Матка після пологів: як виглядає, чому болить, проведення чистки, в тому числі вакуумної, коли приходить в норму, фото

1. Динаміка стану матки в ранній і пізній післяпологові періоди
2. Таблиця: післяпологове стан матки
3. Процеси, що відбуваються в період інволюції
4. Особливості відновлення після кесаревого розтину
5. ручне обстеження
6. Як прискорити процес відновлення
7. Виділення після пологів
8. ускладнення
9. кровотеча
10. ендометрит
11. Субинволюция
12. випадання матки
13. Чистка матки після пологів
14. Відео: ручний огляд і чистка від залишків плаценти

Ось і минуло чекання. Пройдено тривалий шлях від вагітності до пологів. Однак відновлення після пологів - важливий процес, що допомагає поліпшити фізичний і емоційний стан. Всі органи, які зазнали змін у період вагітності, прагнуть повернути собі первісний вигляд. Найбільше перебудовується матка, яка за вагітність змінює розмір і вага в десятки разів.

Динаміка стану матки в ранній і пізній післяпологові періоди

Після закінчення пологової діяльності матка починає активно сокращатся. Період, в який матка відновлюється, називається інволюцією. Інволюція - процес строго індивідуальний, що триває в середньому від 6-8 тижнів. Сама матка проходить колосальні зміни для повернення в початковий стан. Починаються скорочення, які супроводжуються післяпологовими виділеннями - лохіями. Лікар щодня під час обходу промацує дно матки, яка після пологів знаходиться над пупком, протягом 2-3 днів прощупується на рівні пупка і до кінця 10 дня повністю опускається в лоно.

Таблиця: післяпологове стан матки

Зазвичай до кінця другого місяця розміри матки відновлюються до параметрів, які були до вагітності. У жінок, що годують матка іноді зменшується до менших розмірів.

Відновлення матки займає 1,5-2 місяці

Процеси, що відбуваються в період інволюції

Скорочення матки відбувається під впливом гормону окситоцину. М'язи активно скорочуються, що може відчуватися як тягне, ниючий біль внизу живота. У процесі годування больові відчуття посилюються, т. К. Лактація стимулює вироблення гормону окситоцину.

Після перших пологів спазми в животі нагадували біль під час менструацій. Було неприємно, але терпимо. А ось після народження другої дитини біль був настільки сильним, що пару раз довелося вдатися до допомоги анальгетиків.

У пологовому будинку на 2-3 добу обов'язково проводять УЗД матки через черевну стінку. На додаток до ручного огляду це дозволяє виявити різні відхилення в відновлення органу після пологів. У нормі при ультразвуковому дослідженні виявляються незначні кров'яні згустки в верхньому відділі матки. Вага матки в середньому становить близько 750 г, а розміри матки в довжину 136-144 мм, в ширину 133-139 мм.

Проведення УЗД набагато ефективніше ручного обстеження

Шийка матки відновлюється довше і вже не приймає колишню форму. Відразу після пологів шийка матки розкрита на 12 см. До кінця 3 місяці шийка матки приймає циліндричну форму замість конічної (допологової), а зів до 4-му тижні стає щілинним замість круглого. При кесаревому перетин шийка матки і зів не піддавалося змінам.

Не варто боятися цих змін, ніяких фізіологічних незручностей вони не несуть. Ця форма шийки і зіва лише підкаже гінеколога про те, що організм пройшов через родову діяльність.

Зів змінює свою форму з точковою на щелевидную

Особливості відновлення після кесаревого розтину

Іноді природні пологи неможливі, якщо існує ризик нанесення шкоди здоров'ю матері або дитини. В такому випадку проводиться операція кесарів розтин. Воно являє собою хірургічну операцію, яка полягає в отриманні дитини через висічення черевної порожнини і матки. Після даної операції на матці та очеревині залишаються операційні шви. Після пологів лікарі спостерігають за станом швів. Якщо шов на животі оглядається візуально, то при огляді маточного шва доводиться вдаватися до ультразвукової діагностики. Під час УЗД перевіряють:

• товщину шва;
• цілісність шва;
• відсутність запалення прилеглих тканин.

Після оперативного втручання інволюція відбувається повільніше - за рахунок слабкого скорочення матки. Тому відразу після операції на живіт кладеться холодна грілка, а в наступні 2-3 дні породіллям роблять додатковий укол окситоцину для стимуляції скорочення матки.

ручне обстеження

Відразу після пологів шийка матки широко розкрита, що дозволяє лікарю провести ручне обстеження порожнини матки. Ручне обстеження проводиться лише в тих випадках, коли останній етап пологів пройшов неблагополучно.

Ручне обстеження порожнини матки проводять в наступних випадках:

• сильне післяпологове кровотеча;
• після народження дитини не відокремилась плацента;
• плацента пошкоджена або є сумніви в її цілісності;
• природні пологи з рубцем на матці після раніше проведених оперативних втручань;
• розрив шийки матки 3 ступеня;
• загибель плода в пологах;
• пороки розвитку матки або сумнів у цілісності її стінок;
• пологи з накладенням акушерських щипців.

