Обстеження у гінеколога: все про гінекологічний огляд

1. Зовнішній гінекологічний огляд
2. Гінекологічний огляд жінок і дівчат різниться!
3. Особливості обстеження у гінеколога після пологів
4. внутрішній огляд
5. Інструменти, використовувані гінекологом для внутрішнього огляду
6. Бімануальногодослідження у гінеколога
7. Нормальні показники матки при обстеженні у гінеколога
8. Інші жіночі органи, обстежувані бимануально
9. Ректо-вагінальне обстеження у гінеколога
10. Бактеріологічне дослідження при огляді гінекологом
11. Як гінеколог бере мазок для обстеження
12. Що визначає гінеколог в мазку
13. Гінекологічний огляд з кольпоскопією
14. Коли призначають кольпоскопію, протипоказання
15. Підготовка до кольпоскопічного огляду
16. Як проводиться огляд гінеколога з кольпоскопом
17. Що покаже обстеження у гінеколога з кольпоскопом
18. Ускладнення, наслідки після гінекологічного огляду з кольпоскопією
19. Обстеження у гінеколога з біопсією
20. Підготовка і проведення біопсії
21. Протипоказання і ускладнення після гінекологічного огляду з біопсією

Гінекологія включає комплекс аналізів і діагностичних методів, які доведеться пройти кожній жінці не раз. Особливо важливий огляд гінеколога для тієї категорії жінок, які підозрюють у себе гінекологічне захворювання, планують материнство або готуються стати мамою. Давайте розглянемо які саме обов'язкові аналізи і дослідження входять в обстеження у гінеколога, як вони проводяться і що здатні показати.

ВАРТІСТЬ ПРИЙОМУ ГІНЕКОЛОГА В НАШІЙ КЛІНІЦІ - 1000 руб.

Зовнішній гінекологічний огляд

Зміст статті

Зовнішній огляд - просте, але дуже важливе гінекологічне дослідження, яке проводиться як в якості профілактики, так і для безпосередньої діагностики патології (при наявності характерних скарг або симптомів). Під час цього огляду, лікар звертає особливу увагу на всі органи, розташовані в аногенітальний області - лобок, зовнішні і внутрішні статеві губи, анальний отвір. Після цього оцінюється внутрішній стан піхви (огляд шийки матки).

При поверхневому огляді статевих органів, лікар, в першу чергу, акцентує увагу на таких моментах, як:

• стан шкіри (суха, жирна, засалена і т.д.);
• характер волосяного покриву (рідкісне розташування волосся або густе, стан коренів волосся, наявність Лепан і т.д.);
• наявність опуклостей або будь-яких пухлин, на поверхні статевих органів;
• почервоніння, набряк ділянок шкіри або всього органу.

При більш детальному огляді, лікар розсовує зовнішні статеві губи, і проводить візуальний аналіз стану статевих анатомічних структур, оцінюючи:

• клітор;
• внутрішні статеві губи;
• отвір сечового каналу;
• піхву (зовні);
• дівочу пліву (у підлітків).

Під час такого обстеження, лікар може помітити патологічні виділення, що вже буде свідчити про якісь порушення, в організмі жінки. У такій ситуації обов'язково додатково призначається аналіз бактеріального посіву або мікроскопія мазка. Це дозволить точно визначити наявність захворювання, і дізнатися його збудник.

Гінекологічний огляд жінок і дівчат різниться!

на прийом гінеколога записуються і дівчата. Зовнішнє гінекологічне обстеження для дівчат, які не почали статеве життя і жінок, які втратили цноту надто відрізнятиметься. Існує 3 варіанти огляду: ректо-вагінальне, вагінальне і ректальне. Що стосується перших двох, то вони здатні дати в рази більше інформації, ніж останнє, але, як ви розумієте не підходять для підлітків.

Для досвідченого гінеколога зовнішнє обстеження статевих органів може дати об'ємну інформацію, що стосується будови і розвитку статевих органів, захворювань, пов'язаних зі змінами шкіри та слизової, виділеннями і т.д.

