1. Щоб псоріаз не заважав жити так, як хочеться Поради фахівця допоможуть звести до мінімуму наслідки...
2. Щоб псоріаз не заважав жити так, як хочеться

Щоб псоріаз не заважав жити так, як хочеться

Поради фахівця допоможуть звести до мінімуму наслідки хронічної хвороби

- Наталія В'ячеславівна, наскільки серйозно це захворювання - псоріаз?

- Псоріаз - це не просто хвороба, не просто діагноз, це дуже велика медико-соціальна проблема. Раніше її називали «імператорська хвороба», або ще «троянда диявола». За часів Римської імперії з'явилося перше свідчення про хворого на цю недугу. Це був Луцій Корнелій, імператор, звідси і пішла назва «імператорська хвороба». Пізніше, за часів інквізиції, такі хворі вважалися прокаженими, так як вони носили на собі позначки у вигляді рожевих бляшок, висипань, і вже від цього пішла назва «троянда диявола». Лікування на той момент не існувало, тому пацієнти мучилися, уникали суспільства, нормального соціального життя.

- Була думка, що хвороба заразна?

- Тоді вважали так, але сьогодні відомо, що це не інфекційна, а спадкова хвороба, яка відноситься до хронічних дерматозів. Існує 3 000 генів, які тим чи іншим чином пов'язані з псоріазом. Але передається не сам псоріаз, а схильність до нього.

- Проте багато хворих скаржаться, що навіть близькі люди часом не можуть подолати страх перед захворюванням - бояться вітатися з ними за руку, доторкатися до людини з шкірою, що лущиться ...

- Це виключно психологічна проблема. Насправді сьогодні абсолютно точно відомо, що псоріаз не передається від людини людині ні через рукостискання, ні через предмети побуту, ні через носіння одягу хворого, хоча будь-який носіння чужої одягу банально негігієнічно.

- Які найпоширеніші прояви псоріазу?

- З'являються висипання на окремих ділянках тіла, в тому числі і на відкритих - на ліктях, на колінних суглобах, на волосистій частині голови. Люди, які страждають цим захворюванням, дуже часто виділяються із загальної маси своїм зовнішнім виглядом ... Їх шкіра покрита бляшками світло-рожевого кольору, бляшки можуть лущитися, підносяться над поверхнею шкіри, викликаючи у людини відчуття свербіння і печіння. І часом нестерпного. Можуть бути зміни нігтьових пластин. Бувають і так звані нетипові форми псоріазу - коли хвороба проявляє себе, наприклад, виключно на волосистій частині голови. І тоді виникає такий симптом, як «псориатическая корона». Іноді хвороба ізольована і проявляє себе тільки на долонях і підошвах, а це дуже часто ускладнює процес діагностики. Тому пацієнти не завжди розуміють, яке насправді у них захворювання.

- Хто в групі ризику?

- Особи зі світлою шкірою, які проживають в холодному і вологому кліматі. Жінки і чоловіки хворіють з однаковою частотою. Зараз це захворювання молодіє. Якщо раніше ми говорили, що псоріаз виникає в пізньому підлітковому віці, десь років у 20, то зараз наші пацієнти все молодше і молодше.

- З чим це пов'язано на ваш погляд?

- З стресовими ситуаціями, які переживають молоді люди. Стрес провокує прояви хвороби.

- Тобто хвороба як би дрімає в людині, а стрес її будить?

- Образно можна і так уявити. Взагалі псоріаз - спадкова хвороба, тому цей фактор має велику вагу серед причин, які викликають це захворювання. І є умови, які сприяють виникненню захворювання. Це, як я вже говорила, і стрес, і отруєння солями важких металів, а також і інші супутні хронічні захворювання, які можуть спровокувати, розбудити прояви псоріазу. Зараз проводиться багато досліджень, в ході яких учені намагаються встановити природу захворювання, зокрема - чи є воно аутоімунним чи ні. Поки це тільки спроби. Припущення є. Однак вони доведені не на сто відсотків. Але абсолютно точно доведено, що псоріаз не заразний. Тобто для суспільства, для членів сім'ї люди, хворі на псоріаз, не представляють ніякої небезпеки. Тому вони ні в якому разі не повинні бути відкинуті або ізольовані від суспільства.

- З чим людина або навіть недосвідчений лікар може сплутати псоріаз? Є якісь шкірні хвороби, які протікають схоже?

- Спочатку псоріаз можна прийняти за реакцію організму на якийсь алерген. Адже спочатку з'являються невеликі ділянки висипань. І класична псориатическая бляшка, яка намальована в підручнику з дерматології, з'являється на тілі не відразу. Іноді шкірні прояви змінюються на очах. І тільки згодом набувають класичний вид.

