Ларінгектомія - видалення гортані, наслідки та відновлення голосу

1. Наслідки видалення гортані
2. Підготовка до операції з видалення гортані
3. анестезія
4. Хід операції з видалення гортані в Ізраїлі
5. Період відновлення після видалення гортані
6. Відновлення голосу після видалення гортані

Ларінгектомія є операцією з видалення гортані (частини голосового апарату). Як правило, проводиться при лікуванні раку гортані . Також показанням може бути пошкодження гортані в зв'язку з серйозною травмою.

Цей відділ дихальної системи задіяний в таких життєво важливих процесах, як дихання, ковтання і формування мови. Гортань розташована перед стравоходом і трахеєю. Її структура включає голосові зв'язки, які попереджають потрапляння їжі в легені і вібрують, створюючи звуки.

Потребуєте сучасному високотехнологічному лікуванні? Медичний сервіс «Tlv.Hospital» - пропонує послуги організації діагностики та лікування в Ізраїлі:

• підбір кращих лікарів і медичного закладу з урахуванням індивідуальних побажань;
• організацію і проведення обстежень і терапії в максимально короткий час;
• комфортні умови перебування в країні;
• цілодобову підтримку;
• тверді і прозорі ціни.

отримати консультацію

Обсяг хірургічного втручання залежить від ступеня розвитку злоякісного захворювання. Тотальна операція передбачає повне видалення гортані, коли пухлина проросла в сусідні тканини, наприклад, в лімфатичні вузли, як правило, це 3 - 4 стадія раку. В результаті такого оперативного втручання людина втрачає голос в загальноприйнятому сенсі і не може дихати через природні шляхи, тому застосовується трахеостомічна трубка (отвір на шиї).

При новоутворенні невеликого розміру виконується часткове видалення гортані, в більшості випадків однієї голосової зв'язки. Ця операція дозволяє зберегти можливість ковтання і певні функції мови. Її можуть виконувати ендоскопічним і відкритим шляхом. Часткову ларінгоектомію в основному поєднують з променевою терапією або хіміотерапією. Також виконують інші види хірургічних втручань при раку гортані.

Рак гортані - хвороба з великим шансом лікування. Раніше звернення підвищує можливості одужання. Початкові стадії лікують за допомогою методів, що зберігають функції гортані.

Наслідки видалення гортані

При плануванні операції необхідно знати про можливі ускладнення. До них відносять інфікування, кровотеча, надмірне набрякання, утруднене дихання, згустки крові, афонию (нездатність до розмовної мови), пошкодження стравоходу або трахеї, рецидив захворювання.

Відзначають чинники, здатні підвищити ризик ускладнень: ожиріння, куріння, раніше існуючі патології, похилий вік, проведені до цього операції в області гортані, неправильне харчування, діабет , Опромінення й хіміотерапія. Перед Ларінгектомія ці ризики обговорюються з лікарем.

Вартість операції з видалення гортані в клініках Ізраїлю від 15 000 $.

Підготовка до операції з видалення гортані

Проведення хірургічного втручання передує комплекс діагностичних заходів в Ізраїлі: огляд гортані, паркан біопсії для постановки точного діагнозу, ларингоскопия, лабораторні аналізи (аналізи крові, сечі), рентгенографія органів грудної клітини, ЕКГ, в ряді випадків КТ або ПЕТ-КТ для дослідження поширеності злоякісного процесу.

У разі повної ларінгектоміі проводиться консультація з фахівцем по патологій мови.

Перед операцією з лікарем обговорюються способи відновлення мови в майбутньому.

анестезія

В ході операції по видаленню гортані в Ізраїлі застосовують загальну анестезію, анастетик вводять через крапельницю в плече або руку.

Отримати консультацію лікаря

Хід операції з видалення гортані в Ізраїлі

При тотальній ларінгектоміі хірург виконує розріз на шиї, відокремлює м'язи, приєднані до гортані. В ході операції будуть видалені гортань і навколишні тканини.

Онкологічна ефективність операцій часткової ларінгектоміі є дуже високою, понад 90% хворих виліковуються.

В області шиї створюють отвір або стому, до якої приєднають трахею, що дозволить дихати пацієнтові. Іноді для цієї ж мети застосовують трахеостомическую трубку, вставляючи в отвір. Хірург встановлює дренажні труби, що відводять рідину і кров. На завершення операції шкіру і м'язи зашивають або скріплюють дужками. Хірургічне втручання з видалення гортані може тривати близько 5-9 годин. Період госпіталізації становить 7-14 днів.

У разі часткової ларінгектоміі на ранніх стадіях раку гортані, хірург проводить видалення пухлини з частиною гортані за допомогою відкритої або ендоскопічної операції.

1. Ендоскопічний метод (через рот) лікування раку гортані є найбільш часто вживаним, виконується полуамбулаторно, госпіталізація становить один день. Операція вимагає сучасного обладнання (мікроскопа, хірургічного лазера), технологій, досвіду і кваліфікації лікарів, що, безсумнівно, надають клініки Ізраїлю. Основна мета полягає в повному видаленні пухлини. Пацієнти переносять часткову Ларінгектомія ендоскопічним шляхом досить легко.
2. Відкриті резекції виконуються за допомогою розрізу на шиї і припускають накладення тимчасової трахеостоми протягом 3-5 днів. Потім трахеостому видаляють, і отвір через 1-2 тижні самостійно закривається. Перевагою даної операції є дуже висока надійність.

