епіфізеоліз

1. Етіологія
2. Класифікація
3. симптоматика
4. діагностика
5. лікування
6. ускладнення
7. профілактика

Епіфізеоліз - це поразка зони ростовой пластинки кістки. Під цією областю мається на увазі частина хрящової тканини, яка розміщується на кінці довгих кісток і постійно розвивається. Від формування ростовой пластини залежить довжина і форма кістки у дорослої людини.

Онлайн консультація по захворюванню «епіфізеоліз».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: травматолог .

Кістки ростуть від ділянки ростової пластини. Коли організм перестає розвиватися, ця зона закривається, і кістки перестають рости.

Формується епіфізеоліз найчастіше у дітей юнацького віку. За статистикою, захворювання розвивається в 15-30% випадків, і пацієнту в такій ситуації потрібна термінова допомога фахівців. Відновлювальний період у дітей проходить досить швидко. А ось у дорослих такий недуга не з'являється зовсім, так як організм вже побудований і все області зростання кісток закриті.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10 захворюванню привласнений код - М 91-93, в залежності від локалізації ураження.

Етіологія

До групи людей, у яких може з'явитися руйнування епіфіза, відносяться такі категорії:

• чоловіча стать;
• швидко зростаючі діти;
• діти, що займаються рухливими видами спорту - спорт, баскетбол, гімнастика;
• зайва рухливість відпочинку.

Недуга може діагностуватися через травматичного епіфізеоліза, а також від проблем з ендокринною системою.

У зовсім маленьких дітей хвороби такого плану зовсім не з'являються, так як головна причина розвитку перелому - це активний спосіб життя.

Також пошкодження кісток може бути викликано генетикою і особливостями будови тіла. Бували в медицині випадки, коли лікарі діагностували перелом у занадто худих і сильно високих дітей. Такий патологічний дію може провокуватися неправильним кровообігом голівки кістки. З цієї причини вона стає крихкою і процес мінералізації погіршується.

У підлітковому віці недуга прогресує від хронічних проблем з нирками, а ще при порушенні гормонального фону.

Класифікація

За даними досліджень, дитина може захворіти однією з 9 форм перелому. Згідно систематизації Салтера-Харріса патологія ділиться на такі типи:

• I тип - поперечний перелом, що формується через всю ростковую зону, розвивається в 6% випадків і характеризується руйнуванням епіфізарно пластинки;
• II тип - проявляється в ростовий зоні пошкодженої частини, трохи зачіпається метафиз, але не пошкоджується епіфіз, ця форма зустрічається в 75% випадків;
• III тип - місце ураження кістки проходить через ростковую область, не пошкоджуючи метафиз, характеризується цей вид відривом певної частини епіфіза і може діагностуватися у 8% хворих;
• IV тип - пошкодження поширюється і на епіфіз, і на метафиз, формується у 10% дітей;
• V тип - проявляється від здавлювання кістки, зустрічається всього в 1% випадків.

типи епіфізеоліза

Ця систематизація хвороби була доповнена Рангом і Огден:

• VI тип - пошкоджується периферична область зростання, що призводить до появи кісткового містка і кутового зміни кінцівок;
• VII тип - ізольоване ураження області зростання;
• VIII тип - перелом в зоні ростовой пластини з порушенням енхондрального зростання кістки, під час такого процесу хрящова тканина переходить в кісткову;
• IX тип - пошкоджується окістя, можливе порушення будови окостеніння.

Розвиватися такий патогенний недуга може в будь-який області тіла, де є зростаючі кістки. Досить часто переломи зустрічаються в плечової кістки, великогомілкової кістки, шийки і голівки стегнової кістки, зовнішньої щиколотки, променевої кістки, в трубчастих кістках.

Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки може відзначатися в хронічній і гострій стадії. При цьому ступеня порушення функціональності суглоба можуть бути легкими, середніми і важкими. Зсув епіфіза назад також може бути в 3 формах:

• легка - до 30 градусів;
• середня - до 50 градусів;
• важка - понад 50 градусів.