- І в результаті не всі відразу поспішають до лікаря? Напевно, спочатку займаються самолікуванням?

- Так, і особливо це люблять робити батьки дітей і підлітків, які в масі своїй вважають себе «просунутими сам-собі-лікарями» самих різних спеціалізацій. І ось вони самі призначають мазі, краплі, таблетки, що тільки ще більше змащує картину хвороби.

- Це правда, що псоріаз пов'язаний зі здоров'ям суглобів?

- На жаль це правда. Одне з інвалідизуючих ускладнень псоріазу - це псоріатичний артрит. Він протікає на тлі висипань: це бляшки, покриті білими лусочками. А може бути ізольованим - без ураження шкіри, але з ураженням нігтьових пластин. Це вже не дерматологічні пацієнти, вони отримують лікування у ревматолога.

- Невже псоріаз дійсно не можна вилікувати? Адже зараз дуже багато зроблено відкриттів у медицині, винайдені нові методи лікування, ліки.

- Це хронічне захворювання, в якому можуть бути як періоди загострень, так і періоди ремісії, коли висипання відсутні. І першочергове завдання лікарів - ввести в пацієнта в стан ремісії. Періоди ремісії можуть тривати від шести місяців до декількох років. Бувають такі випадки, коли одного разу виникли захворювання, наприклад, в молодому віці, близько 20 років, при адекватно отриманому лікуванні, не виникає більше ніколи. Але ми при цьому говоримо, що у пацієнта псоріаз в стані ремісії, скільки б років не проходило з моменту висипання.

- Що може запропонувати сучасна медицина?

- Сьогодні псоріаз патогенетичного лікування не має. Тобто прибрати причину його виникнення неможливо. Але існує симптоматичне лікування, розробляються і нові методи, вони активно використовуються в Європі та Америці. Це імунобіологічні препарати. У Росії це лікування сьогодні також використовується, проте в дещо менших обсягах в силу його високої вартості.

- А що з доступного для російських пацієнтів?

- Це зовнішнє лікування у вигляді мазей і кремів, а також загальне системне - ін'єкції, таблетки. В періоді ремісії для пацієнтів доступні також і підтримують реабілітаційні заходи.

- Напевно, за такою проблемною шкірою потрібен особливий систематичний догляд?

- Коли пацієнт в ремісії, розробляється план догляду за шкірою. Ми рекомендуємо певний режим харчування, здоровий спосіб життя, щоб не спровокувати загострення. Тому що вже доведено, що, наприклад, куріння абсолютно точно провокує загострення захворювання.

- А що ще не бажано при такому діагнозі?

- Необхідно виключити алкоголь, налагодити режим сну, при цьому дуже важливо звернути увагу, що сон повинен бути саме нічний. Потрібно намагатися уникати стресових ситуацій, що дуже важливо. Уникати також пошкоджень шкірних покривів, відмовитися від тісного одягу, правильно підбирати приналежності для гігієнічних процедур, а також мінімізувати вплив на шкіру хімічних компонентів і усувати вогнища хронічної інфекції.

- Засмагати можна на сонці при псоріазі? Відвідувати солярій?

- В лікуванні псоріазу використовується ультрафіолетове опромінення. Але потрібно розуміти, що кварцові лампи, які використовуються в лікувальних установах, диспансерах, клініках, відрізняються від тих, які використовуються в солярії. І промені різного спектру ультрафіолету можуть бути як корисні, так і шкідливі для шкіри. Тобто призначати собі такі процедури самостійно не варто. Нехай це зробить лікар.

- Якщо людина, що страждає на псоріаз, живе, наприклад, на півночі, йому корисно виїжджати на південні курорти, на море, в розпал сезону?

- Є різні форми псоріазу, деякі з яких активно реагують на ультрафіолет. Таким пацієнтам корисно перебування на морському курорті, на пляжі. Але перед тим як туди вирушити, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем.

- Відомо, що шкірні захворювання, в тому числі і дерматит, часто лікують гормональними препаратами. Це не шкідливо для організму в цілому? Адже лікування може тривати протягом дуже довгого періоду.

- Тривале використання гормональних препаратів може привести до затяжного перебігу хвороби і більш складного переходу стану в ремісію. Тому, коли лікарем створюється індивідуальна схема лікування, в обов'язковому порядку пацієнтові розповідають про можливі побічні ефекти від цих препаратів. Слід визнати, часте використання кортикостероїдних гормонів шкодить здоров'ю - це безперечно.

