Болі в ногах

1. Судоми в м'язах
2. Хвороба Осгуд - Шляттера
3. Ювенільний ідіопатичний артрит
4. болі зростання
5. Медикаменти
6. Синдром неспокійних ніг
7. Транзиторні ішемічні атаки
8. Облітеруючі захворювання периферичних артерій
9. венозний тромбоз
10. вагітність
11. Розтягнення м'язів
12. розрив м'язів
13. поразка кісток
14. Розрив підколінної кісти (кісти Бейкера)
15. діагностика
16. лікування

Незначні болі в м'язах ніг зустрічаються досить часто. Проблеми з ногами найчастіше виникають при заняттях спортом, при роботі пов'язаної з навантаженнями на ноги або домашніми справами. Крім того, частою причиною болів в ногах є травми. Проблеми в ногах можуть бути незначними або навпаки серйозними і виявлятися такими симптомами як: біль, набряклість, судоми, оніміння, поколювання, слабкість в м'язах або зміна температури, кольору шкірних покривів. Симптоми часто з'являються після фізичних вправ, повсякденному і надмірному навантаженні. Люди в старшій віковій групі більше схильні до появи проблем з ногами так, як з роками відбувається втрата м'язової маси. У дитячому віці проблеми з ногами можуть бути викликані аналогічними факторами, як і у дорослих, так і бути специфічними.

Причини появи болів в ногах діляться на дві групи: травматичні і нетравматичний.
За локалізацією - болі в стегні, сідницях, болі в гомілці і болю в стопі.
Основні і найбільш часті причини болю в ногах.

• Пошкодження, пов'язані з надмірним навантаженням або багаторазово повторюваними рухами (бурсит, тендиніт, плантарний фасцит).
• М'язові судоми.
• Хвороба Шляттера - Осгуд
• Ювенільний ідіопатичний артрит
• болі зростання
• Медикаменти (побічна дія)
• Синдром неспокійних ніг
• Транзиторні ішемічні атаки або інсульт
• Облітеруючі захворювання периферичних артерій
• Венозний тромбоз.
• вагітність
• Розтягнення м'язів
• розрив м'яза
• Травма м'яза або нижньої кінцівки
• ураження кісток
• Розрив підколінної кісти (кісти Бейкера)
• Захворювання суглобів (остеоартрит, ВКВ, ревматоїдний артрит, артроз)
• варикозна хвороба
• ожиріння
• нічні крамп
• фіброміалгія
• інфекції
• Неврогенні болю (грижа диска, стеноз, протрузія диска, попереково-крижовий радікулуліт)
• діабетична полінейропатія

Судоми в м'язах

М'язові судоми (крамп) є сильними, хворобливими скороченням і ущільненням м'язи, які виникають раптово, тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин. Хворобливість в м'язах може зберігатися протягом декількох годин після припинення епізоду стискання (судоми). Зазвичай проходять самостійно і не вимагають спеціального лікування.

Причину появи судом не завжди вдається з'ясувати. М'язові судоми можуть виникати при різних станах або видах фізичної активності таких як:

• Фізичні вправи, травми або надмірне навантаження на м'язи. М'яз при перевтомі, при поганій еластичності або неправильному векторі навантаження, може дати судому.
• Дегідратація, пов'язана з фізичними навантаженнями під час спекотної погоди, може бути причиною теплових судом. Крім того, при різних станах (блювота, діарея або недолік води) теж можуть бути судоми.
• Вагітність. Судоми при вагітності можуть виникати через зниження кількості мінералів в організмі, таких як кальцій і магній, особливо в останні місяці вагітності (при завершенні формування кістково-м'язової системи плода).
• Вплив низьких температур, особливо при зануренні в холодну воду.
• Деякі захворювання (оклюзійні захворювання периферичних артерій, захворювання нирок, захворювання щитовидної залози) розсіяний склероз і т. Д.
• Медикаменти - деякі препарати можуть бути причиною судом (нейролептики, сечогінні). У будь-якому випадку, якщо є повторювані епізоди судом необхідно звернутися до лікаря.

