фарингіт

1. Класифікація фарингітів
2. Фарингіт: причини розвитку
3. Симптоми і ознаки
5. лікування патології
6. ускладнення фарингітів
7. профілактика захворювання

Фарингіт - це запальне ураження слизових оболонок і лімфоїдних тканин задньої стінки глотки. Процес має інфекційну, хімічну або механічну природу і під час відсутності лікування може поширюватися на більш глибокі структури організму. Рідко проявляється як самостійна патологія і часто є симптомом загального ураження або наслідком локального вогнища інфекції при тонзилітах, синуситах, зубному карієсі, стоматитах. Може поєднуватися з нежиттю, сльозотечею, збільшенням локальних лімфовузлів в області шиї.

Детальну консультацію про те, як запобігти фарингіт, дізнатися що це за хвороба, і як її лікувати, можна отримати у ЛОР-лікаря .

Класифікація фарингітів

розрізняють:

• гострий фарингіт - протікає в різкій формі, має яскраво виражену симптоматику запального процесу;
• хронічний фарингіт - відрізняється уповільненим запальним процесом з незначними проявами.

З урахуванням етіології, класифікація фарингітів виглядає наступним чином:

• інфекційна форма - джерелом патології можуть бути віруси, бактерії, грибки;
• алергічна - проявляється на тлі поліноз, як складова частина алергічного ураження дихальних шляхів;
• посттравматичний - виникає при механічному або хімічному ураженні слизової оболонки глотки.

За формою перебігу захворювання може бути:

• катаральним, або простим - класичний прояв у вигляді простудного запалення глотки на тлі ГРВІ; об'єднує майже 70% всіх гострих випадків захворювання;
• атрофическим - проявляється сухістю і витончення слизових оболонок;
• гипертрофическим, або гранулезний - з припухлістю м'яких ділянок неба і розростанням лімфоїдної тканини;
• змішаним.

Фарингіт: причини розвитку

У нормі людина дихає через ніс. Проходячи через носові ходи і камери, повітря зігрівається, очищається, зволожується і надходить в глотку, трахею і бронхи вже підготовленим, тобто позбавленим значної частини пилу, вірусів, бактерій і алергенів.

Дихання через рот - запасна альтернатива для екстрених випадків, коли ніс не в змозі виконувати свою функцію. Але в цьому випадку організм позбавляється природного захисту: повітря не очищається, що не зігрівається і містить повний набір інфекційних збудників.

Таким чином, ротовий дихання, особливо на холодному або забрудненому подразниками повітрі - головна причина запалення глотки.

Фактори розвитку патології:

• вірусні інфекції - збудники аденовірусу, ГРВІ, герпесу, кору, краснухи;
• бактеріальні інфекції - на основі стрептокока, стафілокока, пневмокока і навіть гонококка (при слабкому імунітеті і великому ураженні всього організму);
• грибкова інфекція - на першому місці грибки кандида, які викликають молочницю ротової порожнини;
• різні алергени, найчастіше повітряні - пилок, шерсть, пилові частинки;
• шлунково-кишкові захворювання з вираженим рефлюксом - занедбаністю шлункових соків вгору по стравоходу;
• пересушене і забруднене хімічними речовинами повітря;
• зловживання гострою їжею, дратівливою глотку і стравохід;
• механічні травми слизової глотки.

Здоровий організм всі ці фактори здатний пересилити самостійно. Однак сприятливим фоном для розвитку патології можуть стати:

• ослаблення імунної системи;
• видалення мигдалин в анамнезі;
• постійні стреси і недосипання,
• гормональні порушення при захворюваннях щитовидної залози, цукровому діабеті або в період менопаузи;
• різкі температурні скачки - перегрів, переохолодження;
• шкідливі звички - тютюн, алкоголь порушують роботу судин і негативно впливають на стан імунітету;
• нестача вітамінів і мінералів в організмі - зокрема, вітаміну А, який впливає на локальний імунітет в слизових тканинах;
• вроджені особливості будови глотки.

Фактори, які провокують гостру форму захворювання пов'язані переважно з інфекціями, а хронічну - з різними подразниками (рефлюксом, брудним повітрям, гострою їжею і т.п.). Відмінність полягає і в інтенсивності їх впливу. При гострому фарингіті реакція проявляється практично відразу і протікає в яскраво вираженій формі з великою ймовірністю повного лікування.

Хронічний процес розвивається як відповідь на Недолікований гостру форму або при тривалому впливі несприятливих причин - наприклад, при постійній роботі в приміщенні з сухим пильним повітрям.

Увага! Високий ризик хронічного запалення глотки характерний для професійних співаків, лекторів, дикторів - всіх тих, чия діяльність пов'язана з навантаженням на голосові зв'язки.

Піддаються симптоматичному лікуванню болю в області глотки можуть бути наслідком специфічних системних захворювань і нервових синдромів.

Симптоми і ознаки

Загальні симптоми захворювання:

• гіперемія (почервоніння) слизових тканин;
• гіперпластичні (з розростанням лімфоїдної тканини) або атрофічні (з тонкою тканин) зміни слизових оболонок;
• відчуття сухості і першіння в горлі, сухий кашель;
• больовий синдром, особливо виражений при ковтанні;
• висипання на слизовій оболонці, в деяких випадках гнійний наліт;
• ранкові відхаркування скопилася за ніч в'язкого слизу.

При гострій формі загальні ознаки захворювання яскраво виражені, спостерігається набряклість тканин, слабкість і нездужання, температура до 38 ° С, болючість прилеглих лімфовузлів - потиличних, шийних. Нерідко запальний процес поширюється на прилеглі органи - виникає риніт, кон'юнктивіт, отит.