- Великий дискомфорт доставляє псоріаз волосистої частини голови. Які засоби, процедури сьогодні можуть допомогти хворим?

- Для початку потрібно лабораторним шляхом виключити інші захворювання волосистої частини голови, наприклад грибок, тобто себорейний дерматит. Тому що він в своїх проявах за деякими ознаками часто схожий на псоріаз. Якщо ж це дійсно псоріаз, лікування підбирається індивідуально. Кому-то необхідно лікарське лікування, а кому-то досить підібрати гарні і правильні засоби для догляду за волоссям та шкірою голови, їх багато - це і шампуні, і лосьйони, і гелі.

- При правильному лікуванні проявів хвороби зовсім не буде? Або якісь висипання можуть залишатися?

- Є таке поняття, як чергова бляшка. Це невеликі висипання, найчастіше вони бувають на колінах. Назва говорить сама за себе. Тобто вона буде на своєму «улюбленому» місці за будь-яких обставин, навіть якщо інших проявів псоріазу давно немає. При цьому бляшка не змінює форму, розмір і не йде з цього місця.

- Курорти, санаторії показані?

- Так, і фізіотерапія, і грязелікування використовуються при лікуванні псоріазу. Санаторно-курортне лікування було і залишається актуальним для цієї категорії хворих.

- Якщо хвороба пов'язана з рівнем стресу, який відчуває людина, значить, йому повинна допомагати психотерапія, аутотренінги, тобто робота над собою?

- Для деяких пацієнтів робота з психоаналітиком необхідна, щоб вийти в ремісію. Особливо для тих, хто живе у великому місті, відчуває величезне навантаження на роботі, в сім'ї, підвищений психологічний дискомфорт. Тому часто хворим на псоріаз призначають і заспокійливі препарати, а також сеанси розслаблюючих процедур. Все це дуже ефективно.

- Якщо хвороба не лікується остаточно, потрібно налаштуватися на повноцінне життя з урахуванням цієї реальності. Хто в цьому може допомогти?

- На щастя, зараз в Росії багато громадських некомерційних організацій, які допомагають пацієнтам з діагнозом «псоріаз». У великих містах Росії проводяться школи, читаються лекції, де розповідають, який вважати за краще спосіб життя, як доглядати за шкірою, які є сучасні підходи і погляди на лікування хвороби. Багатьом великим людям ця хвороба не завадила відбутися в житті і залишити в ній слід: це Бенджамін Франклін, Уїнстон Черчиль, Джон Рокфеллер, Генрі Форд. Не приховують цієї хвороби зірки світового рівня і просто красиві жінки - Камерон Діас і Брітні Спірс.

- Ваша порада людям, які мають цей діагноз?

- Своєчасно звертайтеся до лікаря. На початковому етапі псоріаз набагато легше взяти під контроль. А ось після самолікування клініка може бути абсолютно змінена, і лікаря буде складніше поставити правильний діагноз. Якщо діагноз підтвердився, в тому числі і за допомогою лабораторних досліджень, ні в якому разі не можна впадати у відчай. Сьогодні у наших пацієнтів є всі можливості, щоб не підпорядковувати своє життя цієї хвороби.

Щоб псоріаз не заважав жити так, як хочеться

Поради фахівця допоможуть звести до мінімуму наслідки хронічної хвороби

- Наталія В'ячеславівна, наскільки серйозно це захворювання - псоріаз?

- Псоріаз - це не просто хвороба, не просто діагноз, це дуже велика медико-соціальна проблема. Раніше її називали «імператорська хвороба», або ще «троянда диявола». За часів Римської імперії з'явилося перше свідчення про хворого на цю недугу. Це був Луцій Корнелій, імператор, звідси і пішла назва «імператорська хвороба». Пізніше, за часів інквізиції, такі хворі вважалися прокаженими, так як вони носили на собі позначки у вигляді рожевих бляшок, висипань, і вже від цього пішла назва «троянда диявола». Лікування на той момент не існувало, тому пацієнти мучилися, уникали суспільства, нормального соціального життя.

- Була думка, що хвороба заразна?

- Тоді вважали так, але сьогодні відомо, що це не інфекційна, а спадкова хвороба, яка відноситься до хронічних дерматозів. Існує 3 000 генів, які тим чи іншим чином пов'язані з псоріазом. Але передається не сам псоріаз, а схильність до нього.

- Проте багато хворих скаржаться, що навіть близькі люди часом не можуть подолати страх перед захворюванням - бояться вітатися з ними за руку, доторкатися до людини з шкірою, що лущиться ...

