Консультація гінеколога. Гінеколог. прийом гінеколога

1. Ви ще не почали статеве життя, а вирішили до неї підготуватися, підібрати підходящу контрацепцію, дізнатися побільше інформації про можливу вагітність, інфекції, статевого життя. Це самий грамотний підхід, він дозволяє уникнути небажаних наслідків статевого життя, абортів та інфекцій з усіма їх ускладненнями, дозволяє підготуватися і у всеозброєнні зустріти нову, доросле життя, головною особливістю якої є особиста відповідальність за своє здоров'я, здоров'я свого партнера і своїх майбутніх дітей.

2. Ви почали статеве життя. Навіть якщо Ви впевнені в своєму єдиному партнері, 100% використовуєте презерватив, і Вас ніщо не турбує, все одно Ваш час прийшов. Гінеколог чекає Вас. Нарешті Вам можна провести повноцінний огляд, вивчити стан шийки матки, піхви, взяти повноцінно аналізи на інфекції, подивитися руками і виключити наявність передаються статевим шляхом, запалення і т.п. Ви - жінка, і у Вас повинен бути особистий жіночий лікар. Це - запорука Вашого майбутнього здоров'я як жінки і як матері.

3. Вас щось турбує. Неважливо, живете Ви статевим життям чи ні - є методи огляду дів, є дитячі гінекологи, які мають досвід спілкування з незайманими. Скарги - це ненормально, і якщо вони є - Ви повинні з ними прийти до лікаря. Не треба покладатися на інформацію в Інтернеті, віртуальні консультації, поради мами і подруг. Для того щоб зрозуміти, що з Вами, будь-який лікар повинен Вас побачити. Тільки на очному прийомі можна поставити правильний діагноз, а отже - призначити правильне лікування. Турбувати можуть незрозумілі виділення; болю, пов'язані з близькістю, з менструацією, з фізичним навантаженням, з переохолодженням; порушення циклу; незрозумілі відчуття в молочних залозах, реакція на ліки - неважливо що. Іноді Ви самі не знаєте, що це - варіант норми або вимагає термінового лікування. І ніколи не дізнаєтеся самі. Для цього й існують лікарі. Не бійтеся зайвий раз прийти до лікаря з, здавалося б, дурними і несерйозними питаннями і може бути неіснуючими проблемами. Пам'ятайте головне правило медицини: будь-яку хворобу можна запобігти. Але вилікувати їх дуже проблематично. Тому до лікаря треба йти тоді, коли ніщо не турбує, тоді Ви будете запобігати можливим хвороби, а не намагатися вилікувати вже існуючі.

4. Ви плануєте вагітність. Неважливо, були Ви до сих пір у лікаря чи ні, зараз - серйозний привід для обстеження, причому не тільки у гінеколога. Вам треба перевірити весь організм - чи готовий він піклуватися і забезпечувати ще одне життя. Навіть якщо Вас нічого не турбує, навіть якщо Ви недавно обстежувалися, і Вам сказали, що Ви "здорові" - йдіть до фахівця, який готуватиме, а потім вести Вашу вагітність.

Якщо нічого не турбує, далі відвідувати гінеколога і проходити найпростіше обстеження: огляд, мазок, кольпоскопію, УЗД треба раз на півроку. Якщо щось турбує - приходити відразу, не затягуючи, на піку скарг. Якщо з'явилися виділення, не треба чекати, а не пройдуть вони самі, а потім приходити і описувати їх по пам'яті - це марно. Аналіз може показати щось тільки в той день, коли ці виділення Вас турбують. З'явилася скарга - відпроситися на роботі чи навчанні і йдіть поправляти своє здоров'я, інакше потім Вам доведеться відпрошуватися вже на тижні стаціонарного лікування, а то і зовсім йти.

