптоми прояви у пацієнтів з МКБ позанирковим локалізації
5. лабораторні критерії
6. Інструментальні методи діагностики
7. Як лікувати сечокам'яну хворобу?
8. постопераційний період
9. ефективне лікування
10. Профілактика повторного каменеутворення

Сечокам'яна хвороба (МКБ) - це термін, який знаком величезній кількості людей. Дане захворювання характеризується появою різного роду каміння в органах сечової системи. Найчастіше, захворювання зустрічається у людей працездатного віку - від 22 до 55 років. У разі відсутності своєчасного лікування, 6% страждають нею пацієнтів, ризикують отримати інвалідність 2 ступеня.

Вчені вважають, що наявність каменів в системі сечостатевих органів - це прояв дисбалансу у всьому організмі. Неможливо сказати, що тільки лише один фактор привів до появи даного захворювання.

Причини розвитку сечокам'яної хвороби

Фактори, що провокують розвиток МКБ нирок у жінок і чоловіків, можуть бути дуже різними. Розрізняють причини, які сприяють появі каменів в органах сечостатевої системи, і механізми, в результаті яких безпосередньо з'являються камені.

До причин, що сприяють розвитку сечокам'яної хвороби, відносяться:

1) вроджені аномалії структури нирок. У більшості випадків камені з'являються в нирках і звідти спускаються в сечоводи, сечовий міхур, уретру. Вроджена анатомічне звуження даних органів сприяє появі каменів;

2) порушення метаболізму в організмі. Вроджені або набуті збої в системі роботи обміну речовин найчастіше призводять до появи захворювання. До них відносяться: оксалурии, галактозурія, уратурія, цістінуріі, аминоацидурии. При всіх цих патологіях виробляється зайва кількість оксалатів, уратів, галактози, цистеїну, які відкладаються в ниркових канальцях. Саме вони є основою майбутніх каменів в нирках;

3) генетична схильність. За відгуками пацієнтів нашого медичного центру в СПб, родичі яких страждали від сечокам'яної хвороби мали безліч каменів або поодинокі коралоподібні камені, дане захворювання дійсно може передаватися у спадок;

4) екзогенні фактори, або фактори, які знаходяться поза організмом. До них можна віднести стать, вік, особливості географічного розташування та клімат в регіоні. Так, люди середнього віку з сидячою роботою, що мешкають в жаркому кліматі, страждають порушенням відтоку сечі і сечокам'яною хворобою в три рази частіше, ніж люди, які ведуть активний спосіб життя і проживають в холодному кліматі. Такий вплив на організм досить просто пояснити - в жаркому кліматі при пасивному положенні тіла йде застій сечі в сечостатевих органах. Висока концентрація солей, яка виникає через особливості клімату, призводить до утворення хвороби.

Існують також загальні та місцеві процеси всередині організму, які сприяють розвитку МКБ. До загальних факторів відносяться:

• порушення обміну вітамінів A і D;
• тривала іммобілізація пошкоджених кінцівок за допомогою гіпсової пов'язки (більше 3 місяців);
• зайва кількість солей кальцію в організмі;
• наявність бактеріальної інфекції в організмі, в тому числі бактеріальний пієлонефрит ;
• тривале застосування деяких лікарських препаратів (антацидів при хронічних гастритах і виразках, тетрацикліну при бактеріальних захворюваннях, сульфаніламідів при аутоімунних захворюваннях, аскорбінової кислоти при авітамінозах, глюкокортикоїдів після трансплантацій, при розсіяному склерозі і ряді інших захворювань), також може стати причиною розвитку сечокам'яної хвороби.

До місцевих чинників належать різні захворювання і стану сечостатевої системи:

• анатомічні порушення структури;
• тривале перебування катетерів в сечовому міхурі і сечостатевих шляхах;
• недостатнє кровопостачання сечостатевих органів;
• міхурово-сечовідний рефлюкс;
• травми спинного мозку, які призводять до порушення відтоку сечі;
• нефроптоз, або опущення нирки .

Наявність або відсутність одного або декількох факторів ще не означає появу хвороби. Тільки індивідуальні особливості організму і спосіб життя людини визначають розвиток даного захворювання.

Формування та види каменів при МКБ

1) кальційсодержащіе.У страждають від сечокам'яної хвороби чоловіків і жінок такі камені зустрічаються в більшості випадків. Їх найчастіше знаходять в нирках. Вони підрозділяються на кальційфосфатние і кальційоксаллатние камені.