- Це виключно психологічна проблема. Насправді сьогодні абсолютно точно відомо, що псоріаз не передається від людини людині ні через рукостискання, ні через предмети побуту, ні через носіння одягу хворого, хоча будь-який носіння чужої одягу банально негігієнічно.

- Які найпоширеніші прояви псоріазу?

- З'являються висипання на окремих ділянках тіла, в тому числі і на відкритих - на ліктях, на колінних суглобах, на волосистій частині голови. Люди, які страждають цим захворюванням, дуже часто виділяються із загальної маси своїм зовнішнім виглядом ... Їх шкіра покрита бляшками світло-рожевого кольору, бляшки можуть лущитися, підносяться над поверхнею шкіри, викликаючи у людини відчуття свербіння і печіння. І часом нестерпного. Можуть бути зміни нігтьових пластин. Бувають і так звані нетипові форми псоріазу - коли хвороба проявляє себе, наприклад, виключно на волосистій частині голови. І тоді виникає такий симптом, як «псориатическая корона». Іноді хвороба ізольована і проявляє себе тільки на долонях і підошвах, а це дуже часто ускладнює процес діагностики. Тому пацієнти не завжди розуміють, яке насправді у них захворювання.

- Хто в групі ризику?

- Особи зі світлою шкірою, які проживають в холодному і вологому кліматі. Жінки і чоловіки хворіють з однаковою частотою. Зараз це захворювання молодіє. Якщо раніше ми говорили, що псоріаз виникає в пізньому підлітковому віці, десь років у 20, то зараз наші пацієнти все молодше і молодше.

- З чим це пов'язано на ваш погляд?

- З стресовими ситуаціями, які переживають молоді люди. Стрес провокує прояви хвороби.

- Тобто хвороба як би дрімає в людині, а стрес її будить?

- Образно можна і так уявити. Взагалі псоріаз - спадкова хвороба, тому цей фактор має велику вагу серед причин, які викликають це захворювання. І є умови, які сприяють виникненню захворювання. Це, як я вже говорила, і стрес, і отруєння солями важких металів, а також і інші супутні хронічні захворювання, які можуть спровокувати, розбудити прояви псоріазу. Зараз проводиться багато досліджень, в ході яких учені намагаються встановити природу захворювання, зокрема - чи є воно аутоімунним чи ні. Поки це тільки спроби. Припущення є. Однак вони доведені не на сто відсотків. Але абсолютно точно доведено, що псоріаз не заразний. Тобто для суспільства, для членів сім'ї люди, хворі на псоріаз, не представляють ніякої небезпеки. Тому вони ні в якому разі не повинні бути відкинуті або ізольовані від суспільства.

- З чим людина або навіть недосвідчений лікар може сплутати псоріаз? Є якісь шкірні хвороби, які протікають схоже?

- Спочатку псоріаз можна прийняти за реакцію організму на якийсь алерген. Адже спочатку з'являються невеликі ділянки висипань. І класична псориатическая бляшка, яка намальована в підручнику з дерматології, з'являється на тілі не відразу. Іноді шкірні прояви змінюються на очах. І тільки згодом набувають класичний вид.

- І в результаті не всі відразу поспішають до лікаря? Напевно, спочатку займаються самолікуванням?

- Так, і особливо це люблять робити батьки дітей і підлітків, які в масі своїй вважають себе «просунутими сам-собі-лікарями» самих різних спеціалізацій. І ось вони самі призначають мазі, краплі, таблетки, що тільки ще більше змащує картину хвороби.

- Це правда, що псоріаз пов'язаний зі здоров'ям суглобів?

- На жаль це правда. Одне з інвалідизуючих ускладнень псоріазу - це псоріатичний артрит. Він протікає на тлі висипань: це бляшки, покриті білими лусочками. А може бути ізольованим - без ураження шкіри, але з ураженням нігтьових пластин. Це вже не дерматологічні пацієнти, вони отримують лікування у ревматолога.

- Невже псоріаз дійсно не можна вилікувати? Адже зараз дуже багато зроблено відкриттів у медицині, винайдені нові методи лікування, ліки.

- Це хронічне захворювання, в якому можуть бути як періоди загострень, так і періоди ремісії, коли висипання відсутні. І першочергове завдання лікарів - ввести в пацієнта в стан ремісії. Періоди ремісії можуть тривати від шести місяців до декількох років. Бувають такі випадки, коли одного разу виникли захворювання, наприклад, в молодому віці, близько 20 років, при адекватно отриманому лікуванні, не виникає більше ніколи. Але ми при цьому говоримо, що у пацієнта псоріаз в стані ремісії, скільки б років не проходило з моменту висипання.

