Піометра у собак і кішок

Піометра - скупчення гною в порожнині матки внаслідок впровадження бактерій в змінений ендометрій. Більшість захворювань матки, в тому числі і піометра, є гормонозалежні. Грунт для розвитку захворювання полягає в періодичному циклі впливу на слизову оболонку матки (ендометрій) високих концентрацій естрогенів і прогестерону при відсутності чергової вагітності. Такий процес, змін ендометрія матки без настання вагітності, що в природі виключено, призводить до кістозної гіперплазії ендометрію. Далі бактерії потрапляють на змінений ендометрій, як правило, висхідним шляхом з піхви через шийку матки (рідше метастатичних з інших органів і крові), яка частково розкривається перед і під час овуляції. У більшості випадків збудники, що викликають запалення матки і розвиток піометри належать до нормальної вагінальної флори і найбільш часто це - кишкова паличка (Escherichia coli).

Вікову і епізоотичну поширеність захворювання оцінити важко, так як у багатьох собак і кішок виконують видалення матки з придатками профілактично, при проведенні кастрації з видаленням матки , Таким чином, піометра і інші захворювання матки не можуть розвинутися при її відсутності органу. Піометра частіше хворіють старіючі собаки і кішки (після 6 років) не родили або нерегулярно народжували тварини. Прийом естрогенів або прогестерону у вигляді «протівотечних» препаратів також провокує кістозна гіперплазію ендометрія і розвиток піометри. Піометра може розвинутися навіть у культі матки при відсутності яєчників, це було актуально, коли раніше видаляли яєчники, але залишали матку.

діагностика піометри

У собак хвороба зазвичай діагностують через 1-12 тижнів. після овуляції; у кішок цей період може варіювати. При закритій шийці матки, коли гнійнийексудат накопичується в порожнині матки, частіше спостерігають загальні симптоми: млявість, зниження апетиту, посилення спраги і збільшення кількості сечі, блювоту, збільшення розмірів живота при істотному збільшенні розмірів матки, підвищення температури (не завжди), також можуть бути помірні виділення піхви. Можливий розвиток септицемії і шоку при розриві матки, а також при поширенні інфекції по крові. При фізикальному обстеженні і пальпації визначають збільшення розмірів матки. У тих випадках, коли шийка відкрита, то матка може бути не збільшена, на узі можуть виявити потовщення стінок і наявність рідини в порожнині і в таких випадках можуть спостерігатися більш явні виділення з піхви: від кров'яних, до гнійних з запахом.

Піометра слід відрізняти від вагітності, інших станів, для яких характерна поліурія і полідипсія (цукровий діабет, гиперкортицизм, хвороби нирок), а також захворюваннями піхви.

При загальному клінічному аналізі крові спостерігають лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, помірну нормоцитарную нормохромнаяанемія. На біохімії крові - гіперглобулінемію і гіперпротеїнемії, азотемию, підвищення активності АЛТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази) (при септицемії або важкоїдегідратації).

При цитологічному дослідженні виділень з піхви виявляють регенераторні поліморфноядерні клітини і бактерії. Однак при хворобах піхви (вагініт, пухлина, чужорідне тіло, аномалія розвитку) картина може бути схожою. Виконують також бактеріологічне дослідження, хоча воно рідко допомагає встановити діагноз, так як виявляє нормальну вагінальну флору, і тест на чутливість до антибіотиків. Спочатку застосовують швидкий тест з агглютинацией на предметному склі. Якщо він виявляється позитивним, то виконують тест з іммунодіффузія в агарових гелі або бактеріологічне дослідження крові, аспірату з лімфатичних вузлів або виділень з піхви.

Рентгенографія дозволяє виявити збільшення матки і розпізнати вагітність (через 45 днів після овуляції або через 45-55 день після в'язки). При скупченні гною в матці на рентгенограмі видно довгасте освіту в нижніх відділах живота. Розміри матки можна встановити при ультразвуковому дослідженні, яке також допомагає оцінити ступінь гіперплазії ендометрія і виключити вагітність (починаючи з 20-24 дня після овуляції). Нормальна і незмінна матка не видно при рентгенографії. При кістозної гіперплазії ендометрію і піометрі спостерігають потовщення стінки органу і рідина в його просвіті. У собак піометра може поєднуватися з вагітністю.

