Внутрішньоматкова спіраль

1. Які бувають спіралі
2. Як працює внутрішньоматкова спіраль
3. Показання для постановки спіралі
4. Установка внутрішньоматкової спіралі підходить для жінок з такими особливостями як:
5. Ускладнення після постановки внутрішньоматкової спіралі
6. Що необхідно для установки спіралі
7. Як відбувається установка спіралі
8. Коли необхідний повторний візит до лікаря
9. Коли краще встановлювати спіраль
10. Використання внутрішньоматкової спіралі, як засоби екстреної профілактики вагітності
11. Коли необхідно видаляти спіраль
12. Як відбувається видалення спіралі

Вартість установки внутрішньоматкової спіралі в нашій клініці становить 300 гривень. Сюди входить проведення узі трансвагинально і трансабдоминально (в тому числі і 3D узі) до і після установки.

Внутрішньоматкова спіраль, це маленьке Т- образне пристрій із пластику, яке покрите міддю або містить гормони. спіраль вводиться гінекологом в порожнину матки. До кінця спіралі прикріплена нитка, яка проходить через канал шийки матки і виходить назовні в порожнину піхви. Ця нитка служить для того, щоб було зручно видаляти спіраль. Внутрішньоматкові спіралі дуже популярні завдяки своїй надійності, можливості швидкого відновлення можливості вагітніти, відсутності необхідності дотримуватися графіка прийому (як при прийомі протизаплідних таблеток ). Крім цих переваг, контрацепція за допомогою внутрішньоматкової спіралі є найдешевшим методом.

Які бувають спіралі

Найбільшого поширення набули два типи внутрішньоматкових спіралей: покриті міддю і містять гормони. Представником гормональних спіралей є Мирена. Вона містить синтетичний аналог прогестерону - левоноргестрел, який виділяється постійно і в незначних кількостях. Гормональні спіралі діють близько 5 років і є більш ефективними, ніж мідні. Крім того, вони в деяких випадках виконують ще й лікувальну функцію (наприклад при ендометріозі ). Гормональні внутрішньоматкові спіралі мають більш високу вартість. Мідні спіралі відносяться до найбільш поширеного виду. Конструктивно це пластиковий корпус, навколо якого намотана мідний дріт. Мідні спіралі є надзвичайно ефективним засобом для контрацепції і можуть перебувати в порожнині матки протягом 10 років.

Як працює внутрішньоматкова спіраль

Обидва типи спіралей мають здатність пошкоджувати сперматозоїди, а також механічно перешкоджають імплантації оплодтворенной яйцеклітини в стінку матки. Гормональні спіралі роблять слиз в каналі шийки матки вузький, що перешкоджає проникненню в неї сперматозоїдів. Також гормональні спіралі перешкоджають потовщення ендометрія і імплантації яйцеклітини. Крім цього вони зменшують кількість виділень при менструації і знижують інтенсивність болю при місячних . Мідні спіралі викликають пошкодження сперматозоїдів шляхом впливу на них іонами міді і виділення в порожнині матки ензимів, простагландинів і лейкоцитів, які також блокують активність сперми.

Показання для постановки спіралі

Контрацепція за допомогою внутрішньоматкової спіралі вважається підходящою для більшості жінок, включаючи родили і підлітків. Спіраль можна встановлювати відразу ж після пологів (через 10 хвилин після відходження плаценти), через 4 тижні після пологів (відстрочена післяпологова установка), після аборту (спонтанного або свідомого).

Установка внутрішньоматкової спіралі підходить для жінок з такими особливостями як:

• Перенесена позаматкова вагітність
• Перенесені хірургічні втручання на малому тазі
• Артеріальна гіпертензія
• Перенесений тромбоз глибоких вен
• мігрені
• анемія
• Цукровий діабет
• куріння
• ендометріоз

Абсолютними протипоказаннями для установки внутрішньоматкової спіралі є:

• вагітність
• Значні анатомічні зміни в матці
• Вагінальні кровотечі непоясненної етіології
• Гестаційна трофобластичної хвороба з постійно підвищеним рівнем бета -ХГЧ
• Інфекції малого таза

Залежно від типу застосовуваної спіралі можуть бути також протипоказання. Наприклад при сування мідної спіралі протипоказано при хворобі Вільсона, а спіралі з гормонами протипоказані жінкам з раком грудей або з пухлинами печінки.