симптоматика

Травматичний епіфізеоліз не розвивається в характерною симптоматикою. Дитина в момент перелому скаржиться на такі прояви:

• больовий синдром , Який прогресує при навантаженні на вісь;
• з'являється гематома на пошкодженій зоні;
• формується набряклість через певний час після травми;
• низька активність пошкодженої кінцівки.

Клінічна картина також може виявлятися не від отримання травми, а при появі патологічного процесу в самій кістки. Тоді у хворого може з'являтися така симптоматика:

• болю в тазостегновому і колінному суглобах, які мають періодичний характер;
• порушена хода, з'являється кульгавість;
• хвора нога розгортається назовні;
• помітне вкорочення нижньої кінцівки.

У певних випадках прогресування недуги, у хворого можуть з'являтися розтяжки, атрофування м'язів гомілки і сідниць, підвищуватися значення кров'яного тиску.

діагностика

Діагностувати юнацький епіфізеоліз голівки стегна повинен досвідчений лікар-травматолог. В рамках дослідження доктору потрібно зібрати анамнез, визначити клінічну картину і направити хворого на обстеження. Розпізнати недугу можна при інструментальній діагностиці:

• рентгенографія;
• томографія.

Для проведення лабораторних досліджень у доктора повинні бути поважні причини, наприклад, підозра на формування недуги через порушення гормонального фону.

лікування

Після визначення діагнозу «епіфізеоліз зовнішньої кісточки» або «шийки стегнової кістки» хворому призначається терапія. Лікування доктора призначають тільки після того, як виявлено тип пошкодження і стадія. Кращий спосіб для усунення причини пошкодження та симптоматики - це хірургічне втручання.

На сьогодні в терапії недуги лікарі не використовують внутрішньосуглобову технологію оперування, так як вправлення стегнової головки відкритим способом може провокувати асептичний некроз, ускладнену суглобову рухливість.

Якщо потрібно усувати епіфізеоліз променевої кістки або в будь-якому іншому районі, доктора відразу ж спираються на тип діагностованого перелому. Таким чином, пацієнтам проводиться лікування такими способами:

• 1 тип - хворому робиться гіпсова іммобілізація, часто застосовується хірургічне лікування; для відтворення колишнього стану кісткової осі дитині встановлюється спеціальний штифт для утримання відламків, або ж вводять спиці в шийку і голівку стегна, забираються всі хірургічні інструменти після зрощення зони;
• 2 тип - відновлення відбувається досить швидко за допомогою иммобилизационной пов'язки на гіпсовій основі, досить рідко робиться операція спицями або трансплантатами;
• 3 тип - пошкодження цієї форми часто зустрічається у підлітків, і хворому потрібна термінова хірургічна допомога, частини суглоба фіксуються зсередини спеціальними інструментами;
• 4 тип - усунення повністю зміщеного епіфізу проводиться виключно оперативним шляхом, хворому проводиться закрита репозиція частин за допомогою витягнення скелета, а потім лікарі роблять остеосинтез головки і шийки стегна з використанням спиць і трансплантата;
• 5 тип - терапія проводиться накладенням пов'язки на гіпсовій основі, дуже рідко використовується оперативна допомога.

Надаючи хворому оперативну допомогу, доктора ставлять перед собою мету в подальшому зменшити і запобігти перелом стегнової головки, щоб Паросткова область не закрилася повністю.

ускладнення

Якщо не почати вчасно усувати епіфізеоліз голівки стегна, то незабаром зміщення може тільки прогресувати і почнеться повна зупинка зростання пошкодженої кістки. Це загрожує появою асиметрії нижніх кінцівок в дорослому житті. Також несвоєчасна терапія хвороби може привести до некрозу і хондроліз.

профілактика

На сьогодні єдиною мірою профілактики юнацького епіфізеоліза головки стегнової або плечової кістки є зниження травматизації. Фізична активність повинна бути в міру. Також батьки повинні стежити за здоров'ям дитини і при найменших проблемах звертатися за медичною допомогою.