2) чисті оксаллатние. Найчастіше зустрічаються в сечових шляхах. До них відносяться такі різновиди, як вевелліт і ведделліт. Такі камені формуються внаслідок тривалого зневоднення організму - це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, аутоімунні хвороби, алкоголізм.

3) уратні. Формуються через зайвої кількості солей сечової кислоти в організмі. Вони нерідко зустрічаються у людей, які страждають на подагру і ожирінням.

4) фосфатні. Це гідроксилапатит, струвит, карбонатапатіт. Формування даних каменів пов'язано з речовинами, які виділяють бактерії. Саме тому надзвичайно важливо вчасно лікувати бактеріальні захворювання.

5) цистинові. Спостерігаються в організмі при порушенні обміну амінокислоти цистеїну. Такі камені досить рідкісні.

6) найбільш рідкісними у пацієнтів з сечокам'яною болезньюсчітается поява холестеринових каменів. Як правило, в них є великий відсоток оксаллатов і фосфатів. Крім різноманітності морфологічної структури, кожен камінь має свій колір і форму. Так, оксалати темного кольору з шиповатой поверхнею, фосфати світло-сірі і, практично, гладкі. Урати жовтуватого кольору з нерівною поверхнею.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Симптоматика захворювання залежить від форми, розміру, локалізації каменів, кількості і їх рухливості. Нерухомі маленькі камінчики можуть роками формуватися в нирках, не доставляючи людині ніяких незручностей. У той же час, один камінь з нерівною поверхнею може пройти в сечоводи, де він буде дратувати оболонки і нервові рецептори, порушувати відтік сечі, тим самим викликаючи сильні больові відчуття.

Існує три основних симптому, які характеризують наявність сечокам'яної хвороби у людини:

• біль;
• гематурія (поява крові в сечі - визначається при аналізі сечі або візуально);
• відходження каменів або їх фрагментів з сечею.

У більшості випадків зустрічаються перших два симптоми. Третій характерний для невеликих каменів, які можуть пройти по сечостатевого тракту. Основним симптомом сечокам'яної хвороби є біль. Її поява, характер, інтенсивність, локалізація залежать від місця розташування каменя і його проходження по сечостатевих шляхах. Так, камені, які знаходяться в нирках, найчастіше викликають біль у ділянці нирок. Якщо камінь знаходиться в сечоводі, вона може бути як у відповідній частині спини, так і в животі. При попаданні невеликих камінчиків в сечовід іноді відбувається повне перекриття його просвіту. Це викликає біль характерною інтенсивності і тривалості, яка отримала назву «ниркова колька».

Симптоми прояви у пацієнтів з МКБ позанирковим локалізації

Камені, які знаходяться в нижніх частинах сечоводів, трохи по-іншому проявляються. Зокрема, больові відчуття будуть локалізувати збоку від середньої лінії живота праворуч або ліворуч, в залежності від ураженого сечоводу. Рівень больових відчуттів буде залежати від локалізації каменя - вище пупка при знаходженні каменю в верхній третині сечоводу, збоку від пука при наявність каменю в середній третині, нижче пупка - в нижній третині.

Біль в лобкової і надлобковій областях може свідчити про наявність каменю в сечовому міхурі або сечовивідних шляхах. Як правило, наявність каменю в сечовому міхурі супроводжується розвитком сильного больового синдрому, інтенсивність якого посилюється під час сечовипускання. При цьому, під час або після сечовипускання можуть виділятися краплини крові. Червона кров перед і під час сечовипускання - це діагностичний показник наявності каменю в сечовому міхурі або нижніх частинах сечоводу.

лабораторні критерії

Виявити сечокам'яну хворобу не дуже складно, якщо у людини, хоч раз була ниркова колька або відчуття дискомфорту в ділянці нирок. Об'єктивні ознаки захворювання спільно з даними лабораторних та інструментальних аналізів допомагають лікареві поставити правильний діагноз і перейти до лікування захворювання.

Для діагностики захворювання велике значення має аналіз сечі . Він дозволяє визначити природу каменів і, відповідно, підібрати правильні шляхи лікування. Величезне значення має такий показник, як pH сечі. Якщо він дорівнює 6,0, значить, з великою ймовірністю будуть формуватися уратні і кальцій оксаллатние камені. Якщо pH досягає значення 7,1, велика ймовірність формування фосфатних каменів з приєднанням магнію. Значення pH сечі 6,5 свідчитиме про формування кальцій-фосфатних каменів. При появі значень pH сечі в межах від 5,5 до 6,0 означатиме можливість формування каменів з сечової кислоти.