лікування піометри

Накопичення гною і розвиток піометри при закритій шийці матки, тобто відсутності виділень може загрожувати життю тварини. Необхідна термінова лікарська допомога, в тому числі і хірургічна.

При «закритою» піометрі, незалежно від ступеня розкриття шийки, показана екстирпація матки з придатками. Під час операції необхідно дотримуватися обережності, так як при закритій шийці легко може статися розрив збільшеної матки. У разі потрапляння гною при розриві або через куксу матки в черевну порожнину, необхідно промивання останньої стерильним фізіологічним розчином, хлоридом натрію з антисептиками.

Консервативне лікарське лікування проводять породистим тваринам, щоб зберегти матку репродуктивну функцію. У собак призначають простагландин F2a (PGF2a - 0,25 мг / кг підшкірно 1 раз на добу, протягом 2-7 днів). Дози зазначені для натурального препарату, так як дозування аналогів не відпрацьовані. Припиняють прийом, коли матка набуває нормальних розмірів за даними пальпації, рентгенографії, ультразвукового дослідження. Якщо тварина знаходиться в фазі жовтого тіла (прогестерон сироватки> 2 нг / мл), простагландин призначають по 0,25 мг / кг підшкірно через 12 год, протягом 4 днів. Одноразовий прийом простагландину сприяє скороченню гладких м'язів і, отже, евакуації вмісту порожнини матки. Дворазове призначення також викликає лютеолизе і зниження концентрації прогестерону в сироватці. Повторне обстеження тварини проводиться через 2-4 тижні. після припинення прийому PGF2a. Якщо матка знову збільшилася в розмірах або зберігаються виділення з піхви, то курс повторюють. При відсутності реакції на застосування простагландину виконують видалення матки з придатками. Кішкам призначають PGF2a по 0,1-0,5 мг / кг підшкірно 1 раз на добу, протягом 2-5 днів, поки розміри матки не стануть нормальними. До побічних ефектів застосування простагландинів включають слинотеча, блювоту. Побічна дія препарату може наступати через кілька хвилин після ін'єкції і триває до 1 години. Зменшити частоту і силу побічних ефектів можна розводячи препарат рівним об'ємом ізотонічного розчину натрію хлориду, а також змусивши тварина рухатися 20-30 хв після введення. Слід враховувати, що простанаглдандіни викликають виражені скорочення матки, що при закритій шийці може привести до розриву матки або викиду гною через маткові труби в черевну порожнину з розвитком вторинного перитоніту. Перед їх призначенням слід переконатися у відсутності вагітності, особливо у породистих тварин, так як препарат сприяє її переривання і абортування .

Всім тваринам з Піометра проводять системну антибіотикотерапію. Спочатку зазвичай призначають цефалоспорини (10 мг / кг всередину через 8-12 ч) і енрофлоксацин (2,5 мг / кг всередину через 12 ч); згодом препарат можна поміняти в залежності від чутливості збудника. Курс лікування антибіотиками триває 3-4 тижні.

У більшості випадків запалення матки рецидивує після чергової тічки. Можливість рецидиву обумовлена ​​наявністю зберігається кістозної гіперплазії ендометрію. Перед наступною течкой спеціальним тампоном на стрижні беруть мазок з передньої частини піхви для бактеріологічного дослідження, при необхідності призначають відповідний антибіотик протягом 3 тижнів. В'язку бажано проводити в той же сезон, так як: 1) під час вагітності матка менш сприйнятлива до інфекції, 2) кістозна гіперплазія ендометрію обмежує термін, коли можливо мати потомство, 3) спонтанне одужання менш імовірно, якщо цикли відбуваються при відсутності в'язки.

Необхідно своєчасно провести в'язку з вибраними собаками, а після закінчення фертильного періоду - виконати екстирпацію матки з придатками. При недостатності репродуктивної функції також рекомендується операція.