Лікар на основі діагностики вибирає найбільш оптимальний спосіб, кінцева мета якого - вилікувати від раку і зберегти функції дихання, ковтання і прийнятну якість голосу. Той чи інший ступінь осиплості є наслідком хірургічного лікування. Вона залежить від багатьох факторів, наприклад, від розмірів пухлини. Чим більше злоякісне новоутворення, тим імовірніше виражене погіршення голосу в зв'язку з видаленням великого обсягу тканин.

Замовити безкоштовний дзвінок

Період відновлення після видалення гортані

Після операції пацієнт в Ізраїлі деякий час знаходиться в реанімаційному відділенні, де йому виконують внутрішньовенне вливання, виробляють моніторинг пульсу, артеріального тиску і дихання. Лікарі рекомендують хворому глибоко дихати, відкашлюватися і повертатися для того, щоб поліпшити відходження скопилася в легких мокротиння. З метою видалення накопиченої рідини пацієнтові виконують кілька санацій. Для зняття больових відчуттів дають знеболюючі ліки.

Процес загоєння тканин горла триває близько 2-3 тижнів. Хворий приймає їжу за допомогою зонда. Здатність розмовляти також відсутня, лікар по патологій мови допомагає з адаптацією. Повітря, що проходить через стому в трахеї, не може зволожувати. Тому щоб запобігти висиханню слизової оболонки трахеї, пацієнт дихає зволоженим повітрям. Лікарі навчають, як правильно доглядати за трахеостомою. Повністю період відновлення після видалення гортані займає приблизно один місяць.

Більшість пацієнтів повертається до роботи і до звичайного життя, виключаючи лише плавання. Лікарі повністю консультують з приводу прийому душу, купання і впливу води на місце операції.

Тотальна операція передбачає повне видалення ракових клітин. Після хірургічного втручання можливе проведення адьювантной терапії - опромінення і хіміотерапії. Дані методи спрямовані на знищення можливих залишилися злоякісних клітин.

Позитивне значення має відмова від куріння, що істотно зменшує ризик рецидиву. Осиплість голосу є ранньою ознакою раку гортані і вимагає обов'язкового звернення до ЛОР лікаря .

Розрахувати вартість лікування

Відновлення голосу після видалення гортані

Одним з найбільш важких наслідків тотальної операції є відсутність голосу поряд з відсутністю носового дихання. Способи голосової реабілітації поділяють на три види.

1. Стравохідний голос є найстарішим способом, комплексом процесів, що створюють новий компенсаторний фонационное орган і змінює умовно-рефлекторні зв'язки в центральній нервовій системі. Суть його зводиться до того, що пацієнт для виголошення слова або фрази навчається заковтувати повітря, а не вдихати, як це відбувається в нормальних умовах. Після того, як повітря "викидається" в зворотному напрямку в глотку і стравохід, стінки їх беруть на себе роль голосових складок, їх вібрація формує голос. З пацієнтом працюють фахівці з області онкології, лікувальної фізкультури, логопедії та психології. Перевага даного методу полягає в тому, що для голосоутворення не потрібні спеціальні пристосування і допомогу рук. До недоліків відноситься досить тривале навчання (кілька місяців), при цьому тільки 60-80% пацієнтів опановують їм, є ймовірність розвитку стенозу стравоходу і рефлюкс-езофагіту в зв'язку з можливим закидом вмісту шлунка в стравохід. Фрази є короткими, голос - щодо монотонним і тихим.

2. Електронна гортань передбачає застосування спеціального голосообразующего пристосування - ларингофона, який підносять, наприклад, до підборіддя. Він здійснює перетворення вібрацій м'язів порожнини рота в електричні коливання. В результаті голос виходить монотонним, роботообразним, однак при певному навику можна досягти виразності в мові і інтонацій. Даний спосіб вимагає участі рук і навчання. Можна назвати таких виробників, як Griffin (США), Servox Digital (Німеччина), Хронос (Росія) та ін.

3. Голосове протезування передбачає створення шунта (отвори) між трахеєю і горлом, куди встановлюють голосовий протез, спеціальний імплантат. В даний час застосовують Трахеопіщеводний і трахеоглоточное шунтування. Останній по суті - клапан, що володіє прохідністю тільки в одному напрямку: з трахеї в глотку. Механізм полягає в наступному: пацієнт робить вдих, прикриває пальцем трахеостому і каже. Повітря (з легких, також як у здорових людей) через протез направляється в глотку, приводячи до коливань слизової оболонки, що імітує рух голосових зв'язок. До переваг можна віднести: довгі фрази, гучний голос, з часом вони набуває емоційне забарвлення, легке навчання (успіх досягається в 90-95% випадків). Серед недоліків можна відзначити участь рук, необхідність ретельного догляду, знос протеза (в середньому термін служби складає від 6 до 18 місяців), що вимагає повторного оперативного втручання.

Лікарі в клініках Ізраїлю віддають перевагу і активно застосовують органозберігаючі методики в лікуванні раку. Вони використовують найменші можливості з метою зберегти в максимально повному обсязі функції органів, які порушені злоякісним процесом.

Подати заявку на лікування