Для хронічної форми підвищення температури нехарактерно, реакції з боку лімфоїдної тканини також незначні. Основна симптоматика - сухість слизової оболонки, подразнення тканин, постійне бажання відкашлятися.

діагностика фарингіту

Для обстеження і постановки діагнозу використовують огляд, а також лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Візуальний огляд включає оцінку загального стан, пальпацію шийних і потиличних лімфовузлів. Основний метод - фарингоскопия задньої стінки глотки прямим методом - з використанням шпателя і джерела світла.

Лабораторне дослідження включає:

• взяття мазка із зіву на бакпосев, ІФА і ПЛР для визначення бактеріального, грибкового і вірусного збудника; окрему увагу приділяють методам виділення БГСА (бета-гемолітичного стрептокока А) - особливо стійкого інфекційного збудника;
• загальний аналіз крові для виявлення запального процесу, диференціальної діагностики мононуклеозу та інших хвороб крові;
• загальний аналіз сечі - для оцінки роботи сечовидільної системи.

Інструментальна діагностика доповнює візуальну оцінку стану пацієнта і являє собою різновид непрямої фарінгоскопіі з використанням приладу - фарингоскопію.

Нерідко запалення глотки є першою ознакою не тільки загальних інфекційних захворювань, а й серйозних аутоімунних, неврологічних, системних порушень. наприклад:

• синдром Пламмер-Вінсона - системна патологія на тлі залізодефіцитної анемії; проявляється звуженням стравоходу, порушенням ковтання і атрофією слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, в тому числі глотки;
• синдром Шегрена, або «сухий синдром» - аутоімунна патологія, яка проявляється у вираженій сухості шкірних і слизових покривів тіла;
• синдром Голка, або шілопод'язичная синдром - вроджена патологія з аномально довгим відростком скроневої кістки, наявність якого створює постійне відчуття чужорідного тіла в глотці з хронічним запаленням слизової оболонки і больовим синдромом;
• невралгії прилеглих нервів (язикоглоткового або блукаючого) також можуть стати джерелом хворобливих відчуттів у верхній частині дихальних шляхів.

У всіх цих випадках потрібне проведення диференціальної діагностики з використанням рентгенографії, мікроскопії крові, іммуносерологіческіх досліджень. Паралельно до обстеження можуть залучатися лікарі інших спеціальностей - неврологи, ендокринологи, алергологи, гематологи, кардіологи.

лікування патології

ЛОР-лікар призначає схему лікування з урахуванням етіології і форми протікання хвороби. Оптимальний підхід: симптоматичне лікування для усунення або послаблення неприємних відчуттів з паралельним впливом на причину патології.

Переважно використовують консервативну терапію медикаментозними препаратами. призначають:

• антибактеріальні препарати місцевої дії;
• протизапальні засоби;
• локальні знеболюючі;
• імуномодулятори - для стимуляції імунної системи;
• вітамінні препарати;
• ліки для підтримки і корекції роботи серцево-судинної, гормональної, травної систем (при необхідності).

Найчастіше застосовуються: аерозолі, спреї, розчини для полоскання, льодяники - для місцевого застосування; таблетки, капсули, ін'єкційні форми (рідше) - для впливу на весь організм.

Увага! В період лікування пацієнт повинен утримуватися від куріння. В іншому випадку, жоден лікар не гарантує ефективність терапії.

Швидкому лікуванню також сприяє:

• щадний режим - дихання зволоженим повітрям, мінімальне використання голосу;
• тепле рясне пиття;
• відмова від гострих і дратівливих слизові стінки продуктів харчування.

В якості допоміжного прийому, а також для усунення симптомів хронічного неінфекційного фарингіту можна використовувати рослинні лікарські засоби. Добре знімають роздратування теплі полоскання настоями ромашки, календули, шавлії, кори дуба - по 5-6 разів протягом дня, а також інгаляції настоями або ефірними маслами сосни, м'яти перцевої, меліси лікарської.

При вираженій гіпертрофії слизової оболонки глотки використовують хірургічні методи лікування - криодеструкцию, лазерну коагуляцію.

ускладнення фарингітів

Несерйозне ставлення до лікування може спровокувати всілякі ускладнення:

• внутріглоточние і заглоткові абсцеси;
• ревматичні зміни тканин - поява вузликів в структурах опорно-рухового апарату, патологічні зміни в тканинах серця і судин;
• постінфекційний гломерулонефрит (особливо характерний при стрептококової інфекції);
• різні форми отитів;
• лімфаденіти;
• запалення слинних залоз;
• трахеїти, бронхіти і пневмонії;
• сепсис (в особливо важких випадках).

профілактика захворювання

Профілактичні заходи для запобігання патології можуть бути специфічними і загальними. Загальні спрямовані на загартовування і оздоровлення організму. Вони мають на увазі прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, відмова від шкідливих звичок, правильне здорове харчування. Тим, хто вже знаходиться в групі ризику, слід звернути увагу на специфічні заходи:

• створіть необхідну вологість повітря в будинку і на робочому місці за допомогою зволожувача - зайве суха атмосфера висушує слизову оболонку, що призводить до її подразнення;
• пийте більше чистої води - це запобіжить пересихання глотки;
• утримуйтеся від частого вживання гострої їжі;
• при наявності хронічного рефлюксу підніміть узголів'я свого ліжка на 10-15 см, щоб уникнути дратівної дії кислот в нічний час; в цих же цілях буде корисно не їсти і не пити за 3-4 години перед сном;
• збагачуйте свій раціон вітамінами і мінералами для профілактики гіпо- та авітамінозів;
• введіть в раціон харчування продукти, що володіють бактерицидними властивостями: часник, цибуля, свіжу. морква, базилік, розмарин, чебрець, натуральний мед;
• намагайтеся своєчасно лікувати інфекційні процеси в організмі - карієс, риніти, урологічні інфекції.