- Що може запропонувати сучасна медицина?

- Сьогодні псоріаз патогенетичного лікування не має. Тобто прибрати причину його виникнення неможливо. Але існує симптоматичне лікування, розробляються і нові методи, вони активно використовуються в Європі та Америці. Це імунобіологічні препарати. У Росії це лікування сьогодні також використовується, проте в дещо менших обсягах в силу його високої вартості.

- А що з доступного для російських пацієнтів?

- Це зовнішнє лікування у вигляді мазей і кремів, а також загальне системне - ін'єкції, таблетки. В періоді ремісії для пацієнтів доступні також і підтримують реабілітаційні заходи.

- Напевно, за такою проблемною шкірою потрібен особливий систематичний догляд?

- Коли пацієнт в ремісії, розробляється план догляду за шкірою. Ми рекомендуємо певний режим харчування, здоровий спосіб життя, щоб не спровокувати загострення. Тому що вже доведено, що, наприклад, куріння абсолютно точно провокує загострення захворювання.

- А що ще не бажано при такому діагнозі?

- Необхідно виключити алкоголь, налагодити режим сну, при цьому дуже важливо звернути увагу, що сон повинен бути саме нічний. Потрібно намагатися уникати стресових ситуацій, що дуже важливо. Уникати також пошкоджень шкірних покривів, відмовитися від тісного одягу, правильно підбирати приналежності для гігієнічних процедур, а також мінімізувати вплив на шкіру хімічних компонентів і усувати вогнища хронічної інфекції.

- Засмагати можна на сонці при псоріазі? Відвідувати солярій?

- В лікуванні псоріазу використовується ультрафіолетове опромінення. Але потрібно розуміти, що кварцові лампи, які використовуються в лікувальних установах, диспансерах, клініках, відрізняються від тих, які використовуються в солярії. І промені різного спектру ультрафіолету можуть бути як корисні, так і шкідливі для шкіри. Тобто призначати собі такі процедури самостійно не варто. Нехай це зробить лікар.

- Якщо людина, що страждає на псоріаз, живе, наприклад, на півночі, йому корисно виїжджати на південні курорти, на море, в розпал сезону?

- Є різні форми псоріазу, деякі з яких активно реагують на ультрафіолет. Таким пацієнтам корисно перебування на морському курорті, на пляжі. Але перед тим як туди вирушити, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем.

- Відомо, що шкірні захворювання, в тому числі і дерматит, часто лікують гормональними препаратами. Це не шкідливо для організму в цілому? Адже лікування може тривати протягом дуже довгого періоду.

- Тривале використання гормональних препаратів може привести до затяжного перебігу хвороби і більш складного переходу стану в ремісію. Тому, коли лікарем створюється індивідуальна схема лікування, в обов'язковому порядку пацієнтові розповідають про можливі побічні ефекти від цих препаратів. Слід визнати, часте використання кортикостероїдних гормонів шкодить здоров'ю - це безперечно.

- Великий дискомфорт доставляє псоріаз волосистої частини голови. Які засоби, процедури сьогодні можуть допомогти хворим?

- Для початку потрібно лабораторним шляхом виключити інші захворювання волосистої частини голови, наприклад грибок, тобто себорейний дерматит. Тому що він в своїх проявах за деякими ознаками часто схожий на псоріаз. Якщо ж це дійсно псоріаз, лікування підбирається індивідуально. Кому-то необхідно лікарське лікування, а кому-то досить підібрати гарні і правильні засоби для догляду за волоссям та шкірою голови, їх багато - це і шампуні, і лосьйони, і гелі.

- При правильному лікуванні проявів хвороби зовсім не буде? Або якісь висипання можуть залишатися?

- Є таке поняття, як чергова бляшка. Це невеликі висипання, найчастіше вони бувають на колінах. Назва говорить сама за себе. Тобто вона буде на своєму «улюбленому» місці за будь-яких обставин, навіть якщо інших проявів псоріазу давно немає. При цьому бляшка не змінює форму, розмір і не йде з цього місця.

- Курорти, санаторії показані?

- Так, і фізіотерапія, і грязелікування використовуються при лікуванні псоріазу. Санаторно-курортне лікування було і залишається актуальним для цієї категорії хворих.

- Якщо хвороба пов'язана з рівнем стресу, який відчуває людина, значить, йому повинна допомагати психотерапія, аутотренінги, тобто робота над собою?