• При зовнішньому гінекологічному огляді легко виявляється гіпоестрогенія. При її виникненні у жінки, лікар зможе спостерігати явне збліднення великих і малих статевих губ, яке, найчастіше, супроводжується і підвищеною сухістю слизової оболонки піхви і матки.
• Ще одна поширена патологія, яку можна виявити за допомогою зовнішнього обстеження - значне підвищення кількості естрогенів, в організмі жінки. При протіканні такого захворювання, як правило, спостерігається підвищення вологості піхви і вульви. Іноді слизова змінює колір.
• Колір слизової може говорити і про вагітність - чим більше термін, тим яскравіше виглядає слизова піхви. Це пов'язано з припливом крові і гормональними змінами в організмі.
• Рідкісне захворювання, яке можна виявити при зовнішньому огляді статевих органів - гіперандрогенія. Воно, як правило, характеризується значним збільшенням розмірів клітора, і його помітним віддаленням від сечового каналу (більш ніж на 2 см, від колишнього місця розташування). Ця патологія може супроводжуватися яскраво вираженою гіпоплазією внутрішніх статевих губ. Такі клінічні прояви хвороби, дуже схожі з проявами вирилизирующей пухлини, яка може нести, куди більшу небезпеку для здоров'я жінки.
• Добре помітні при зовнішньому гінекологічному огляді кондиломи, екзаметозние запалення, травми слизової і статевих органів, виразки і т.д.

Особливості обстеження у гінеколога після пологів

Якщо ж пацієнтка проходить зовнішній генітальний огляд статевих органів, безпосередньо після пологів, то лікар, в першу чергу, звертає увагу на будову і стан її промежини. Після пологів часто спостерігаються пошкодження м'язів тазового дна або значне розтягнення стінок піхви.

При таких відхиленнях в організмі жінки, лікар буде спостерігати стабільне розімкнутий стан статевої щілини. Як результат, така особливість може привести до випадання матки з піхви при її напрузі. Порушення цілісності тазових м'язів, призводить і до періодичного мимовільного спорожнення сечового міхура у жінки - нетримання сечі. В даному випадку своєчасне обстеження у гінеколога може вберегти від великих проблем в майбутньому.

внутрішній огляд

Подальше обстеження - внутрішній гінекологічний огляд, в обов'язковому порядку проходять всі жінки. Він включає в себе детальне вивчення стану матки, шийки матки, слизової піхви. При огляді лікар бачить:

• Виділення. Вони можуть бути прозорими, білими, з домішкою крові або у вигляді чистої крові, з запахом, без запаху, пінисті і т.д. Гінеколог обов'язково бере мазок і відправляє аналіз на дослідження.
• Значні анатомічні дефекти матки. Залежно від того, якого вони характеру (вроджені чи набуті), визначається їх вплив на дітородну функцію і можливість лікування.
• Запалення, пухлина. Крім змін в анатомічній структурі, при внутрішньому гінекологічному огляді, лікар візуально може помітити вогнища запалення, або невеликі пухлини, які явно свідчать про серйозні порушення. Однак, слід зазначити, що багато симптоми схожі при різних гінекологічних захворюваннях, тому для уточнення проблеми застосовуються різні тести і додаткове обстеження, наприклад, при підозрі на онкологію, потрібно біопсія.

Раніше вважалося, що визначити патологію можна просто по виділенням. Так обчислювалися онкологія, цервіцит, доброякісні пухлини. Сучасні гінекологи вважають за краще використовувати точну діагностику - аналізи, узі і інші методи.

Інструменти, використовувані гінекологом для внутрішнього огляду

Обстеження у гінеколога проходить із застосуванням спеціальних дзеркал, які, відрізняються і по конструкції і по призначенню.

• Дзеркало Paderson. Його застосовують для тих категорій пацієнток, які живуть активним статевим життям.
• Більш універсальне дзеркало - дзеркало Куско. Воно має стулковими форму.
• Дзеркало Грейв. По суті, нічим не відрізняється від дзеркала Куско: ні по конструкції, ні по ефективності.

Всі перераховані вище дзеркала, використовувані для внутрішнього гінекологічного огляду, ретельно стерилізуються в спеціальних пристроях - стерилізаторах. Тому, відвідуючи хорошу клініку, можна не боятися підчепити інфекцію. Зараз існують і одноразові дзеркала. Їх частіше застосовують для огляду жінок зі свідомо небезпечною інфекцією або для гінекологічного огляду пацієнток з низьким імунітетом. Також будь-яка жінка може купити одноразовий гінекологічний набір в аптеці і принести його з собою.