Хвороба Осгуд - Шляттера

Хвороба Осгуд-Шляттера (іноді також називають хвороба Шляттера або остеохондроз горбистості великогомілкової кістки) є запаленням у верхній частині великогомілкової кістки, де сухожилля надколінка прикріплюються до горбку, який називається горбистістьвеликогомілкової кістки. Це захворювання, нерідко, є причиною болів в колінах в підлітковому віці (від 10 до 15 років), пов'язане з ростом кістково-м'язової системи і в міру завершення росту симптоматика може зникнути.

Хвороба Осгуд-Шляттера може проявлятися болем, припухлістю і болючістю в ділянці передньої частини коліна, нижче колінної чашечки. Як правило, уражається одне коліно (іноді буває і з двох сторін). Симптоматика погіршується при навантаженнях на сухожилля, прикріплене до горбистості великогомілкової кістки (наприклад, при стрибках). Діагноз ставиться на підставі рентгенографії. Основне завдання лікування спрямована на профілактику симптомів (зменшення певних видів навантаження, іммобілізація при загостренні, фізіотерапія). Хірургічні методи лікування застосовуються рідко.

Ювенільний ідіопатичний артрит

Ювенільний ідіопатичний артрит, який нерідко називають ювенільний ревматоїдний артрит або ювенільний хронічний артрит - це дитяче захворювання, що характеризується запаленням суглобів, які стають набряклими і болючими (відповідно з порушенням рухливості в суглобі). Виявляється у дітей болями в суглобах, порушенням ходи, через зниження рухливості в суглобах і скутість в суглобах, зазвичай в першій половині дня, з регресом в теченіе1-1.5 години і після звичайної фізичної активності. Причини цього захворювання не до кінця зрозумілі. Більшість дослідників вважають, що захворювання обумовлено комбінацією чинників, що викликають надлишкову активацію імунної системи. Існує кілька типів ювенільного артриту. Поділ на типи засноване на кількості суглобів, залучених до процесу протягом перших 6 місяців з початку захворювання, області тіла, де проявилося захворювання, наявність інших симптомів. Типи ювенільного артриту: олігоартріт (ураження не більше 4 суглобів) поліартрит (поразка 5 і більше суглобів), ревмо-позитивний і ревмо-негативний (в залежності від наявності ревмо-фактора в крові), системний (супроводжується висипаннями по тілу, температурою і ураженням очей).

болі зростання

Болі в ногах бувають при хвороби росту і нерідко зустрічається у дітей і підлітків. Найімовірніше, больові прояви пов'язані з нерівномірним зростанням м'язів, кісток і м'яких тканин. Болі, як правило, локалізуються в стегнах або литкових м'язах і зазвичай з'являються в другій половині дня .Длітельность болів може скласти 1-2 години .Болезнь зростання не супроводжується іншими симптомами (температурою, набряком) .З часом, симптоматика зникає сама Можливе, застосування масажу і іноді парацетамолу. Аспірин до 20 років не рекомендується через можливість розвитку синдрому Рея.

Медикаменти

Деякі ліки можуть викликати проблеми в ногах через побічні властивостей. Поєднання з курінням або прийомом алкоголю збільшує ризик появи побічних ефектів ліків. Основні групи препаратів, які можуть бути причиною проблем в ногах:

• Препарати, що провокують появу тромбів (наприклад, контрацептиви)
• Нейролептики (аміназин, галоперидол)
• Агоністи бета-2 рецепторів (тербуталін або Албутерол)
• Гіпотензивні препарати (ніфедипін, амлодипін або нікардіпін)
• Статини - препарати, що знижують рівень холестерину в крові (симвастатин або аторвастатин).
• естрогени
• препарати літію
• Діуретики (лазикс і інші)
• опіати
• стероїди

При наявності прийому медикаментів (особливо тривалого) необхідно повідомляти лікаря про появу болю або судом в ногах.

Синдром неспокійних ніг

Синдром неспокійних ніг - це стан, при якому у пацієнта виникає відчуття дискомфорту від положення ніг і, часом, непереборне бажання рухати ногами. Це синдром може призводити до порушення сну і заважає в повсякденному житті.