Даний метод є неточним і дозволяє лише припустити, який механізмформірованія каменів. Його необхідно використовувати в комплексній діагностиці організму. Здоровим людям і тим, кому колись раніше ставили діагноз «Сечокам'яна хвороба», рекомендується здавати аналіз сечі раз в три місяці.

При виявленні хвороби важливо також знайти причину цього захворювання. Тому до загальних аналізів необхідно додати аналізи на гормони і мікроелементи. Так, необхідно перевірити, чи активовано паратгормону, тиреоїдних гормонів, вітаміну D, катехоламінів. Необхідно також дізнатися кількість кальцію і натрію в організмі. Обов'язковою є аналіз кількості сечової кислоти в сечі і крові.

Інструментальні методи діагностики

Досить актуальними методами діагностики сечокам'яної хвороби, які використовуються в нашому медичному центрі в СПб, є УЗД і екскреторна урографія. Кожен з цих методів має свої переваги і недоліки. Ультразвукова діагностика дозволяє виявити камені будь-якого розміру, будь-морфологічної структури. Даний метод можна застосовувати вагітним, він також прекрасно підійде людям з алергією на контрастні речовини. Недоліком дослідження є неможливість огляду всього сечостатевого шляху, в результаті чого можна просто не знайти камінь. УЗД може точно показати наявність або відсутність будь-яких каменів в сечовому міхурі. Дана процедура проводиться тільки при наповненому сечовому міхурі.

Екскреторна урографія - це рентгенологічний метод виявлення каменів. На жаль, не всі камені візуалізуються рентгенологічно. Так, оксаллатние камені буде добре видно при використанні даного методу дослідження, а уратні і цистеїнові камені не доступні візуалізації. Суть екскреторної урографії полягає у веденні спеціального контрастної речовини. При цьому робиться кілька знімків, які дозволяють візуалізувати хід даної речовини по сечостатевих шляхах. Таким чином, можна побачити звуження на одній з ділянок сечостатевої системи, яке буде відповідати місцезнаходженню каменю.

Екскреторна рентгенографія має ряд своїх недоліків і протипоказань. Так, це можуть бути алергічні реакції на контрастну речовину. Рентген також протипоказаний дітям і вагітним жінкам через опромінення організму. Дану процедуру також не можна проводити під час нападу ниркової коліки і деяких захворюваннях сечостатевої системи. При відсутності протипоказань, екскреторну урографію найкраще поєднувати з УЗД-дослідженням. Це дозволить з більшою ймовірністю виявити камінь і встановити точне його місце розташування.

Для виявлення каменів в сечовому міхурі використовують цистографию - рентген-дослідження сечового міхура. Для цього в сечовий міхур вводиться катетер, через який міхур наповнюють контрастом. Після введення контрасту робиться знімок, який показує наявність або відсутність каменів. Альтернативою даними методам є мультиспіральна магнітно-резонансна томографія. Даний метод не вимагає введення контрасту, його можна використовувати під час нападу ниркової коліки і він не опромінює пацієнта. При цьому на знімках прекрасно візуалізуються камені різної щільності. До недоліків даного методу дослідження відноситься висока вартість даної процедури.

Як лікувати сечокам'яну хворобу?

Лікування сечокам'яної хвороби має кілька принципів. це:

• усунення больового синдрому (в основному при нирковій коліці);
• відновлення нормального відтоку сечі, який порушується внаслідок перекриття каменем прохідності сечоводу або уретри;
• усунення каменю; запобігання застою сечі в сечостатевих органах і розвитку інфекції.

Існують медикаментозні методи лікування сечокам'яної хвороби, а також операція з видалення конкрементів з сечовивідних шляхів.

1) Консервативна, або медикаментозна терапія спрямована на усунення больового нападу, руйнування і виведення каменів. Для зняття больового нападу найкраще підійдуть спазмолітичні засоби.

2) Камнеізгоняющая терапія буде ефективна в 80% випадків при наявності каменів, не більше 6 мм в діаметрі. Разом з медикаментозною терапією для виходу каменю, активно використовується лікувальна гімнастика. Вона спрямована на зміну положення тіла в просторі. Лікувальна гімнастика направлена ​​на прийняття пацієнтів спеціальних положень, які сприяють проходженню каменя по сечовивідної системі.