- Для деяких пацієнтів робота з психоаналітиком необхідна, щоб вийти в ремісію. Особливо для тих, хто живе у великому місті, відчуває величезне навантаження на роботі, в сім'ї, підвищений психологічний дискомфорт. Тому часто хворим на псоріаз призначають і заспокійливі препарати, а також сеанси розслаблюючих процедур. Все це дуже ефективно.

- Якщо хвороба не лікується остаточно, потрібно налаштуватися на повноцінне життя з урахуванням цієї реальності. Хто в цьому може допомогти?

- На щастя, зараз в Росії багато громадських некомерційних організацій, які допомагають пацієнтам з діагнозом «псоріаз». У великих містах Росії проводяться школи, читаються лекції, де розповідають, який вважати за краще спосіб життя, як доглядати за шкірою, які є сучасні підходи і погляди на лікування хвороби. Багатьом великим людям ця хвороба не завадила відбутися в житті і залишити в ній слід: це Бенджамін Франклін, Уїнстон Черчиль, Джон Рокфеллер, Генрі Форд. Не приховують цієї хвороби зірки світового рівня і просто красиві жінки - Камерон Діас і Брітні Спірс.

- Ваша порада людям, які мають цей діагноз?

- Своєчасно звертайтеся до лікаря. На початковому етапі псоріаз набагато легше взяти під контроль. А ось після самолікування клініка може бути абсолютно змінена, і лікаря буде складніше поставити правильний діагноз. Якщо діагноз підтвердився, в тому числі і за допомогою лабораторних досліджень, ні в якому разі не можна впадати у відчай. Сьогодні у наших пацієнтів є всі можливості, щоб не підпорядковувати своє життя цієї хвороби.

Щоб псоріаз не заважав жити так, як хочеться

Поради фахівця допоможуть звести до мінімуму наслідки хронічної хвороби

- Наталія В'ячеславівна, наскільки серйозно це захворювання - псоріаз?

- Псоріаз - це не просто хвороба, не просто діагноз, це дуже велика медико-соціальна проблема. Раніше її називали «імператорська хвороба», або ще «троянда диявола». За часів Римської імперії з'явилося перше свідчення про хворого на цю недугу. Це був Луцій Корнелій, імператор, звідси і пішла назва «імператорська хвороба». Пізніше, за часів інквізиції, такі хворі вважалися прокаженими, так як вони носили на собі позначки у вигляді рожевих бляшок, висипань, і вже від цього пішла назва «троянда диявола». Лікування на той момент не існувало, тому пацієнти мучилися, уникали суспільства, нормального соціального життя.

- Була думка, що хвороба заразна?

- Тоді вважали так, але сьогодні відомо, що це не інфекційна, а спадкова хвороба, яка відноситься до хронічних дерматозів. Існує 3 000 генів, які тим чи іншим чином пов'язані з псоріазом. Але передається не сам псоріаз, а схильність до нього.

- Проте багато хворих скаржаться, що навіть близькі люди часом не можуть подолати страх перед захворюванням - бояться вітатися з ними за руку, доторкатися до людини з шкірою, що лущиться ...

- Це виключно психологічна проблема. Насправді сьогодні абсолютно точно відомо, що псоріаз не передається від людини людині ні через рукостискання, ні через предмети побуту, ні через носіння одягу хворого, хоча будь-який носіння чужої одягу банально негігієнічно.

- Які найпоширеніші прояви псоріазу?

- З'являються висипання на окремих ділянках тіла, в тому числі і на відкритих - на ліктях, на колінних суглобах, на волосистій частині голови. Люди, які страждають цим захворюванням, дуже часто виділяються із загальної маси своїм зовнішнім виглядом ... Їх шкіра покрита бляшками світло-рожевого кольору, бляшки можуть лущитися, підносяться над поверхнею шкіри, викликаючи у людини відчуття свербіння і печіння. І часом нестерпного. Можуть бути зміни нігтьових пластин. Бувають і так звані нетипові форми псоріазу - коли хвороба проявляє себе, наприклад, виключно на волосистій частині голови. І тоді виникає такий симптом, як «псориатическая корона». Іноді хвороба ізольована і проявляє себе тільки на долонях і підошвах, а це дуже часто ускладнює процес діагностики. Тому пацієнти не завжди розуміють, яке насправді у них захворювання.

- Хто в групі ризику?

- Особи зі світлою шкірою, які проживають в холодному і вологому кліматі. Жінки і чоловіки хворіють з однаковою частотою. Зараз це захворювання молодіє. Якщо раніше ми говорили, що псоріаз виникає в пізньому підлітковому віці, десь років у 20, то зараз наші пацієнти все молодше і молодше.