При проведенні процедури огляду шийки матки, лікар вибирає найменше за розміром дзеркало, і вводить його в середину піхви під косим кутом. Приблизно на середині довжини, дзеркало зупиняють, і повертають так, щоб гінеколог добре міг бачити поверхню матки. Коли правильний ракурс досягається, піхву гінекологічний інструмент фіксується в необхідному положенні. Дзеркала використовують не тільки для огляду матки, а й для проведення на ній операцій.

При огляді піхви зсередини, за допомогою дзеркала, лікар оцінює такі критерії, як:

• загальний стан (чи є дефекти покриву, порушення цілісності оболонки, складки різного розміру і т.д.);
• колір стін і слизової оболонки;
• зміни в анатомії піхви;
• наявність пухлин (будь-якого типу);
• форму і розмір шийки матки;
• наявність виділень будь-якого характеру і кольору;
• наявність надривів шийки, дефектів матки.

За допомогою дзеркала, лікар візуально зможе спостерігати множинні поліпи. Такі освіти видаляють.

Бімануальногодослідження у гінеколога

Третій тип гінекологічного обстеження, який проводиться у кожної жінки, має на увазі собою промацування утворень на стінках піхви, матки і околоматочной тканини. Також можна оцінити і стан самої матки.

Проводиться бімануальна гінекологічний огляд в такий спосіб: лікар проникає двома пальцями, в вагінальне отвір, а другою рукою, зовні, поступово продавлює пахову зону, притискаючи внутрішні стінки до пальців, розташованим в піхву. За допомогою цього обстеження, лікар цілком може визначити стан склепінь у жінки (потовщені вони або, навпаки, - звужені).

Для детального дослідження стану матки, лікар вводить одну руку в піхву, а другу - в задній прохід, притискаючи стінки обох анатомічних проходів один до одного. Це дозволяє лікарю визначити розміри і форму матки, а також наявність на ній будь-яких дефектів або пухлин.

Нормальні показники матки при обстеженні у гінеколога

При нормальному стані довжина матки - до 7 см в разі, коли жінка не була вагітною. Якщо були пологи, то її довжина досягає 10 см. Будь-які відхилення в розмірах, як в меншу сторону, так і в більшу, говорять про проблеми, наприклад, пухлини, клімактеричному періоді і т.д .. При підозрі на пухлину, лікар-гінеколог обов'язково призначає пацієнтці додаткову діагностику, зазвичай це УЗД матки. Якщо результати УЗД покажуть порушення анатомії, то діагноз буде невтішним. Доведеться проходити додаткове обстеження, яке встановлює тип і розміри пухлини. Матка може збільшуватися і у абсолютно здорової жінки. Це говорить про наближення овуляції або ж про вагітність.

За розташуванням матки, лікар також може судити про стан здоров'я жінки. У нормі, вона повинна знаходиться навпроти входу в піхву і розташовуватися строго по центру. Якщо ж при огляді спостерігається її зміщення або нахили під будь-яким кутом, то це може свідчити або про наявність пухлини, або про протікання запального процесу. Щоб дізнатися більш детально діагноз, жінці необхідно буде проходити ще ряд додаткових досліджень.

В нормальному стані, матка має достатню еластичність, і цілком може незначно зміщуватися в різні боки. У випадках, коли жінка перенесла пологи, рухливість матки значно збільшується, орган може випадати. Це свідчить про сильних пошкодженнях внутрішніх м'язів піхви. Якщо ж матка, навпаки, малорухливі, це теж погано. У пацієнтки може, наприклад, виявитися інфільтрація клітковини або пухлина.

Інші жіночі органи, обстежувані бимануально

Крім гінекологічного огляду матки, під час бімануального дослідження гінеколог також вивчає стан маткових труб і яєчників. звичайно, заглянути всередину він не може, але зате може промацати При нормальному їхньому фінансовому стані, ніяких відхилень помітно не буде. Однак, якщо присутнє таке захворювання як: сактосальпинкса, то лікар відчує ущільнення.

Останній орган, опредуемий на бимануальном огляді - зв'язки матки. У нормальному стані вони не промацуються, а ось при наявності міоми стають добре помітні. Виняток - вагітність. Якщо на зв'язках промацуються надриви або рубці - Можливий діагноз параметрит або інфільтрація.