3) Медикаментозне руйнування каменів ефективно тільки при наявності уратних каменів. Терапія направлена ​​на усунення причини виникнення каменів - видалення зайвої кількості сечової кислоти з організму. На жаль, даний метод є більше профілактичним - він швидше запобігає появі нових каменів, ніж руйнує вже існуючі.

4) Найбільш ефективним методом лікування сечокам'яної хвороби є хірургічна операція з видалення каменів. Під час неї можна видалити каміння будь-якого морфологічного будови, будь-якого розміру і форми, будь-якої локалізації.

постопераційний період

Важливою частиною лікування є метафілактика в постопераційному періоді. Це комплекс заходів, які спрямовані на виведення непомітних оку каменів, діаметром до 0,5 мм і залишків роздробленого каменя. Метафілактика включає в себе питний режим в кількості рідини не менше 3 л в день, з контролем добового діурезу в обсязі близько 2 л. При цьому призначається спеціальне харчування зі зменшенням кількості кухонної солі в раціоні до 4,5 г / добу. Кількість тваринного білка також має бути обмежена - 0,8 г на кожен кілограм маси тіла пацієнта. В постопераційному періоді рекомендується вживати легкозасвоюване м'ясо - це відварна або парова яловичина. Смажена і жирна їжа категорично повинна бути виключена з раціону пацієнта.

У всьому постоперационном періоді пацієнт повинен активно займатися лікувальною фізкультурою, яка також буде сприяти виходу залишкових фрагментів каменів. Кожному хворому призначається індивідуальна дієта, яка підбирається в залежності від морфологічного складу каменю і наявності змін за даними результатів аналізів крові.

ефективне лікування

Лікування сечокам'яної хвороби - це гарантія отримання висококваліфікованої медичної допомоги. Сучасні методи діагностики в багатопрофільному медичному центрі Юніон Клінік в Санкт-Петербурзі дозволяють проводити всі необхідні види досліджень. Це і аналізи крові, аналізи сечі (в тому числі і аналіз сечі по Нечипоренко), а також інструментальні методи дослідження.

Для повноцінної діагностики наявності мул і відсутності каменів в органах сечостатевої системи, в клініці встановлено сучасне обладнання, яке дозволяє проводити ультразвукове дослідження нирок, сечоводів, сечового міхура. Пацієнтам також доступні рентгенологічні методи дослідження, такі як рентгенографія органів черевної порожнини і малого таза, екскреторна урографія.

Повноцінне обстеження пацієнта дозволяє вісококваліфікованому медичному персоналу більш точно оцініті стан пацієнта и поставити Йому Правильний діагноз. Більш того, попередні дослідження повідомляють лікаря про розміри и форму каменів, функціональному стані нірок. Це визначає обсяг лікарського втручання.

Для зменшення травматизму, якому, так чи інакше, піддається організм при виведенні каменів, фахівці рекомендує застосовувати консервативне лікування. Однак підхід до кожного пацієнта завжди суто індивідуальний. І обсяг втручання залежить від стану організму людини, розміру, кількості і форми каменів, наявності або відсутності ускладнень.

Профілактика повторного каменеутворення

• Профілактика сечокам'яної хвороби - це найкращий спосіб запобігання появи каменів. Вона складається з досить простих дій:
• лікування хронічних захворювань організму;
• лікування захворювань органів сечостатевої системи;
• занять спортом 3 рази на тиждень;
• усунення малорухомості на роботі - зміни пози і прогулянок під час перерв;
• заняття лікувальною гімнастикою в постопреціонном періоді;
• нормалізації харчування - усунення жирної, надмірно солоної і кислої їжі з раціону;
• пацієнтам, які перенесли сечокам'яну хворобу, необхідно дотримуватися призначеної лікарем дієти;
• визначення рівня кальцію і вітаміну D не рідше разу на рік;
• профілактичних відвідувань лікаря-уролога раз на півроку - рік;
• здачі аналізів сечі і крові раз в три місяці;
• проходження УЗД-обстеження сечостатевих органів для людей, які перенесли сечокам'яну хворобу, раз на півроку.

Такі прості дії допомагають істотно знизити ризик появи каменів у органах сечостатевої системи і позбутися від усіх неприємностей даного захворювання.

Запішіться на прийом по телефону +7 (812) 600-67-67
або Заповнена форму online - адміністратор зв'яжеться з Вами для підтвердження запису

«ЮНІОН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого Звернення.