Звичайно дуже важливо не тільки Ваше бажання і своєчасність візиту - напевно саме головна проблема, через яку бояться йти до гінеколога і відтягують візит до останнього, - це відсутність Свого Лікуючого Лікаря, людину, якій довіряєш і якого не боїшся, візит до якого не відкладаєш, а навпаки - дзвониш з будь-якого приводу і без приводу, людини, якій не соромишся поставити дурне запитання і завжди впевнений у тому, що отримаєш терпляче і спокійне пояснення. Звичайно, до такого лікаря не треба агітувати йти. Протягом життя Ви обов'язково його знайдете. А для початку скористайтеся порадами подруг або рекомендаціями жінок на великих віртуальних форумах, віртуальними консультаціями - оцініть відповіді різних лікарів на Ваші питання. Чи не орієнтуйтеся на гучні назви установ і наукові ступені - хороший лікар може працювати в районній поліклініці. Той час, який Ви зазвичай присвячуєте огляду своєї проблеми, пошуку інформації в інтернеті за своєю реальною або вигаданою Вами болячки - краще потратьте на пошук хорошого лікаря. Головна умова успішного лікування - повна довіра між пацієнтом і лікарем.

Страхи (чому заздалегідь бояться йти до гінеколога):

1. Боляче. Ні. Це просто Ви боїтеся. Боїтеся і вся стискається. Спазм м'язів викликає біль. Подивіться на вказівний і середній пальці своєї правої руки. Це набагато менше і тонше статевого члена. Це не боляче.

2. Соромно. Раптом батьки / подруги / вчителя :. побачать, дізнаються,: Ходіть до платних гінекологам, в коридорах у яких не сидить в нескінченній черзі все жіноче населення Вашого міста. Ходіть до справжніх лікарів, які дотримуються конфіденційності вашого звернення.

3. Страшно. Чи не вислухає, не зрозуміє, нагрубити, звинуватить, накричить: Шукайте Свого Лікуючого Лікаря, не ходіть до тих, про кого є такі відгуки. Не ходіть навмання в медичні установи. Виберіть лікаря заздалегідь.

4. заразитися чимось. Ну якщо Ви йдете в безкоштовне установа, де використовують не одноразові набори, купіть такий набір в аптеці і принесіть з собою, він коштує не більше 2 у.о. Прослідкуйте щоб лікар надів стерильні рукавички, і щоб всі інструменти, якими він користується, він при Вас виймав з одноразових стерильних упаковок, розкриваючи їх при Вас. Відмовтеся від огляду, якщо Вам здається, що ці умови не дотримуються. Принесіть з собою рушник і покладіть його на крісло. Ніхто Вас не заразить, якщо Ви про себе подбаєте самі.

5. Дорого. Ніхто не може Вас змусити відразу здати мільйон аналізів і скупити всю аптеку. Ви приходите на первинний прийом. Далі Ви будете вирішувати, залишаєтеся Ви з цим лікарем чи ні, і якщо немає - Ви матимете можливість отримати після прийому вирішити, які призначення Ви будете виконувати, і де шукати лабораторії дешевше. Якщо так - Ви обговоріть і цю проблему зі своїм лікарем. Завжди є аналізи необхідні і бажані - необхідний мінімум не доріг. Те ж саме з ліками - завжди є більш дешеві аналоги.

6. Все одно страшно. Ніколи не була: Просто у Вас немає інформації. Ви не знаєте, чого очікувати, тільки підозрюєте, що це щось неприємне. Ось це вже легко виправити.

Отже, як проходить прийом у гінеколога:

1. Розмова.