Ректо-вагінальне обстеження у гінеколога

Цей вид діагностики вважається додатковим, і проводиться лише у пацієнток в стадії постменопаузи або якщо підозрюються захворювання придатків матки. За своєю ефективністю таке дослідження близько до бимануальному обстеження.

При ректо-вагінальному огляді, лікар вивчає внутрішні стінки піхви, товстої кишки і стан статевої перегородки. Обстеження проводиться так: один палець вводиться в вагінальне отвір, а другий - в анальний. За допомогою легкого натиску стінки двох анатомічних проходів туляться один до одного.

При ректо-вагінальному гінекологічному огляді лікар може визначити ступінь слізістості кожної оболонки, наявність пухлин, деформацій. Після того як пальці витягуються з обох отворів, гінеколог оглядає рукавички на наявність слідів крові, гною, виділень. За допомогою ректо-вагінального обстеження, при наявності пухлини всередині піхви, можна визначити її приналежність, саме до статевої системи.

Бактеріологічне дослідження при огляді гінекологом

Цей тип обстеження у гінеколога в корені відрізняється від всіх вищезазначених, так як лікар не вивчає будову органів і їх зовнішній вигляд, його цікавить склад слизу і флори слизової, взятий методом мазка. Цей аналіз дає величезну інформацію про наявність того чи іншого захворювання у статевій сфері пацієнтки. Що особливо важливо, доктор отримує відомості про збудника, тому може швидко прийняти ефективні заходи. Ще одна функція бактеріологічного аналізу - виявлення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків. Знаючи, ніж можна знищити інфекцію, впоратися з нею буде легко.

Як гінеколог бере мазок для обстеження

Для проведення будь-якого з перерахованих вище аналізів, гінеколог бере мазок у обстежуваної. Мазок може бути взятий з піхви, цервікального каналу, уретри.

Забір мазків проводиться в наступній послідовності:

• Виділення з уретри. Перш ніж взяти мазок, гінеколог готує уретру, масажуючи її протягом 5 - 10 хвилин одним пальцем з боку вагінального отвори. Далі на 30 секунд вводиться вбираючий тампон. Глибина занурення стерильного тампона до 2 см.
• Виділення з піхви. У цьому випадку ніяких попередніх заходів підготовки не потрібно - піхву завжди зволожена. Гінеколог збирає виділення з заднього склепіння піхви спеціальним шпателем.
• Виділення з цервікального каналу. Гінеколог використовує гінекологічні дзеркала, оголюючи матку. Поверхня матки обробляється стерильним поглинає тампоном насухо. Після цього в матку вводиться спеціальний зонд - він збирає на себе рідину з цервікального каналу.

Отриманий матеріал вивчається під мікроскопом. Залежно від симптомів і скарг, вибирається метод дослідження.

Що визначає гінеколог в мазку

При бактеріоскопічному аналізі, лікар визначає:

• Лейкоцити. Особлива увага акцентується на їх кількості та концентрації. При першій стадії густоти мазок буде досить чистим, а число лейкоцитів не перевищуватиме 5 шт. При другій стадії кількість лейкоцитів від 5 до 15 штук. При третій стадії, мазок дуже густий і містить до 25 лейкоцитів. При четвертій стадії кількість лейкоцитів перевищує 25. У двох останніх випадках гінеколог призначає пацієнтці додаткові аналізи, так як всі ознаки вказують на сильний запальний процес.
• Мікрофлору. Станом мікрофлора може бути бацилярних (вважається загальноприйнятою нормою, при якій у пацієнтки не спостерігається відхилень) і кокковой (явно вказує на наявність в організмі інфекції);
• Гонококи, гриби, трихомонади. В мазку здорової жінки патогенних мікроорганізмів не буде, а умовно-патогенні (гриби кандида, звані в побуті молочницею) не перевищують норму.

Навіть цих відомостей достатньо для того, щоб обстеження у гінеколога вважалося ефективним.