Пацієнти описують свої відчуття як дотики голок в ногах ,, іноді як тягнуть болі. Зміна положення ніг приносить тимчасове полегшення. Найбільш часто ці відчуття виникають ввечері, коли людина намагається розслабитися або лягти спати. Причина цього синдрому не відома. Деякі препарати (наприклад, антидепресанти) вагітність або дефіцит заліза (анемія) можуть бути причиною цього синдрому. Синдром неспокійних ніг лікують за допомогою препаратів, що збільшують рівень дофаміну в головному мозку (леводопа) або протисудомних препаратів (габапентин), що дозволяють контролювати руху ніг і поліпшити сон. Вкрай рідко застосовуються опіати.

Транзиторні ішемічні атаки

Транзиторні ішемічні атаки - це тимчасове порушення кровопостачання головного мозку. Є провісниками інсульту. Різниця від інсульту тільки в тому, що симптоми поступово зникають. Повинні насторожувати такі симптоми:

• Раптова оніміння, поколювання і слабкість в половині тіла або в кінцівки
• порушення ходи
• Порушення сприйняття дійсності
• порушення мови
• Сильний головний біль.

При появі таких симптомів необхідна екстрена медична допомога

Облітеруючі захворювання периферичних артерій

ОЗПА - це перманентний процес звуження або закупорки артерій, що постачають багатою киснем кров'ю різні органи, в тому числі і нижні кінцівки.

Основною причиною оклюзійних уражень периферичних судин нижніх кінцівок є накопичення холестерину, кальцію та інших речовин на стінках артерій (атеросклероз). Звуження просвіту артерії призводить до зменшення надходження артеріальної крові до м'язів ніг, що особливо проявляється при фізичному навантаженні. Коли м'яз знаходиться в стані спокою, кровопостачання може бути адекватним.

Основним симптомом облітеруючого захворювання артерій ніг ​​є болі в литкових м'язах, стегнах сідницях, які з'являються після фізичного навантаження (таких, як підйом в гору або по сходах, біг, ходьба). Цей біль називається переміжною кульгавістю. Зазвичай це відбувається після певної кількості рухів і зникає після відпочинку. У міру прогресування захворювання симптоми з'являються при мінімальному фізичному навантаженні. Крім болів, пацієнтів нерідко турбують: зниження м'язової сили в ногах і баланс, в положенні стоячи, оніміння однієї ноги або двох, поява виразок, повільно гояться. Лікування, як правило, консервативне. При вираженому порушенні кровопостачання показані оперативні методи лікування.

венозний тромбоз

Виникненню болів при тромбозі (закупорці вени кров'яним згустком) сприяє запалення стінки судини або оточуючих його тканин. Крім того, порушення відтоку може привести до набряклості, зміни кольору шкірних покривів (блідість, ціаноз, почервоніння). Блідість може виявлятися на ранніх стадіях тромбозу вен клубово-стегнової області. Ціаноз викликаний застійної гіпоксією і, як правило, виникає при обструкції проксимальних вен гомілки. Болі при тромбозі можуть бути ниючими, гострими або тупими, інтенсивними та помірними. Нерідко болі посилюються при ходьбі, носіння важких предметів. Зменшення болю, можливо, в положенні лежачи з піднятими ногами. При тромбозі поверхневих вен діагностика не викликає труднощі. Якщо ж є підозра на тромбоз глибоких вен, то необхідні об'єктивні методи дослідження.

вагітність

Болі і хворобливість в області гомілки (рідше в стегні) можуть виникати під час вагітності. У вагітних жінок болю можуть супроводжуватися набряком гомілки і стегна (як однієї, так і обох кінцівок) .Причина болів в ногах у вагітних не кінця зрозумілі. З одного боку, це пояснюється порушенням відтоку з венозної мережі нижніх кінцівок за рахунок плоду. З іншого боку, зменшення в крові електролітів сприяє появі м'язових судом, які і служать одним з джерел болю. Одностороння набряклість і болі в кінцівки можуть бути пов'язані зі здавленням клубової артерії збільшеною маткою.