Ускладнення після постановки внутрішньоматкової спіралі

Ускладнення досить рідкісні і найпоширенішим є мимовільне вигнання спіралі з порожнини матки. Таке трапляється в 2-10% випадків. Тому пацієнткам рекомендується періодично перевіряти, чи розташована спіраль в матці, шляхом обмацування ниток, які виходять з цервікального каналу. Більш рідкісне ускладнення - неспроможність методики - виникнення вагітності, незважаючи на наявність внутрішньоматкової спіралі. У разі застосування гормоносодержащіх спіралей частота неспроможності методу дорівнює 0.2% в перший рік використання спіралі. При використанні спіралей, покритих міддю, частота виникнення вагітності в перший рік використання становить 0.8%. Як правило більшість вагітностей при використанні спіралей є позаматкової вагітністю. Якщо вагітність розвивається в порожнині матки, внутрішньоматкову спіраль видаляють, так як якщо цього не зробити, високі шанси на самовільне переривання вагітності. Ще одне рідко зустрічається ускладнення - перфорація стінки матки. Виникає воно в 0.1% випадків. Крім цього при маніпуляціях під час введення спіралі можливий розвиток вазовагальних рефлексів, що супроводжуються втратою свідомості і блювотою.

Що необхідно для установки спіралі

Перед процедурою установки спіралі необхідно проконсультуватися з лікарем - гінеколога. Проводиться огляд на кріслі, виключаються запальні захворювання малого таза, ЗПСШ , Проводиться ПАП тест і кольпоскопія , Трансвагінальне і звичайне узі матки і придатків, узі молочних залоз і узі печінки (Якщо встановлювати спіраль, яка містить гормони). Це необхідно для оцінки протипоказань до установки спіралі. Також необхідно провести тест на вагітність.

Як відбувається установка спіралі

Під час установки спіралі немає необхідності в проведенні анестезії. Неприємні відчуття носять багатофакторний характер і їх компонентами служать вагінальне дзеркало, гачок для утримування шийки матки, зонд в цервікальному каналі, а також страх і очікування болю, які вносять істотний внесок в розвиток неприємних відчуттів. Найбільш виражені неприємні відчуття при установці спіралі у жінок, які не народжували і у тих, у кого пройшло занадто багато часу з моменту останньої менструації. В цілому, процедура установки внутрішньоматкової спіралі проходить безболісно і благополучно. Для контролю положення спіралі після процедури установки проводять узі.

Коли необхідний повторний візит до лікаря

Протягом приблизно 4 тижнів після установки необхідно, щоб жінка прийшла на прийом до гінеколога. Під час візиту обговорюються будь-які занепокоєння, що виникли після установки спіралі і контролюється положення спіралі в порожнині матки.

Коли краще встановлювати спіраль

Установка внутрішньоматкової спіралі може бути здійснена протягом усього менструального циклу, але ідеальним часом вважаються перші 7 днів менструального циклу. Пов'язано це з тим, що в даний час виключений ризик того, що спіраль встановлена ​​під час вагітності. Крім того, частота самовільного вигнання спіралі з порожнини матки істотно нижче, якщо установка сталася в першу фазу циклу.

Використання внутрішньоматкової спіралі, як засоби екстреної профілактики вагітності

Внутрішньоматкова спіраль є дуже ефективним засобом для профілактики небажаної вагітності і може бути використана протягом 5 днів з моменту статевого акту. Ефективність спіралі в цьому випадку вище, ніж у таблеток, які використовуються для екстреної профілактики вагітності. Для цих цілей використовують мідні внутрішньоматкові спіралі.

Коли необхідно видаляти спіраль

Видаляти спіраль можна завжди, коли є бажання завагітніти. Також через певну кількість років після установки спіралі її необхідно видалити і замінити новою. Кількість років, що може стояти спіраль коливається від 3 до 10, в залежності від типу внутрішньоматкової спіралі і рекомендацій виробника.

Як відбувається видалення спіралі

Видаляти спіраль краще під час місячних. В цьому періоді канал шийки матки відкритий і неприємні відчуття при добуванні спіралі зводяться до мінімуму. Ніякої анестезії не потрібно. Для того, щоб видалити спіраль, до її кінця прикріплені нитки, які виходять назовні з каналу шийки матки. Під час вилучення лікар обережно проводить тракції за нитки до появи нижнього краю спіралі з зовнішнього зіву шийки матки. Потім з'явився кінець фіксується затискачем і відбувається акуратне витяг спіралі. Після вилучення внутрішньоматкова спіраль демонструється пацієнтці для її впевненості в тому, що процедура проведена і вилучено весь пристрій. Потім проводиться узі матки, щоб ще раз переконатися у відсутності сторонніх частин в порожнині матки.