Увага: гепатит А | Наука і життя

На минулому в Москві в Будинку вчених прес-конференції «Актуальні питання епідеміології та профілактики гепатиту А» лікарі і дослідники, що займаються вірусними гепатитами, позначили проблемну ситуацію в Росії і можливі виходи з неї.

У Росії гепатит А зазвичай називають жовтяницею, «хворобою брудних рук» і відносяться до неї не так серйозно, як до форм гепатиту B і C, які викликають небезпечні ускладнення. Але саме гепатит A є показником розвитку країни і її гігієнічної культури, і Росія за цим показником ще дуже далека від Західної Європи і США: серед усіх гострих вірусних гепатитів на частку гепатиту А доводиться 55%. Ця цифра в самий найближчий час може вирости, оскільки гепатит А - циклічний вірус, і в останні роки по всій Європі спостерігався спад рівня захворюваності, що призвело до зниження імунітету проти гострого вірусного гепатиту у дорослого населення і повній відсутності його у дітей.
У сучасній Росії намітився ряд причин, які можуть погіршити передбачуване зростання епідемії: водопровідні мережі зношені, очищення води хлоруванням неефективна, погіршився загальний «фон» здоров'я населення - алкоголізм, ожиріння, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину, різні навантаження на печінку. Але найпомітніший «внесок» в погіршення ситуації з гепатитом А внесла активна міграція - з неблагополучних регіонів всередині країни і ближнього зарубіжжя в густонаселені і відносно благополучні міста. По всій країні - і в Калінінграді, і в Кургані - частішають випадки зараження «хворобою брудних рук» через сухофрукти, привезені з Середньої Азії, через салати в супермаркетах, приготованими мігрантами з небезпечних по гепатиту А районів.
Але особливо актуальна, тим більше в літній час, туристична міграція. Більша частина росіян вважає за краще відпочивати в недорогих Єгипті і Туреччині, а росіяни з високим доходом захопилися екзотичними напрямками. І в тих, і в інших країнах - дуже низький рівень гігієнічної культури і очищення води, і «жовтуху» можна з легкістю підхопити навіть не виходячи з комфортабельного готелю, що говорити про російських любителів спробувати відпочинку місцеву кухню або немиті фрукти прямо на ринку. Та й всередині Росії набирає популярність «сумнівна» по чистоті від вірусів сира східна кухня (суші, роли тощо.) І взагалі кухні з нетрадиційними способами приготування їжі.
Приказка «чисто - не там, де не смітять, а там, де прибирають» до гепатитів не відноситься: лікування від гепатиту А для бюджету Росії дуже витратне - якщо щеплення обходиться в 300-700 рублів (ще дешевше - перевірка організму на наявність необхідних антитіл ), то піврічне лікування (включаючи реабілітацію) коштує 111 тис. рублів. Загальний економічний збиток держави, пов'язаний тільки з прямими витратами, понесеними від НЕ попереджений гепатиту А, в 2008 році склав близько мільярда рублів. Тому головний державний санітарний лікар РФ Г. Г. Онищенко вважає за необхідне вже в нинішньому році «розглянути питання про переведення вакцинації проти гепатиту А з календаря за епідпоказаннями до національного календаря». Саме так вчинили провідні країни Європи та США. У Росії ж вакцинація використовується лише для купірування спалахів гепатиту А, але не для його попередження.
На території Росії використовуються 4 зареєстровані вакцини (російські і зарубіжні), застосовуються вони в два етапи і діють протягом 10-15 років. Існують лише два протипоказання: імунодефіцитний стан людини і важка алергічна реакція на минулий щеплення. І тим не менше багато росіян самі відмовляються робити щеплення від гепатиту А: по-перше, деякі ЗМІ підтримують відмови від вакцинації, по-друге, є ілюзія, що небезпеки немає, поки немає інфекції, а по-третє, люди сумніваються в безпеці вакцин .
Деякі регіони ввели обов'язкову вакцинацію в регіональний календар щеплень - таким чином в Свердловській області в 2008-2009 роках вдалося рекордно знизити відсоток захворювання - до європейського рівня. «Починаючи з 2001 року ми почали прищеплювати населення від гепатиту А і домоглися зниження захворюваності майже в 20 разів», - повідомив заступник головного лікаря «Центр гігієни і епідеміології в Свердловської області» В.В.Романенко.
М.І.Міхайлов, професор, директор Інституту поліомієліту і вірусних енцефалітів ім. М.П.Чумакова РАМН в якості першого кроку до вирішення проблеми запропонував трирічну програму охоплення вакцинацією проти гепатиту А дітей і підлітків з 3 до 18 років, а також дорослих з групи ризику.

Наука і життя // Ілюстрації