Перше питання хорошого лікаря після заповнення паспортної частини картки повинен бути "що Вас турбує?". І Ви починаєте детально розповідати те, чого вони сюди прийшли - свої скарги і сумніви. Не треба говорити, що Вас турбує такий-то діагноз. Розкажіть саме скарги, відчуття, дати і події, реакції - а не свої висновки і діагнози. Не треба починати прийом з викладання купи папірців і медичних висновків. Лікар піддасться бажанням їх прочитати і переписати в картку, втратить час, і Ви ж перша потім будете скаржитися, що Вас не вислухали. Не треба відразу роздягатися і кидатися на крісло. Розмова з лікарем, докладний опис своєї ситуації і всіх-всіх сумнівів, а потім докладну відповідь на всі уточнюючі питання - це найцінніша частина прийому, яка дає лікаря найбільшу частину інформації. До кінця бесіди у нього в голові вже буде попередній діагноз, для підтвердження або спростування якого він призначить якісь аналізи. Якщо час прийому обмежена, нехай воно буде витрачено на розмову, аналізи Ви можете здати і без лікаря. Ідеально буде, якщо Ви вдома заготовите листочок з датами, подіями і головне - Вашими питаннями. Зазвичай все-таки на прийомі у гінеколга хвилюються і половину забувають запитати, а згадують лише виходячи. Потім лікар буде задавати питання, які можуть здатися Вам недоречними, типу спадкових захворювань у Ваших рідних, Ваших дитячих хвороб тощо - поставтеся до збору анамнезу серйозно, це все потрібно. І тільки після докладного Вашої розповіді і додаткових питань лікаря можна викласти будь-які висновки, які обов'язково треба з собою принести - всі медичні папірці, які є в будинку - стати в нагоді може будь-яка.

2. Огляд.

а) Ви йдете в туалет і спорожняєте сечовий міхур.

- Це необхідно, щоб під час огляду оцінювати саме відчуття внутрішніх статевих органів, а не наповненого сечового міхура. Ідеальною була б очисна клізма напередодні з тією ж метою, при огляді незайманих, який проводиться через пряму кишку, вона просто необхідна.

б) Огляд молочних залоз.

- Звичайно, є окремий фахівець - мамолог, але загальний огляд стану молочних залоз повинен робити кожен гінеколог, хоча б тому, що до нього Ви ходите частіше, а захворювання молочної залози, в тому числі небезпечні - найчастіші серед органів репродуктивної системи жінки.

в). Ви роздягаєтесь.

- Ви можете підготуватися вдома, одягнувши меншу кількість шарів одягу, яку доведеться знімати / одягати: наприклад, панчохи замість колготок і широку спідницю замість штанів-стрейч.

г). Ви лягаєте в гінекологічне крісло

- щоб піднятися на крісло, Вам потрібно буде зробити кілька кроків без взуття по холодній підлозі. Тому не забудьте теплі шкарпетки.

- в кабінетах гінекологів завжди є непотрібні папірці, але буде краще, якщо Ви принесете і покладіть на крісло свій рушник.

д) Лікар вводить гінекологічне дзеркало для огляду шийки матки і взяття аналізів на інфекції.

- в кріслі потрібно лежати (звучить знущально) розслабившись, поклавши руки на груди і глибоко дихаючи. Чи не намагайтеся побачити, що робить лікар, схопити інструмент руками чи втекти від нього нагору. Як показує досвід, боротися з залозками марно, інструмент все одно буде введений, але Вам буде набагато неприємніше. Тому краще заздалегідь морально підготуватися і розслабитися. Ідеальний прийом - тугіше на дзеркало, розкритися назустріч, коли Ви відчуєте, що воно до Вас доторкнулося. Тоді вона сама увійде, і Ви його навіть не помітите. У Вас є можливість купити заздалегідь одноразове пластмасове дзеркало, його перевага в тому, що воно тепле.