Саме обстеження проходить в суворій асептичному контролі. Сечовий міхур спорожняють за допомогою катетера. Породіллю занурюють в легкий наркоз. Лікар, обробивши руку, а також статеві органи і внутрішню сторону стегон породіллі, вводить руку в порожнину матки і промацує її стінки, видаляє залишки плаценти, оцінює тонус матки і цілісність її стінок. Якщо ручного обстеження недостатньо (щільно прикріплений послід, порушення цілісності стінок), породіллю переводять в операційну, де хірургічним шляхом усуваються недоліки.

Акушер перевіряє цілісність матки, її тонус і видаляє залишки посліду

Як прискорити процес відновлення

Якщо інволюція відбувається слабо - потрібно її посилити. Скорочення матки стимулюється різними методами:

• виконання масажу матки ніжними, м'якими рухами від середини живота до низу;
• годування грудьми (лактація стимулює вироблення окситоцину);
• переважне становище під час відпочинку - лежачи на животі;
• прикладання холодної грілки на живіт (намагайтеся уникати переохолодження);
• прояв максимальної рухової активності по можливості;
• проведення післяпологовий гімнастики;
• медикаментозне лікування;
• використання народних методів (листя кропиви, квітки глухої кропиви білої, трава грициків і ін.).

Виділення після пологів

Відразу після пологів починаються кров'яні виділення, звані лохіями. У перші 2-3 дні лохии мають яскраво-червоне забарвлення і рясні. Поступово до кінця 2 тижні лохії світлішають і зменшуються в об'ємі, з'являється коричневе забарвлення виділень. До кінця 4-5 тижні лохії стають прозорими або блідо-жовтого кольору. Виділення в перші 2 тижні жовтого або зеленого кольору говорять про ендометриті (запаленні слизової матки). Виділення білого кольору вказують на інфекцію або молочницю.

Занадто рясні або, навпаки, мізерні виділення - теж вказують на патологічні процеси в матці.

Запах теж має важливу роль. Лохии після пологів мають солодкуватий запах крові, а потім з'являється запах затхлості - це норма. Якщо з'являється кислий, гнильний або інший неприємний різкий запах - варто звернутися до лікаря.

У перший тиждень після пологів можуть виходити кров'яні згустки, деякі з них досить великі. Це вважається нормою, але якщо згустки виділяються часто, варто розповісти про це лікаря і провести позапланове УЗД матки.

Занадто мізерні або навпаки рясні виділення говорять про патологію

ускладнення

У післяпологовому періоді у деяких жінок можуть з'явитися ускладнення, викликані різними факторами, пов'язані як безпосередньо з родовою діяльністю, так і з індивідуальними особливостями жінки.

кровотеча

Маткова кровотеча - може виникнути як в ранньому післяпологовому періоді (протягом 2 годин після пологів), так і в пізньому. Маткова кровотеча від лохий відрізняється багатством і може завдати шкоди здоров'ю.

Причини кровотечі в ранній період:

• післяпологові травми (затяжні або швидкі пологи, багатоплідні пологи, великий плід та ін.);
• дуже слабке скорочення матки або його повна відсутність (лінива матка);
• неповне відділення плаценти;
• захворювання, пов'язані зі згортанням крові.

Причини кровотечі в пізній період:

• освіту поліпа, що утворюється із залишків дитячого місця;
• наявність інфекційного запалення в порожнині матки;
• затримка кров'яних згустків в порожнині матки і їх пізній вихід.

Виходячи з причини кровотечі, використовуються різні методи лікування. При кровотечі в ранній період:

• огляд родових шляхів на наявність травм, накладення швів;
• введення медикаментів, що підсилюють тонус матки, ручний масаж матки (при атонії);
• ручне обстеження матки і видалення залишків плаценти;
• введення лікарських препаратів, що поліпшують згортання крові.

При відсутності ефекту у даних методів проводиться переливання крові, накладення кровоспинних затискачів, повторне введення препаратів, що підсилюють тонус. У найсерйозніших випадках жінку переводять в операційну, де хірургічним шляхом вирішують проблему (накладення компресійного шва, видалення матки і ін.).

При кровотечі в пізній період використовують такі методи:

• при інфекційну природу захворювання - антибіотикотерапія;
• при наявності поліпа або великій кількості згустків проводиться чистка матки (вишкрібання і гістероскопія).

Також при будь-якій кровотечі для профілактики призначають препарати заліза і аскорбінової кислоти, рекомендують пити більше рідини для відновлення крові.

ендометрит

Ендометрит - інфекційне запалення в маткової порожнини. Великому ризику ендометриту схильні жінки після кесаревого розтину. Захворювання розвивається за рахунок активного розмноження бактерій і продуктів їх життєдіяльності. Дуже важливо своєчасно почати лікування ендометриту, т. К. Запущена його форма призведе до ускладнень (сепсис, перитоніт і ін.).