- З чим це пов'язано на ваш погляд?

- З стресовими ситуаціями, які переживають молоді люди. Стрес провокує прояви хвороби.

- Тобто хвороба як би дрімає в людині, а стрес її будить?

- Образно можна і так уявити. Взагалі псоріаз - спадкова хвороба, тому цей фактор має велику вагу серед причин, які викликають це захворювання. І є умови, які сприяють виникненню захворювання. Це, як я вже говорила, і стрес, і отруєння солями важких металів, а також і інші супутні хронічні захворювання, які можуть спровокувати, розбудити прояви псоріазу. Зараз проводиться багато досліджень, в ході яких учені намагаються встановити природу захворювання, зокрема - чи є воно аутоімунним чи ні. Поки це тільки спроби. Припущення є. Однак вони доведені не на сто відсотків. Але абсолютно точно доведено, що псоріаз не заразний. Тобто для суспільства, для членів сім'ї люди, хворі на псоріаз, не представляють ніякої небезпеки. Тому вони ні в якому разі не повинні бути відкинуті або ізольовані від суспільства.

- З чим людина або навіть недосвідчений лікар може сплутати псоріаз? Є якісь шкірні хвороби, які протікають схоже?

- Спочатку псоріаз можна прийняти за реакцію організму на якийсь алерген. Адже спочатку з'являються невеликі ділянки висипань. І класична псориатическая бляшка, яка намальована в підручнику з дерматології, з'являється на тілі не відразу. Іноді шкірні прояви змінюються на очах. І тільки згодом набувають класичний вид.

- І в результаті не всі відразу поспішають до лікаря? Напевно, спочатку займаються самолікуванням?

- Так, і особливо це люблять робити батьки дітей і підлітків, які в масі своїй вважають себе «просунутими сам-собі-лікарями» самих різних спеціалізацій. І ось вони самі призначають мазі, краплі, таблетки, що тільки ще більше змащує картину хвороби.

- Це правда, що псоріаз пов'язаний зі здоров'ям суглобів?

- На жаль це правда. Одне з інвалідизуючих ускладнень псоріазу - це псоріатичний артрит. Він протікає на тлі висипань: це бляшки, покриті білими лусочками. А може бути ізольованим - без ураження шкіри, але з ураженням нігтьових пластин. Це вже не дерматологічні пацієнти, вони отримують лікування у ревматолога.

- Невже псоріаз дійсно не можна вилікувати? Адже зараз дуже багато зроблено відкриттів у медицині, винайдені нові методи лікування, ліки.

- Це хронічне захворювання, в якому можуть бути як періоди загострень, так і періоди ремісії, коли висипання відсутні. І першочергове завдання лікарів - ввести в пацієнта в стан ремісії. Періоди ремісії можуть тривати від шести місяців до декількох років. Бувають такі випадки, коли одного разу виникли захворювання, наприклад, в молодому віці, близько 20 років, при адекватно отриманому лікуванні, не виникає більше ніколи. Але ми при цьому говоримо, що у пацієнта псоріаз в стані ремісії, скільки б років не проходило з моменту висипання.

- Що може запропонувати сучасна медицина?

- Сьогодні псоріаз патогенетичного лікування не має. Тобто прибрати причину його виникнення неможливо. Але існує симптоматичне лікування, розробляються і нові методи, вони активно використовуються в Європі та Америці. Це імунобіологічні препарати. У Росії це лікування сьогодні також використовується, проте в дещо менших обсягах в силу його високої вартості.

- А що з доступного для російських пацієнтів?

- Це зовнішнє лікування у вигляді мазей і кремів, а також загальне системне - ін'єкції, таблетки. В періоді ремісії для пацієнтів доступні також і підтримують реабілітаційні заходи.

- Напевно, за такою проблемною шкірою потрібен особливий систематичний догляд?

- Коли пацієнт в ремісії, розробляється план догляду за шкірою. Ми рекомендуємо певний режим харчування, здоровий спосіб життя, щоб не спровокувати загострення. Тому що вже доведено, що, наприклад, куріння абсолютно точно провокує загострення захворювання.

- А що ще не бажано при такому діагнозі?

- Необхідно виключити алкоголь, налагодити режим сну, при цьому дуже важливо звернути увагу, що сон повинен бути саме нічний. Потрібно намагатися уникати стресових ситуацій, що дуже важливо. Уникати також пошкоджень шкірних покривів, відмовитися від тісного одягу, правильно підбирати приналежності для гігієнічних процедур, а також мінімізувати вплив на шкіру хімічних компонентів і усувати вогнища хронічної інфекції.

