67 гостей
акне
опис:
Акне, вугри (від грец. Άκμή) - запалення сальних залоз.
симптоми:
Клінічно спостерігається різноманітність елементів висипу, що локалізується на шкірі обличчя, верхній половині грудей і спини, де розташовуються найбільші сальні залози. У підставі вугрових елементів виникає запальний процес, розплавляє місцеві тканини з утворенням гною. Пустула (гнійний пухирець), розкриваючись, звільняється від вмісту, засихаючи, утворює кірки, після зняття яких залишаються синюшно-рожеві рубці.
Рубці після акне.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * ice pick: глибокі поглиблення, найбільш типові
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * boxed scar: незграбні рубці, розташовані зазвичай на скронях і щоках, можуть бути поверхневими або глибокими, схожі на рубці після вітряної віспи
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * rolling scar: надають шкірі хвилясту структуру
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * hypertrophic scar: келоїдні рубці .
Глибокі акне болючі. Клінічна картина різноманітна, з безперервним багаторічним перебігом процесу.
Симптоми. Найпоширенішою формою акне є acne vulgaris. У підлітків ця форма поширена найбільш часто. Надлишкова продукція шкірного сала однойменними залозами забиває пори отмирающими корнеоцитів, блокуючи шкірні фолікули. Накопичення цих корнеоцитів в протоках відбувається через порушення кератинізації, що зазвичай призводить до злущування клітин. Шкірне сало відкладається під заблокованими порами, забезпечуючи прекрасне оточення для розмноження мікроорганізмів: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Propionibacterium acnes: анаеробна грамположительная бактерія. Споживає жирні кислоти шкірного сала, а за продукцію одного з метаболітів - масляної кислоти - і отримала свою назву. Бактерія чутлива до Бензоілпероксід і тетрацикліну. Але так як останнім часом спостерігаються тетраціклінрезістентние штами, в практику увійшли макроліди, наприклад, азитроміцин. Також використовуються препарати фторхінолонового ряду, наприклад, адіфлоксацін.
Бактерія чутлива до ультрафіолету через ендогенних метаболітів біосинтезу гема - порфирин і копорфірін III. Гіпотетично можна буде використовувати амінолевулінова кислоту, але у людей це супроводжується розвитком побічних ефектів.
Обличчя і верхня частина шиї уражаються найбільш часто, але груди, спина і плечі можуть бути також залучені. На шкірі можуть бути знайдені вугри, папули, пустули, вузлики і запальні кісти (кістозний акне). Ці кісти містять гній. Незапальні сальні кісти (епідермоїдні кісти) можуть бути пов'язані з акне. Після акне можуть залишатися рубці.
Запалення сальних залоз (акне) в області обличчя
Причини виникнення:
Причини хвороби залишаються нез'ясованими. У механізмі розвитку основна роль відводиться себореї, яка знижує бактерицидний ефект шкірного сала & nbsp & nbsp і приводить до активізації кокової флори. Важлива роль в механізмі вугрової хвороби відводиться бактерії Propionibacterium acnes і продуктам її життєдіяльності. Акне звичайні (юнацькі вугрі, зігріваючи хвороба) розвиваються у юнаків і дівчат в період статевого дозрівання і поступово зникають до 25-30 років. На появу і загострення акне також впливає менструація, стреси, спека, підвищена вологість і генетичні чинники. Відомо, що також причиною акне є косметичні засоби, що містять ланолін і парафін. Також вугрі може бути побічним ефектом деяких ліків.
Різні види акне
Патоморфологически відзначаються себорея, гіперплазія сальних залоз, гіперсекреція шкірного сала, гіперкератоз , Що веде до утворення комедонов - сально-рогових пробок в протоках сальних залоз з часткової або повної їх закупорки, що мають вигляд чорних крапок.
Акне - це запальне захворювання шкіри, яке викликається змінами в пілосебаціонних структурах (складаються з волосяного фолікула і сальної залози). Гіперкератінізацію і освіту бляшки з кератину і шкірного сала призводить до збільшення сальних залоз, особливо під час дозрівання шкіри в пубертатному періоді. Збільшення продукції шкірного сала виникає при адренархе, коли посилюється продукція дегідроепіандростерона. Накопичення шкірного сала може привести до розвитку інфекції. Імунна система знищує бактерії, а гній «упаковується» в скупчення під епідермісом. Хворі намагаються позбутися від гнійників, видаляючи їх самостійно і в нестерильних умовах. Таке пошкодження підлягає верствам порушує тонку структуру дерми і породжує ослаблену зону, яку атакують бактерії. В результаті, імунна система призводить до поширення акне. Термін «акне» походить від давньогрецького «άκμή» - кульмінація розриву шкіри. Вперше ця нозологія згадується в працях Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; лікар при дворі Юстиніана I).
Серед причин виділяють:
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * спадковість
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * гормональна активність (менструації, період статевого дозрівання)
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * перехідний вік
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * стрес, що активізує наднирники
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * гіперактивні сальні залози
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * накопичення мертвих клітин шкіри
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * мікроорганізми
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * шкірні ушкодження, що супроводжуються запаленням
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * використання анаболічних стероїдів
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * застосування препаратів, що містять галогени (фтор, хлор, бром, йод), літій і барбітурати
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * вплив високих доз хлору (наприклад, як професійна шкідливість)
Спочатку головною причиною акне вважали порушення гормональної активності, далі з'ясували, що звуження фолікулярних каналів (гіперкератінізацію) і утримування шкірою рідини також є важливими етіологічними агентами. Гормонами, що провокують акне, є: тестостерон, дигідротестостерон, дегідроепіандростерон, а також інсуліноподібний фактор росту-1.
Акне в постпубертатном періоді спостерігається рідко. Воно може бути пов'язано з синдромом полікістозу яєчника або синдромом Кушинга. У менопаузі акне розвивається через нестачу естрадіолу (acne climacterica).
Нещодавно вчені виявили зв'язок акне зі споживанням молочних продуктів. Вважається, що в коров'ячому молоці можуть бути домішки статевих гормонів і інсуліноподібний фактор росту-1. У морепродуктах міститься йод, що може призвести до посилення симптомів акне. Їжа з високим вмістом вуглеводів також може привести до акне, так як надлишок вуглеводів призводить до збільшення синтезу жирних кислот, в тому числі тих, з яких складається шкірне сало. У хворих з акне можна виявити низькі рівні вітамінів А і Е.
лікування:
Для лікування призначають:
Лікування тривале і вимагає витримки. Воно спрямоване на усунення себореї.
При тяжкому перебігу акне призначають антибіотики, раніше призначали також ряд методів, які за сучасними даними, не зважають доведено ефективними: аутогемотерапию (переливання власної крові), антистафілококовий гамма-глобулін, вітамін А по 100 000 МО в день до 2 місяців, естрогени (фолликулин , діетилстильбестрол). Місцево - обтирання 2-3% -ним розчином борної або саліцилової кислоти, УФ-опромінення, кріотерапію, діатермокоагуляція висипу. Комедони видаляють, абсцедирование акне розкривають. Застосовується дезінкрустація - видалення жирового стержня вугра за допомогою вакууму або гальванізації. Профілактика юнацьких вугрів полягає в лікуванні себореї. Важлива підтримка здорового способу життя. Дуже важливо дотримуватися дієти (виключити тугоплавкі жири, масла). Патогенетично виправдано використання препаратів цинку. Цинк пригнічує активність сальних залоз і зменшує запалення, знижуючи фосфатазной активність нейтрофілів.
Подивитися профільні лікувальні заклади