Ендометрит серйозне захворювання вимагає лікування

Симптомами ендометриту є:

• висока температура, не пов'язана з приливами молока під час лактації;
• тягне біль в нижній частині живота;
• гнійні виділення з піхви з неприємним запахом;
• почастішання серцебиття і підвищення артеріального тиску;
• загальна слабкість, головний біль, відсутність апетиту;
• при гінекологічному огляді матка збільшена і болюча.

Лікування ендометриту має на увазі собою знищення інфекційного вогнища за допомогою антибіотиків. Антибактеріальна терапія обов'язкове, але на її фоні краще тимчасово припинити грудне вигодовування. Крім антибіотиків, в залежності від тяжкості захворювання, лікарі можуть призначити:

• протизапальні препарати;
• препарати для підтримки імунної системи;
• судинні препарати;
• препарати, що виводять продукти життєдіяльності бактерій з організму.

Субинволюция

Субинволюция - уповільнений процес відновлення матки. Причиною субінволюції можуть стати:

• природні причини (надмірна розтягнутість матки в період вагітності, тривалі або швидкі пологи, рубець на матці, міома, аденоміоз та ін.);
• інфекційні причини (занесення бактерій в порожнину при оперативному втручанні або з іншого вогнища організму, наприклад, при пієлонефриті).

Лікар при огляді приділить увагу матці. У нормі вона повинна бути твердою і щелевидной, при субінволюції матка стає пухкої. Це є підставою направлення на УЗД. Діагностика точно підтвердить діагноз і причину захворювання. До симптомів субінволюції відносяться:

• відсутність спазмів в животі при годуванні грудьми і в період активності;
• бурі виділення в перші дні після пологів і криваві після 2 тижні;
• незначне підвищення температури.

Лікування призначають відповідно до причиною захворювання. При інфекційній природі субінволюції призначають антибіотики та препарати поліпшують кровообігу. При природні причини спочатку застосовують препарати поліпшують скорочення матки, призначають масаж. Якщо не допомагає - проводять вакуумну чистку порожнини матки.

Не варто нехтувати лікуванням, т. К. Субінволюція може дати початок подальшим захворювань: ендометрит, сепсис і ін. Кров'яні згустки в порожнині матки - відмінна живильне середовище для бактерій.

випадання матки

Випадання матки - крайня ступінь її опущення. В організмі матка фіксується м'язами і зв'язками, але іноді під час вагітності вони розтягуються і надриваються настільки, що після пологів матка опускається нижче і не може повернутися в початкове положення.

Причини випадання матки:

• вік породіллі до 18 років або після 35;
• багатоплідна вагітність;
• великий або переношена дитина;
• многоводие;
• травми родових шляхів;
• треті або наступні пологи;
• надмірна фізична активність після пологів;
• хронічні запори;
• спадкові захворювання сполучної тканини.

Випадання матки створює сильний дискомфорт для жінки

Симптомами випадання матки є:

• сильна ниючий біль внизу живота;
• відчуття болю і припухлості в піхву;
• сильний біль в крижах і попереку;
• виділення Белей збільшено, кров'янисті виділення;
• нетримання сечі і запори;
• дискомфорт при пересуванні.

При будь-яких симптомах слід негайно звернутися до гінеколога за консультацією. Лікування здійснюється шляхом масажу матки, прийняття естрогенів, установки в піхву спеціальних песаріїв для підтримки матки. У найважчих випадках проводиться хірургічне втручання.

Чистка матки після пологів

Якщо УЗД показує велику кількість кров'яних згустків, наявність посліду або поліпа, які заважають природному процесу відновлення матки, то лікар призначить процедуру вискоблювання, вакуумної чистки або гістероскопії. Операція проходить під загальним або місцевим наркозом, за рахунок того, що доводиться розширювати шийку матки, а це болюча процедура. Лікар в операційній обробляє антисептиком статеві органи і внутрішню частину стегна пацієнтки, розширює шийку матки і вводить інструмент: загострену кюретку, вакуумний апарат або гістероскоп. Після операції проводиться промивання порожнини матки.

Коли мені проводили вакуумну чистку після народження другої дитини, лікарі обмежилися уколом знеболювального. Відчуття були не з приємних, але цілком толерантні. Сама процедура чистки за часом займала не більше 10-15 хвилин. А ось промивання порожнини зайняло значно більше часу (30-40 хвилин), але проходила абсолютно без будь-яких відчуттів.

Вакуумна чистка менше травмує стінки матки

На жаль, як будь-яке втручання, чистка може мати свої наслідки:

• порушення цілісності матки;
• виникнення спайок;
• крововтрата;
• інфікування органу;
• розвиток запального процесу;
• ймовірність безпліддя;
• збій гормонального фону і менструального циклу.

Відео: ручний огляд і чистка від залишків плаценти

Не варто нехтувати лікуванням та порадами лікаря-гінеколога. Ваше «жіноче» здоров'я залежить від реабілітації після родової діяльності. Ретельно стежте за самопочуттям і при будь-якому дискомфорті або відхилення від норми зверніться до лікаря. Це як раз той випадок, коли краще все перевіряти і перевіряти ще раз.

Закінчила Курський Державний Медичний Університет за спеціальністю провізор. Мама двох дітей. Оцініть статтю: Поділіться з друзями!