Опубліковано: 18.02.2017

Мазок на флору - біологічну чистоту або мікрофлору - це один з головних методів дослідження, що практикуються в гінекології. Матеріал для такого дослідження береться зі слизових оболонок піхви, шийки матки і сечовипускального каналу. Основне завдання гінеколога, що бере аналіз, - отримати інформацію про стан мікрофлори і наявності збудників сечостатевих захворювань. Поділитися посиланням:

Гінекологічний огляд з кольпоскопією

Під час цієї процедури, лікар-гінеколог оглядає внутрішні органи жінки - шийку матки, піхву і вульву. Огляд здійснюється за допомогою спеціального пристрою - кольпоскопа. Гінекологічний огляд з кольпоскопом - доступна і інформативна процедура. Процес абсолютно безболісний.

Коли призначають кольпоскопію, протипоказання

Як правило, огляд кольпоскопом рекомендується проходити раз на півроку, але він не є обов'язковим для здорових жінок. Обов'язково кольпоскопія проводиться якщо в результаті аналізу БАК-мазка або ПАП-тесту виявляються значущі відхилення.

Також кольпоскопія призначається, якщо присутні:

• бородавки в області геніталій;
• ерозія Шийки матки;
• запаленою Шийки в будь-Якій стадії;
• підозра на наявність раку в піхву;
• рак матки;
• значні Зміни в форме и розмірах вульви;
• Ракова пухлина на вульві;
• передраку, рак піхві.

Протипоказань для проведення цього дослідження не існує, але лікар не буде робити обстеження в критичні дні і під час вагітності, якщо немає серйозних показань для цього.

Гінеколог призначить огляд з кольпоскопом під час вагітності, якщо процедуру неможливо перенести до моменту появи малюка на світ, в зв'язку з серйозною загрозою здоров'ю майбутньої мами. Природно, що обстеження у гінеколога буде проводитися з особливою акуратністю, щоб не спровокувати викидень.

Підготовка до кольпоскопічного огляду

Перед проведенням кольпоскопії, гінеколог дасть наступні рекомендації:

• Утримання від статевого життя, навіть з постійним партнером, не менше, ніж на три дні, до дослідження;
• У разі наявності на статевих органах, будь-яких захворювань або запальних процесів, жінці строго рекомендується утриматися від їх лікування свічками та іншими вагінальними засобами. Лікування можна буде продовжити після гінекологічного огляду.
• При підвищеній чутливості до болю, перед обстеженням можна прийняти таблетку знеболюючого. Знеболюючі ліки випише лікар.

Що стосується дати призначення кольпоскопії, вона визначається виключно гінекологом.

Як проводиться огляд гінеколога з кольпоскопом

Кольпоскопія - це звичайний гінекологічний огляд з поліпшеною візуалізацією. Він проводиться повністю безконтактним способом, за допомогою сучасного апарату, що має вбудований мікроскоп і статичне освітлення, з лінзами. Обстеження у гінеколога в сучасній клініці із застосуванням кольпоскопа - норма в Європі!

Прилад встановлюється на спеціальний штатив, перед входом в піхву жінки. Далі, лікар-гінеколог, за допомогою вбудованого мікроскопа, розглядає тканини піхви, під дуже великим збільшенням, що дозволяє відзначати навіть найдрібніші зміни в них. Допомагає гінеколога і освітлення. Гінеколог, змінюючи кут нахилу джерела світла, може розглянути рубці або складки на оболонці піхви з усіх ракурсів.

Зазвичай колькоскоп проводиться з детальним оглядом шийки матки і вульви. Щоб краще розглянути поверхні, гінеколог попередньо видаляє виділення за допомогою тампона. Потім, для виключення наступних виділень поверхню шийки матки змащується 3% розчином оцтової кислоти. Якщо ж подібну підготовку не провести, то і точних результатів, на жаль, отримати не вдасться. Боятися цього моменту не потрібно - максимум що відчуває жінка під час гінекологічного огляду - легке печіння в піхву.

Що покаже обстеження у гінеколога з кольпоскопом

Як згадувалося раніше, кольпоскоп дозволяє лікарю розглянути навіть найдрібніші зміни в будові і кольорі епітеліальних клітин піхви, а значить, він здатний виявляти будь-які недуги на ранній стадії розвитку.