е) Аналіз на флору (мазок)

- береться під контролем очі, за допомогою одноразового шпателя (пластмасової палички з розширеним кінцем). Якщо Ви подбали про себе в умовах безкоштовної медицини і принесли з собою одноразовий набір для гінекологічного обстеження, шпатель в нього входить. Неправильним є забір матеріалу для мазка рукавичкою (тому що тальк, яким оброблені рукавички, може спотворити картину); дзеркалом (іноді, виймаючи дзеркало, лікар переносить потрапили в нього виділення на скло), тому що туди потрапляють, в основному, злущені клітини з заднього склепіння піхви; після дворічного дослідження без введення дзеркала (тому що взяття матеріалу потрібно виробляти під контролем очі, тобто бачити, що береш). Взяття мазка - це друга маніпуляція лікаря після того, як Ви опинилися на кріслі, перша - вставляння вагінального дзеркала. Потім в дзеркало спрямовується світло, і лікар прицільно бере шпателем матеріал бажано з трьох ділянок, але як мінімум, з двох останніх: із зовнішнього отвору сечовипускального каналу, піхви і шийки матки. Тільки після цього можливе проведення розширеної кольпоскопії (забарвлення шийки матки розчинами) і дворучне дослідження. Такий порядок пояснюється тим що розчини, які використовуються для кольпоскопії, вбивають бактерій, роблячи мазок безглуздим, а при дворучному дослідженні відбувається мікротравмування поверхні шийки матки, в мазок потрапляють злущені клітини, клітини крові, і ускладнюють діагностику інфекцій. Матеріал з різних ділянок поміщається на склі окремо, зі зворотного боку скла відзначається місце взяття мазка: "U" - сечовипускальний канал, "C" - шийка матки, "V" - піхву. Після цього скло висушують на повітрі і відправляють в лабораторію.

Детальніше - див. Статтю "Аналізи на ЗППП"

ж). Кольпоскопія.

Цією процедурою зобов'язаний володіти будь-який гінеколог, реально вона робиться не завжди. Якщо Вам його не робили, Вам ніхто не може поставити діагноз "ерозія шийки матки" або її відсутність. Судити про стан шийки можна тільки на підставі розширеної кольпоскопії. Лікар присуває до крісла великий прилад з окулярами, включає лампочку і дивиться в нього. Це і є кольпоскоп. Він залишається зовні, його збільшення дозволяє бачити шийку матки видали. Процедура кольпоскопії досить довга (близько 20 хв), лікар робить її сидячи і мовчки. Тому приготуйтеся до довгого лежання і не питайте лікаря, що там. Точно відповісти він Вам зможе тільки коли проведе повністю розширену кольпоскопію тобто обробить шийку матки фарбувальними розчинами: 3% оцтової кислоти і Люголя (неспиртного розчин йоду). Легке пощипування, яке може викликати обробка шийки розчинами, означає тільки одне - наявність у Вас запального процесу.

Детальніше - див. Статтю "Ерозія шийки матки"

з). ручне обстеження

Все, дзеркало нарешті можна виймати. Треба тугіше і розкритися під час його видалення, тоді воно пройде легко і безболісно. Лікар міняє рукавички на нову стерильну пару і вводить вказівний і середній палець руки в піхву. Після дзеркала це Ви навіть не відчуєте. Ліву руку лікар кладе Вам на живіт. Ваші руки лежать на грудях, Ви не дивіться на лікаря, дихайте глибоко і спокійно і прислухаєтеся до своїх відчуттів - лікар буде обмацувати матку і придатки, намагатися їх зміщувати, оцінювати розміри та ін. - а Ви повинні чітко говорити, що, де і яким чином Ви відчуваєте. Це незамінний дослідження для пошуку причини болю і для діагностики хронічного запального і передаються статевим шляхом. Інших методів діагностики крім лапароскопії не існує. УЗД не замінює ручного обстеження, УЗД дає повну інформацію про внутрішню будову матки і придатків, дає їх точні розміри, але з спайковимпроцесом і болем розбираються тільки руками на кріслі. В низу живота знаходиться багато органів, і тільки на кріслі можна відокремити відчуття в кишечнику, сечовий системі, м'язах, судинах, нервах та статевої системи один від одного - а значить поставити правильний діагноз, не завжди гінекологічний.

Є й інші аналізи, тут перераховано базовий набір, обов'язковий.

Див. Статтю "Обстеження в гінекології"

Огляд закінчено, Ви вільні.

3. Заповнення картки.