- Засмагати можна на сонці при псоріазі? Відвідувати солярій?

- В лікуванні псоріазу використовується ультрафіолетове опромінення. Але потрібно розуміти, що кварцові лампи, які використовуються в лікувальних установах, диспансерах, клініках, відрізняються від тих, які використовуються в солярії. І промені різного спектру ультрафіолету можуть бути як корисні, так і шкідливі для шкіри. Тобто призначати собі такі процедури самостійно не варто. Нехай це зробить лікар.

- Якщо людина, що страждає на псоріаз, живе, наприклад, на півночі, йому корисно виїжджати на південні курорти, на море, в розпал сезону?

- Є різні форми псоріазу, деякі з яких активно реагують на ультрафіолет. Таким пацієнтам корисно перебування на морському курорті, на пляжі. Але перед тим як туди вирушити, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем.

- Відомо, що шкірні захворювання, в тому числі і дерматит, часто лікують гормональними препаратами. Це не шкідливо для організму в цілому? Адже лікування може тривати протягом дуже довгого періоду.

- Тривале використання гормональних препаратів може привести до затяжного перебігу хвороби і більш складного переходу стану в ремісію. Тому, коли лікарем створюється індивідуальна схема лікування, в обов'язковому порядку пацієнтові розповідають про можливі побічні ефекти від цих препаратів. Слід визнати, часте використання кортикостероїдних гормонів шкодить здоров'ю - це безперечно.

- Великий дискомфорт доставляє псоріаз волосистої частини голови. Які засоби, процедури сьогодні можуть допомогти хворим?

- Для початку потрібно лабораторним шляхом виключити інші захворювання волосистої частини голови, наприклад грибок, тобто себорейний дерматит. Тому що він в своїх проявах за деякими ознаками часто схожий на псоріаз. Якщо ж це дійсно псоріаз, лікування підбирається індивідуально. Кому-то необхідно лікарське лікування, а кому-то досить підібрати гарні і правильні засоби для догляду за волоссям та шкірою голови, їх багато - це і шампуні, і лосьйони, і гелі.

- При правильному лікуванні проявів хвороби зовсім не буде? Або якісь висипання можуть залишатися?

- Є таке поняття, як чергова бляшка. Це невеликі висипання, найчастіше вони бувають на колінах. Назва говорить сама за себе. Тобто вона буде на своєму «улюбленому» місці за будь-яких обставин, навіть якщо інших проявів псоріазу давно немає. При цьому бляшка не змінює форму, розмір і не йде з цього місця.

- Курорти, санаторії показані?

- Так, і фізіотерапія, і грязелікування використовуються при лікуванні псоріазу. Санаторно-курортне лікування було і залишається актуальним для цієї категорії хворих.

- Якщо хвороба пов'язана з рівнем стресу, який відчуває людина, значить, йому повинна допомагати психотерапія, аутотренінги, тобто робота над собою?

- Для деяких пацієнтів робота з психоаналітиком необхідна, щоб вийти в ремісію. Особливо для тих, хто живе у великому місті, відчуває величезне навантаження на роботі, в сім'ї, підвищений психологічний дискомфорт. Тому часто хворим на псоріаз призначають і заспокійливі препарати, а також сеанси розслаблюючих процедур. Все це дуже ефективно.

- Якщо хвороба не лікується остаточно, потрібно налаштуватися на повноцінне життя з урахуванням цієї реальності. Хто в цьому може допомогти?

- На щастя, зараз в Росії багато громадських некомерційних організацій, які допомагають пацієнтам з діагнозом «псоріаз». У великих містах Росії проводяться школи, читаються лекції, де розповідають, який вважати за краще спосіб життя, як доглядати за шкірою, які є сучасні підходи і погляди на лікування хвороби. Багатьом великим людям ця хвороба не завадила відбутися в житті і залишити в ній слід: це Бенджамін Франклін, Уїнстон Черчиль, Джон Рокфеллер, Генрі Форд. Не приховують цієї хвороби зірки світового рівня і просто красиві жінки - Камерон Діас і Брітні Спірс.

- Ваша порада людям, які мають цей діагноз?

- Своєчасно звертайтеся до лікаря. На початковому етапі псоріаз набагато легше взяти під контроль. А ось після самолікування клініка може бути абсолютно змінена, і лікаря буде складніше поставити правильний діагноз. Якщо діагноз підтвердився, в тому числі і за допомогою лабораторних досліджень, ні в якому разі не можна впадати у відчай. Сьогодні у наших пацієнтів є всі можливості, щоб не підпорядковувати своє життя цієї хвороби.