• Одне з найбільш частих захворювань, які виявляє обстеження у гінеколога з кольпоскопом - ерозія шийки матки. Характерні симптоми протікання ерозії - нерівномірне забарвлення, порушення епітеліального шару, кровоточивість і ін.
• Ще одне захворювання, яке можна виявити кольпоскопом - ектопія. При ектопії доктор спостерігає значних змін форми і кольору епітелію. Це передраковий стан.
• Патологія, легко виявляється на огляді з кольпоскопом, - поліпи. Це вирости, які мають різні розміри і форму. Поліпи небезпечні і можуть швидко збільшуватися в розмірах, тому їх видаляють.
• Не менш небезпечні і папіломи, які інфікують стінки піхви. Ці утворення можуть перероджуватися в рак. Папіломи легко видають себе при нанесенні на них 3% розчину оцтової кислоти - вони бліднуть.
• При кольпоскопії, лікар може побачити потовщення внутрішньої оболонки піхви, що вказує на наявність лейкоплакії. Якщо вчасно не почати лікування цієї патології, то на шийці матки можуть утворитися пухлини.

Найнебезпечніше захворювання, що виявляється кольпоскопическим оглядом на обстеженні у гінеколога - рак шийки матки. При виявленні цієї недуги, біопсія проводиться відразу ж в обов'язковому порядку.

Ускладнення, наслідки після гінекологічного огляду з кольпоскопією

Зазвичай кольпоскопія не дає ніяких ускладнень. Нормальний стан жінки після процедури кольпоскопії - легкі кров'янисті виділення.

У рідкісних випадках може спостерігатися один з варіантів кровотечі. В цьому випадку потрібно терміново звернутися до гінеколога. Ще один неприємний симптом починається запалення - сильні ріжучі болі внизу живота.

Обстеження у гінеколога з біопсією

Найважливіший аналіз, який призначається дівчатам і жінкам в гінекології - біопсія. Біопсія не рахується обов'язковим аналізом при гінекологічному огляді, і проводиться за індивідуальним призначенням лікаря. Його завдання підтвердити або спростувати діагноз - рак. Якщо гінеколог рекомендує біопсію, не потрібно впадати в паніку - часто обстеження показує, що пухлина пов'язана із запаленням або іншими процесами.

Підготовка і проведення біопсії

Діагностика не вимагає додаткової підготовки і має на увазі собою взяття біоматеріалів з внутрішніх статевих органів жінки. Гінекологічний огляд з біопсією безболісний і триває не більше 20 хвилин. Тканини досліджуються під мікроскопом в лабораторії. Результати дослідження гінеколог зможе озвучити тільки через 2 тижні.

Всього існує близько 13 різних видів біопсії, в гінекології використовують лише 4 з них. Ці методики найбільш дієві і інформативні при обстеженні жіночої статевої системи:

• Інціозний тип - проводиться шляхом скальпельний надрізу внутрішніх тканин;
• Прицільний тип - проводитися шляхом кольпоскопії або гістероскопії;
• Аспіраційний тип - витяг необхідного для дослідження матеріалу аспіраційних шляхом - вакуумним всмоктуванням;
• Лапороскопіческой тип - взяття матеріалу для дослідження за допомогою спеціальної апаратури. Такий аналіз беруть з яєчників.

Перед біопсією потрібно буде здати кров і сечу, щоб виключити ускладнення після процедури.

Протипоказання і ускладнення після гінекологічного огляду з біопсією

Біопсія, виконана хорошим гінекологом в стерильних умовах, безпечна. Але і вона має протипоказання. Біопсію можна робити, якщо діагностовано:

• Порушення згортання крови;
• внутрішні кровотечі;
• алергія на застосовувані препарати - анестезію, асептичну обробку і ін.

Після біопсії, жінка може відчувати толерантні болю, в області піхви або ж знизу живота. Однак, характер болю повинен бути строго тягне. При ріжучих больових відчуттях, що супроводжуються, як правило, кровотечами, пацієнтці слід негайно звернутися до гінеколога для повторного огляду.

Кілька днів потрібно буде утримуватися від сильних фізичних навантажень і інтимних контактів. Якщо ніяких відхилень в організмі жінки після даної процедури не спостерігається, це не означає, що можна порушувати приписи гінеколога і не прийти на повторне обстеження у гінеколога.

Як бачите, обстеження у гінеколога навіть в мінімальному варіанті дає величезну інформацію про жіноче здоров'я!

Если ви нашли помилки, будь ласка, віділіть фрагмент тексту и натісніть Ctrl + Enter

Поділитися ПОСИЛАННЯ: