Гіперплазія ендометрію: симптоми

1. Фактори ризику
2. симптоми
3. Симптоми гіперплазії ендометрія в менопаузі
4. Симптоми гіперплазії ендометрія в постменопаузі
5. Симптоми залозистої гіперплазії ендометрія
6. Ознаки гіперплазії ендометрія по УЗД
7. Ознаки залозистої гіперплазії ендометрія
8. Ехографічні симптоми гіперплазії ендометрія
9. Симптоми осередкової гіперплазії ендометрія

Ендометрій - слизовий шар, вкривають зсередини матку дівчат і жінок. Ця тканина регулюється за допомогою статевих гормонів, які виробляються в організмі. Шар стає товщі і розростається під впливом естрогену. Протилежний ефект надає прогестерон.

Гіперплазія ендометрію - істотне зростання клітин слизової матки, при якому відбувається збільшення товщини шару слизової. Гіперплазія може бути осередкової або ж охоплює повністю маткову поверхню. Причина цього явища полягає в переважанні переважання гормону естрогену.

Причини зрушень гормонального балансу:

• синдром полікістозних яєчників
• прийом ліків, в яких міститься естроген, або які провокують його вироблення
• менопауза
• зайву вагу (ожиріння)

Фактори ризику

Основні фактори ризику гіперплазії ендометрія:

• аборти
• інфекції сечостатевої сфери
• генетичний фактор
• ендокринні захворювання
• гіпертонія в анамнезі
• цукровий діабет
• проживання в погану екологічну середовищі
• період статевого дозрівання

симптоми

Основними симптомами гіперплазії ендометрія матки вважаються:

• мажучі кров'янисті закінчення періоду менопаузи
• тривалі менструації, при яких втрачається багато крові
• збої менструального циклу
• поява кровотечі між менструацією
• безпліддя
• сильні болі під час критичних днів

Але хвороба в багатьох випадках протікає латентно, тобто без симптомів. Її виявляють при огляді гінекологом або під час проведення ультразвукової діагностики, коли пацієнтка звертається зовсім з іншими скаргами до лікаря. Хвороба може призвести до раку і безпліддя.

Симптоми гіперплазії ендометрія в менопаузі

Патологічні процеси в слизовій матки відбуваються задовго до періоду менопаузи. Спадкова схильність і наявність доброякісних захворювань статевих органів відіграють велику роль у розвитку цієї патології. Чим старше жінка, тим менше захисних сил в організмі залишається. До того ж, хронічні хвороби і оперативне втручання погіршують ситуацію зі слизових шаром матки.

У період менопаузи ризик захворювань в сфері гінекології зростає. Розгромна замовна стаття в цей час гіперплазія здатна перерости в злоякісну пухлину матки. Тому жінкам радять проходити планові огляди, навіть якщо ніякі симптоми не турбують. А групі ризику знаходяться жінки, яким більше 50 років, у яких стійке підвищення артеріального тиску, цукровий діабет, порушення обміну речовин в організмі, а також ожиріння.

Симптоми гіперплазії ендометрія можуть бути такими:

• мажущейся виду кров'янисті, мізерні виділення
• тривалий рясна кровотеча
• поліпи

Але латентний перебіг також може бути. Через це частина пацієнток дуже пізно звертаються до гінеколога, тільки коли у них з'являється сильний біль в животі. Тоді лікування дуже складне.

Діагностика проводиться трансвагінальним УЗД, також можлива аспіраційна біопсія. Якщо поразка осередкове, то аспіраційна біопсія може не виявити патологію. У період клімаксу товщина ендометрію жінки становить до 5 мм. Якщо слизова має товщину 6-7 мм, потрібно повторне УЗД, оскільки ці показники не лежать в межах норми. Якщо показник досягає 8 міліметрів, лікар призначає вишкрібання слизової з наступним вивченням біологічного матеріалу. Спеціальний зонд застосовують для огляду порожнини матки перед і після процедури.

Симптоми гіперплазії ендометрія в постменопаузі

Тривалість постменопаузного період становить кілька років, і в цей час функція яєчників остаточно згасає. З цієї причини відбувається зниження вироблення статевих гормонів ( естрогену і прогестерону), які впливають на:

• дітородні органи
• нервову систему
• шлунково-кишкового тракту
• головний мозок
• опорно-руховий апарат
• волосся
• шкіряний покрив

Коли змінюється робота яєчників, нерідко розвиваються кісти. Зовнішніми симптомами вони не виявляються, тому про них не відомо аж до розриву або загину ніжки. Але в частині випадків навпаки з'являються дуже сильні болі, що і є приводом для звернення до лікаря. Подібні кісти і невпорядковане поділ клітин ендометрія нерідко викликають пухлини злоякісного характеру.

Насторожувати вважається поява кров'яних виділень будь-якого типу (мізерних, занадто сильних і ін.). Симптоми гіперплазії ендометрія в постменопаузі включають переймоподібні болі низу живота, які характеризують розвиток великих поліпів. У постменопаузі з'являються поодинокі поліпи, також відбувається відмирання слизового шару.

Симптоми залозистої гіперплазії ендометрія

Цей тип гіперплазії з'являється в результаті характерного розвитку і збільшення залоз ендометрія матки. Даний стан вважається передракових. Якщо не проводити адекватне лікування, виникає атипова форма гіперплазії з формуванням клітин, які за будовою схожі на ракові.

При залізистої гіперплазії порушується менструальна функція, проявляються кровотечі. З'являються так звані менорагії, які більш рясні і тривало перебігають, ніж менструація зазвичай. Також з'являються метроррагии, що представляють собою ациклічний з'являються кровотечі. Закінчення при гіперплазії залозистого виду, як правило, наступають після нетривалої затримки або в перерві між місячними. У підлітковому періоді можливо активне виділення крові зі згустками.

Виникають також такі прояви:

• нездужання
• слабкість
• запаморочення
• анемія
• втрата свідомості (непритомність)

Ознаки гіперплазії ендометрія по УЗД

УЗД роблять з метою оцінки змін, що відбуваються в дітородному органі, виявлення товщини слизової оболонки з перебуванням ділянок гіперплазії і поліпами. Методика проводиться спеціальним датчиком, що вводиться в піхву. Ультразвукова діагностика при гіперплазії вважається неінвазивним, відносно недорогим, що не викликає больові відчуття і точним методом діагностики патологій ендометрію. УЗД дає показники, які повинні вписуватися в норми щодо певної менструальної фази.

Слизовий шар ендометрія має чіткі обриси і значну акустичну щільність в порівнянні з м'язовим шаром, тобто з міометрієм. На товщину слизової оболонки впливає місячний цикл. У першій фазі стінка всього 3-4 мм, в другій фазі показник дорівнює 12-15 міліметрів. Ознаки гіперплазії ендометрія по УЗД: рівномірний за значенням потовщення з вираженими рівними контурами і однорідної ехогенності.

Поліпи на УЗД - новоутворення з чіткими контурами, тонким ехогенних обідком і високою акустичною щільністю. Якщо виявляються злоякісні зміни, їм властива нерівномірність контурів і неоднорідна ехогенність.

Ознаки залозистої гіперплазії ендометрія

При залозистому типі гіперплазії ендометрій потовщується, при цьому клітини залози активно діляться і розташовуються групками, нерівномірно. Патологічний стан може протікати у відсутності виражених ознак. Саме тому не завжди пацієнтки описують симптоми гіперплазії ендометрія, а скарги надходять на обмінно-ендокринні порушення, такі як:

• порушення сну
• головні болі
• зниження працездатності
• прибавка в вазі без причини
• дратівливість
• сильна спрага

Залозиста гіперплазія ендометрію протікає з матковими кровотечами, оскільки місячний цикл нерівномірний. Виділення можуть бути занадто довгими або такими занадто короткими, занадто слабкими або, навпаки, ненормально рясними. На розвиток гіперплазії вказують також, що мажуть типу закінчення, не пов'язані з менструацією. Чи не настання вагітності і больовий синдром з локалізацією в низу живота нерідко говорять про те, що слизова оболонка матки схильна на даному етапі патологічних змін.

При виявленні у себе вище описаних симптомів або частини з них, терміново звертайтеся на очний прийом до гінеколога! Чим раніше діагностовано це стан, тим нижча ймовірність ускладнень і простіше лікування.

Ехографічні симптоми гіперплазії ендометрія

Щоб визначити тип гіперплазії і проконтролювати, наскільки допомагає лікування, роблять УЗД на 5-7-й день місячного циклу. Точність дослідження виявлених гиперпластических трансформацій становить 90%, а виявлених поліпів ендометрія - 60-80%.

Інформативність скринінгового методу може бути різною, що залежить від робочих характеристик самого апарату, досвіду лікаря-діагноста і віку хворої. Ехографічні ознаки гіперплазії ендометрія включають нижче перераховані:

• поліпи розміром 16,1-17,5 мм
• серединна маткова структура товщиною від 14,6 до 15,4 мм
• аденокарциному підозрюють при показниках 19,7-20,5 мм

Гіперплазія в постменопаузі діагностується, якщо величина М-ехо 5 і вище міліметрів.

Про гіперплазії ендометрія говорять такі ехографічні симптоми як рівність / нерівність контуру М-ехо, підвищена звукопровідність, включення ехонегатівних або ехопозітівних структур, неоднорідність ендометрія, змінений рельєф слизової оболонки матки.

Симптоми осередкової гіперплазії ендометрія

При осередкової формі гіперплазії ендометрій розростається в зонах, які максимально схильні до впливу гормонів. Поразки можуть бути розміром від 2 мм до декількох сантиметрів. Зовнішні ознаки цих змін - поліпи.

Щоб дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула, повинен бути певний рівень прогестерону і лютеїнізуючого гормону. Якщо в організмі естрогену більше норми, то перша фаза циклу стає довшим, вихід яйцеклітини гальмується, овуляція відстрочується, а також слизова оболонка матки розростається. Першими симптомами осередкової гіперплазії ендометрія зазвичай бувають затяжні і сильні кровотечі. Також бувають кров'янисті невеликі виділення тоді, коли критичних днів бути не повинно. І такі виділення зазвичай тривають 1-3 дні.

Якщо ж фіксується нестача естрогену, то яйцеклітина не дозріває в достатній мірі, щоб вийти з фолікула. Відбувається часткове відторгнення слизового шару, формуються поліпи на уражених зонах. Симптоми гіперплазії ендометрія аналогічні, сильні або слабші критичні дні можуть бути від 10 до 14 діб.