Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ, аденома)

1. Можливі ускладнення ДГПЗ
2. діагностика ДГПЗ
3. Ознаки гіперплазії простати
4. стадії ДГПЗ
5. лікування ДГПЗ
6. Наші фахівці:

ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, аденома простати ) - це доброякісне розростання тканин залози, збільшення її в об'ємі. Розрослася заліза здавлює проходить через неї сечовипускальний канал, викликаючи порушення сечовипускання - це основний симптом захворювання.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози виявляється у 20% чоловіків 40 років, 70% - 60 років, 90% - 80 років. Основною причиною розвитку ДГПЗ є зміна гормонального фону чоловіки (зниження з віком рівня тестостерону).

Можливі ускладнення ДГПЗ

• приєднання запалення
• каменеутворення
• Формування дивертикулів (випинань стінки сечового міхура)
• Гостра затримка сечі
• Розвиток ниркової недостатності

Дослідження пацієнтів з раком передміхурової залози показало, що в 80% випадків розвиток злоякісного процесу відбувалося на тлі тривало існуючої доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

діагностика ДГПЗ

Діагноз ДГПЗ встановлює лікар-уролог на підставі скарг, анамнезу, лікарського урологічного огляду пацієнта і результатів обстеження. Важливе значення має точна інформація про частоту сечовипускань і його обсязі протягом доби (з зазначенням часу).

Ознаки гіперплазії простати

• Труднощі при сечовипусканні, млява струмінь сечі
• Необхідність зробити зусилля для початку сечовипускання
• Відчуття неповного випорожнення сечового міхура, що змушує чоловіка неодноразово повертатися в туалет
• Часті, наполегливі позиви до сечовипускання, в тому числі в нічний час

Аналізи і дослідження

Загальні клінічні аналізи крові та сечі

Біохімічний аналіз крові (сечовина, креатинін) - виключення / оцінка ниркової недостатності

Визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) в крові (маркера запалення і раку передміхурової залози). ПСА при доброякісної гіперплазії передміхурової залози досліджується регулярно. Має значення рівень і темп наростання ПСА.

Біопсія передміхурової залози (при підвищеному ПСА) для виключення / підтвердження раку простати

Урофлоуметрія (вимірювання швидкості потоку сечі). Дворазова при виявленні відхилень.

Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечовивідної системи, передміхурової залози - трансабдоминальное і трансректальное (ТРУЗІ), в тому числі дослідження обсягу залишкової сечі. Дозволяє виявити / виключити сечокам'яну хворобу, розширення чашково-лоханочного апарату, пухлини мочевиделітелной системи, дивертикули сечового міхура, оцінити розміри, форму передміхурової залози.

Ехопрізнакі ДГПЗ (які виявляються при УЗД)

• Збільшення обсягу простати до 20 і більше см3.
• Неоднорідна структура передміхурової залози, наявність ущільнень (рубчиков), каменів - кальцификатов (слідів перенесених запалень), вузлових утворень.
• Обсяг залишкової сечі понад 50 мл розцінюється, як патологічний.

Оглядова урографія, екскреторна, ретроградна урографія - рентгенологічне дослідження сечовидільної системи - нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, в тому числі із застосуванням рентген-контрастної речовини. Оцінка функції, будови сечовивідної системи, положення нирок і ін.

стадії ДГПЗ

ДГПЗ 1 - стадія компенсації - передміхурова залоза 30 і більше см3 в обсязі, симптоми з боку сечового міхура відсутній або мінімально виражені. Через невеликий здавлення сечовипускального каналу м'яз-детрузор в стінці сечового міхура гіпертрофована, але повністю справляється з його випорожненням.

ДГПЗ 2 - стадія субкомпенсації - простата збільшується, здавлення уретри наростає, м'язова стінка сечового міхура перестає справлятися з повним вигнанням сечі, її гіпертрофія змінюється гипотрофией, витончення. Неповне сечовипускання - в сечовому міхурі залишається> 80 мл залишкової сечі. Утруднення відведення сечі викликає її застій і розширення вищих відділів - сечоводів, чашок і мисок нирок. Поступово розвивається ниркова недостатність.

ДГПЗ 3 - стадія декомпенсації - неможливість спорожнити переповнений сечовий міхур, так як його розтягнута м'яз-детрузор вже не здатна до скорочення. У той же час відбувається крапельне підтікання сечі. Вона мимоволі видавлюється по краплях з сечового міхура в уретру за рахунок постійного надходження з нирок. Виникає реальна загроза гострої затримки сечі - неможливість спорожнення сечового міхура при непереборному бажанні помочитися. Ця ситуація вимагає екстреної хірургічної допомоги.

лікування ДГПЗ

консервативне

• поліпшення відтоку сечі за рахунок розслаблення шийки сечового міхура, уретри,
• зменшення розмірів залози,
• поліпшення стану м'язи-детрузора сечового міхура.

Використовується комбінована фармакотерапія, яка підбирається індивідуально і коригується по ходу лікування спостерігає пацієнта урологом.

хірургічне

При неефективності консервативної терапії, прогресуванні ДГПЗ, виражених розладах сечовиділення, наростанні об'єму залишкової сечі, розвитку ускладнень (каменеутворення, гематурії - еритроцитів в сечі, ниркової недостатності та ін.) Необхідна операція.

У Клінічному госпіталі на Яузі практикується сучасний метод хірургічного лікування аденоми передміхурової залози - ендоскопічна лазерна вапоризації, при якій доступ до передміхурової залози здійснюється через уретру, а надлишкова тканину залози випаровується лазером.

Наші фахівці:

на>