Пухлини голови та шиї

1. Пухлини порожнини рота
2. Рак глотки і гортані
3. Фактори ризику
4. симптоми
5. Типи пухлин голови та шиї
6. діагностика
7. лікування

розповідає Геннадій Елькун ,

оториноларинголог, лікар вищої категорії, професор, д.м.н.

До пухлин голови та шиї відносять пухлини рота, глотки, гортані, а також зустрічаються рідше пухлини носа, синуса, придаткових пазух, слинних залоз і середнього вуха - існує всього понад 30 можливих місць локалізації злоякісних утворень органів голови і шиї.

Пухлини порожнини рота

Рак ротової порожнини - один з найбільш частих типів злоякісних утворень органів голови і шиї. Пухлина може бути локалізована на губі, мовою, під язиком, внутрішній стороні щоки, на твердому небі, на тканинах позаду зубів мудрості. При раку губи злоякісні утворення найчастіше утворюються на верхній губі. Найбільш частою локалізацією пухлини в порожнині рота є нижня стінка (дно порожнини рота) і бічна частина мови.

Рак глотки і гортані

Виділяють кілька різновидів раку глотки і гортані в залежності від локалізації і типу пухлини.

• рак носоглотки

• Рак ротоглотки. Ротоглотка включає м'яке піднебіння, підстава (корінь) мови, гланди, задню і бічні стінки гортані. Найчастіше рак ротоглотки розвивається в гландах і корені мови.

• Рак голосових зв'язок. Рак голосових зв'язок - другий за частотою вид злоякісних утворень органів голови і шиї.

До рідкісних видів пухлин голови та шиї відносять:

• Рак носових пазух

• Рак слинних залоз

• Рак середнього вуха

Лікування раку щитовидної залози відрізняється від лікування інших пухлин голови та шиї.

Фактори ризику

Основними факторами ризику розвитку пухлин голови та шиї є куріння, вживання нюхального і жувального тютюну і зловживання алкоголем (3 з 4 випадків захворювання).

Підвищений ризик розвитку пухлин голови та шиї також може бути пов'язаний з інфікуванням вірусом папіломи людини ВПЛ 16. Найчастіше пухлини голови і шиї розвиваються після 50 років. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Інші фактори ризику:

• Дієта з високим вмістом тваринних жирів.

• Сонячне випромінювання - тривале перебування на сонці може привести до розвитку раку губи.

• Тривала дія хімічних речовин - деревний пил, шкіряна пил і формальдегід, що виділяється МДФ, пов'язані з ризиком розвитку деяких видів раку носоглотки і придаткових пазух носа.

• Передракові стани порожнини рота, такі як лейкоплакія і еритроплакія, найчастіше пов'язані з курінням.

симптоми

Загальні симптоми пухлин голови та шиї:

• Виразка (рана) в ротовій порожнині, яка не проходить протягом декількох тижнів

• Червоні або білі плями на слизовій оболонці ротової порожнини або глотки, які з часом не зникають

• Порушення ковтання, біль при ковтанні або пережовуванні їжі

• зміни голосу

• Постійний біль в горлі або біль у вусі з одного боку

• Припухлість на обличчі, в роті або на шиї

Менш поширені симптоми:

• випадання зубів

• Закладеність носа або носові кровотечі

• Біль або оніміння обличчя і вірніше щелепи

Незважаючи на те що ці симптоми можуть вказувати на інші захворювання, важливо звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, особливо якщо вони спостерігаються протягом тривалого часу.

При прогресуванні захворювання пухлини голови і шиї найчастіше поширюються на шийні лімфовузли. Збільшення лімфовузлів зазвичай свідчить про інфекційне захворювання, а не про злоякісному процесі. Але якщо збільшення шийного лімфовузла спостерігається протягом 3-4 тижнів, необхідно звернутися до лікаря!

Типи пухлин голови та шиї

Найбільш поширеним типом пухлин голови та шиї є плоскоклітинний рак. Більшість пухлин голови та шиї (9 з 10 випадків) утворюються з клітин плоского епітелію, що вистилають поверхню ротової порожнини, носа і носоглотки. Рідше серед пухлин голови та шиї зустрічаються лімфоми, аденокарциноми і саркоми.

діагностика

Діагностика і лікування пухлин голови та шиї повинні проводитися в спеціалізованій клініці за участю лікарів кількох спеціальностей: радіолога, онколога, оториноларинголога, хірурга. При необхідності можуть бути залучені офтальмологи, щелепно-лицьові хірурги, нейрохірурги.

Методи діагностики:

• Ультразвукове дослідження шиї і шийних лімфовузлів

• Ендоскопічне дослідження (огляд відділів порожнини носа, носоглотки, гортані).

• Для остаточної постановки діагнозу проводиться біопсія.

Види біопсії: інцизійна біопсія (висічення частини ураженої тканини), тонкоголкової пункційна біопсія.

Якщо за результатами біопсії підтверджується діагноз злоякісного утворення, проводяться подальші дослідження з метою стадирования процесу: рентген, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, сцинтиграфія, ПЕТ / КТ.

Клініка оториноларингології і хірургії голови та шиї ЕМС розташована в багатопрофільному госпіталі ЕМС, де цілодобово працює лабораторія, відділення променевої (УЗД, рентген, КТ, МРТ) та радіонуклідної (ОФЕКТ / КТ, ПЕТ / КТ) діагностики що дозволяє в найкоротші терміни встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

лікування

В Інституті онкології Eвропейского медіцінcкого центру (Москва) проводиться комплексне лікування пухлин голови та шиї. Лікування раку гортані, носоглотки та інших пухлин в області голови та шиї проводиться із застосуванням методів хірургічного лікування, променевої терапії, хіміотерапії, а також поєднання декількох методів. Кожен випадок розглядається на лікарському консиліумі для визначення найбільш успішної тактики лікування.

Початкова стадія пухлин голови та шиї, як правило, передбачає проведення хірургічного лікування. В Інституті онкології EMС проводиться хірургічне лікування онкологічних патологій органів області голови і шиї в повному обсязі з застосуванням найсучасніших методів, включаючи робот-асистував хірургію з використанням системи DA Vinci Si HD останнього покоління при злоякісних новоутвореннях ротогортаноглоткі (TORS), пухлинах слинних залоз (підщелепних , привушних), а також проведення робот-асистував лімфодіссекцій шиї (видалення уражених лімфатичних вузлів на шиї).

Операції проводить команда висококласних хірургів, в тому числі один з провідних європейських фахівців в області хірургії голови та шиї професор Жан Рене Милье , хірург-оториноларинголог, професор, д.м.н. Геннадій Елькун . Робот-асистував операції дозволяють добитися радикального лікування пухлини і при цьому є максимально щадними для пацієнта. Фахівці EMС проводять успішні операції в тому числі в найскладніших випадках .

Променева терапія пухлин голови та шиї проводиться в Центрі променевої терапії EMC на лінійних прискорювачах останнього покоління. Застосування найсучасніших методів променевої терапії дозволяє в ряді випадків провести лікування пухлини без операції .

Відео:

Видалення злоякісної пухлини кісток лицевого черепа

Автор: Геннадій Елькун , Оториноларинголог, лікар вищої категорії, професор, д.м.н.