Розтягнення м'язів

Болі в м'язах можуть з'явитися після швидкої ходьби, бігу, занять спортом, ходіння в погано підібраного взуття. Як правило, дискомфорт виникає відразу після навантаження або через 12-24 години. Найчастіше, болі бувають в гомілках, іноді і в стегнах. Можлива хворобливість при пальпації. Іноді виникає набряк гомілки. Якщо є чіткий зв'язок з фізичним навантаженням і болю двосторонні, то діагноз не викликає сумнівів. У випадках, коли біль одностороння, необхідно виключити можливий тромбоз вен з використанням об'єктивних методів діагностики.

розрив м'язів

Найчастіше розрив м'язів відбуваються в гомілки (можливі і в стегні). Розрив відбувається в результаті різкого розтягування або скорочення м'язи. Як правило, відбувається розрив невеликої ділянки м'язи в місці її з'єднання з сухожиллям. Але бувають і великі розриви, аж до відділення м'язи від сухожилля або відрив сухожилля. Розрив м'яза виникає в основному при різкому згинанні кінцівки в напрямку, протилежному діючої сили. Розрив супроводжується гострим болем, відразу після надмірного навантаження. На деякий час біль може стихнути, але в міру наростання гематоми, біль буде поступово посилюватися. Виникає набряклість в області пошкодженої м'язи і обмеження обсягу рухів.

поразка кісток

Поразки кісткових тканин нижніх кінцівок (пухлини, поднадкостнічние гематоми, переломи) можуть супроводжуватися болями, хворобливістю на дотик, набряком кінцівки. Клінічні прояви можуть бути схожими на тромбоз вен. Особливо складно буває діагностувати перелом шийки стегна у літніх людей (часто перелом супроводжується набряком нижньої кінцівки). З огляду на інволюційні зміни в ЦНС (склероз судин головного мозку) зібрати анамнез у цій категорії пацієнтів буває іноді складно. Крім того, у літніх людей нерідко буває поєднання перелому шийки стегна з венозним тромбозом.

Розрив підколінної кісти (кісти Бейкера)

Рідина, що міститься в кісті Бейкера, при розриві (у разі травми, артриту або операції в області колінного суглоба) може спускатися вниз в міжм'язової простір і викликати запальну реакцію. Це може проявитися болями, набряком в гомілки, хворобливістю при пальпації і нагадувати картину венозного тромбозу. Розрив кісти Бейкера може статися і без провокують причин. Діагноз може бути виставлений на підставі рентгенографії. Але можливе поєднання розриву кісти і венозного тромбозу вимагає в першу чергу виключення тромбозу.

діагностика

В першу чергу для діагностики причини появи болів лікаря необхідно отримати відповіді на ряд питань:

1. локалізація болю
2. Наявність болів в одній або в двох кінцівках
3. Характер болю (гостра, тупа)
4. Залежність болю від часу доби
5. Залежність інтенсивності болю від фізичних навантажень
6. Можливість зменшення болю при підйомі ніг
7. Наявність інших симптомів (температура, слабкість, болі в попереку).

Крім того, лікар проведе фізикальне обстеження (візуальний огляд, пальпація, різні тести). Інструментальні методи обстеження:

• Лабораторні дослідження
• УЗД судин нижніх кінцівок (доплерографія вен і артерій)
• артеріограмми
• сцинтиграфия
• МРТ
• КТ
• рентгенографія

лікування

Лікування болів в ногах безпосередньо залежать від захворювання і можуть бути як консервативними (медикаментозне лікування, внутрішньосуглобові ін'єкції, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, ЛФК, ортезування), так і оперативними. Профілактичними можуть бути наступні рекомендації:

• Не курити
• Чи не зловживати алкоголем
• Контролювати рівень цукру в крові (при наявності діабету)
• Контролювати рівень холестерину
• При фізичних вправах обов'язкова розминка до і достатній відпочинок після навантаження
• Вживання достатньої кількості рідини під час тренувань.

Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.