Чи не тероризуйте зараз лікаря питаннями, спокійно одягайтеся і думайте, що Ви забули сказати. Дайте лікаря час записати все, що він побачив і намацав.

4. Розмова.

Ви все-таки прийшли не до диспетчера, що розподіляє зі свого кабінету в той чи інший відділ аптеки або лабораторії. Ви прийшли поговорити про свої проблеми і вирішити їх. Головна запорука успіху - Ваше розуміння проблем. Коли лікар відклав ручку, можете почати його розпитувати, що він у Вас знайшов, і що все це означає, і що Вам робити. Не соромтеся і не бійтеся здатися нав'язливою або нетямущою. Це найголовніше, до сих пір розпитували Вас, тепер лікаря все ясно, і він вже готовий до наступного прийому. Тому тільки Ваше завдання зараз вивудити з нього інформацію, інакше Ви вийдете з кабінету і будете всім розповідати, що Вам нічого толком не пояснили. Тим, хто запитують - пояснюють. Знову ж на платному прийомі час необмежена, і ніхто не може послатися на недолік часу на пояснення. Розпитайте все до дрібниць, тому що потім жоден інший лікар не відповідатиме на Ваші питання - правильне чи мені призначили лікування, а чи не здається вам, що можна щось замінити, а навіщо мені це призначили і т.д. Це питання тільки до лікаря, який Вас бачив і напевно мав якісь підстави для призначень - вгадувати логіку іншої людини - це непрофесійно, з'ясовуйте всі підстави у того, хто їх мав.

5. План на майбутнє.

Лікар скаже Вам, що, де і коли здавати, що приймати, коли до нього прийти на повторний прийом тощо. Хороший лікар залишить Вам свої координати - телефон, мейл і т.д., саме для того, щоб не залишати Вас наодинці з вашими питаннями, які хлинуть як тільки Ви закриєте двері кабінету. Якщо Ви ці питання не поставите йому, а придумаєте відповіді самі або знайдете їх в книгах та інтернеті, є небезпека, що Ви зробите все не так. А відповідальність за Ваше здоров'я тепер несе лікар. Тому хороший лікар, який цю відповідальність усвідомлює, завжди залишить контактну інформацію і буде нести відповідальність за свої призначення завжди.

Якщо Ви знайшли Свого Лікуючого Лікаря і вирішили йому довіритися, тоді вже виконуйте всі його вказівки на 100%. Якщо щось не виходить - немає ліків в аптеках, дорогий аналіз і т.д. - зателефонуйте своєму лікарю і уточніть, що робити в цьому випадку. Бо якщо Ви берете на себе відповідальність за виконання призначень на вашу розумінню - значить Ви знімаєте цю відповідальність з лікаря. Правда потім про це часто забувають і починають розповідати, що все зробили як сказав лікар, але не допомогло, а стало тільки гірше. Запорука Вашого здоров'я - довіру між лікарем і пацієнтом. Тоді повторні візиту до гінеколога стануть для Вас вже не випробуванням для нервової системи, а способом скинути вантаж зайвих проблем і відчути себе молодою, здоровою, красивою Жінкою, що не обтяженої проблемами по Цій Частини.

Див. Також статті "Ви жінка" ,

"Початок статевого життя" ,

"Молочниця (кольпіт)" ,

"Вагиноз (гарднерельоз)" ,

"Ерозія шийки матки" ,

"Сучасна контрацепція" ,

"Вірус папіломи людини" ,

"Аборт" ,

цикл статей для підлітків ,

розділ "Аналізи" ,

ліки - показання та протипоказання,

інфекції ,

"Визначення овуляції" ,

"Планують" ,

"Результати аналізів" ,

"Аналізи на ЗППП" ,

"Довідник" ,

"ВіО" ,

"Правила віртуальних консультацій" ,

"Некоректні питання" ,

Читання для майбутніх мам ,

Корисні посилання ,

Читальна зала ,

і інші розділи сайту