фімоз

1. Класифікація фімозу
2. причини фімозу
3. симптоми фімозу
4. ускладнення фімозу
5. лікування фімозу
6. Оперативне лікування фімозу
7. профілактика фімозу

Фімоз - це захворювання, яке характеризується утрудненим оголенням голівки статевого члена через звуженого препуция (крайньої плоті), що нерідко супроводжується хворобливими відчуттями. Розрізняють патологічний фімоз і фізіологічний. Практично у всіх новонароджених хлопчиків, на увазі недостатньо рухомого препуция, головка статевого члена відкривається частково. Фізіологічний фімоз зустрічається в 80% випадків у піврічних хлопчиків. У трирічних хлопчиків головка пеніса вільно зміщується в 90% випадків. Іноді фізіологічний фімоз зникає тільки в 6-7 років.

У тих випадках, коли розглядається захворювання зустрічається у хлопчиків старше семирічного віку і дорослих чоловіків, звуження крайньої плоті статевого члена вважається патологічним. Однак потрібно врахувати, що в разі і патологічного, і фізіологічного фімозу захворювання може призвести до певних ускладнень. Розподіл фімозу на придбаний (патологічний) та вроджений (фізіологічний) в урології має досить умовний характер в плані розглянутої причини розвитку ускладнень, але володіє практичною цінністю при призначенні методу лікування неускладненого фімозу.

Класифікація фімозу

Фахівці виділяють кілька ступенів фімозу (відповідно до вираженими симптомами і проявами захворювання):

• 1-ша ступінь: препуций звільняє головку пеніса при ерекції з невеликим утрудненням, в спокійному стані - без утруднень;
• 2-й ступінь: препуций не звільняє головку пеніса при ерекції; в спокійному стані - з явним ускладненням;
• 3-й ступінь: препуций не звільняє головку пеніса при ерекції. У спокійному стані голівка не звільняється або звільняється, але при значному зусиллі. Незатрудненное сечовипускання;
• 4-а ступінь: оголення головки пеніса неможливо навіть частково. Ускладнено сечовипускання. Сеча йде тонким струменем або крапельно.

Існує також кілька різновидів фімозу:

• Гіпертрофічний. Шкіра препуция сильно потовщується і виступає за межі голівки пеніса;
• Атрофічний. Шкіра препуцій стає занадто тонкою;
• Рубцевий. Ускладнений вид захворювання. Характеризується формуванням рубцевої тканини. Препуцій занадто сильно здавлює голівку.

причини фімозу

Первинний фімоз (фізіологічний) обумовлюється склеєним листком крайньої плоті з головкою пеніса.

Вторинний фімоз (патологічний) може розвинутися після баланопостіта або травми пеніса внаслідок рубцевого фімозу (рубцеве звуження препуция).

Причини захворювання, яке розвивається без попередньо з'явилися запальних процесів і травм, до кінця не з'ясовані. Причетною до розвитку захворювання прийнято вважати генетичну схильність, суть якої полягає в недостатньому вмісті еластичного компонента в сполучної тканини. Також може виявитися неправильний розвиток клапанів серця, варикоцеле, плоскостопість і ряд інших захворювань разом з генетично зумовленим фимозом.

Захворювання може виникати через нерівномірного розвитку пеніса і препуция (крайньої плоті) в пубертатний період. Через деякий час сам фімоз стає однією з причин, що розвивається звуження препуция. Поступове звуження постійно травмує внутрішній листок крайньої плоті, де пізніше утворюється шрам, що провокує подальше звуження. При мастурбації, появі у підлітків ерекції і на початку періоду статевого життя, ризик утворення мікротравм збільшується.

симптоми фімозу

Неможливе або утруднене оголення головки пеніса - це основний симптом хвороби. У маленьких дітей при сечовипусканні відзначається напруженні і занепокоєння. Дорослі пацієнти, у яких спостерігаються перші дві стадії фімозу, скаржаться на хворобливі відчуття під час збудження, обумовлені натягом препуция на голівці пеніса. Через очікуваної болю під час майбутнього статевого акту деякі пацієнти вказують на зниження потенції. У пацієнтів на останніх стадіях даного захворювання болю під час ерекції відсутні, оскільки кільце крайньої плоті значно звужено і оголення головки утруднено.

ускладнення фімозу

У міру свого розвитку фімоз може викликати ряд ускладнень. Їх специфіку можна описати таким чином:

• парафімоз;
При фімозі звужений препуций може ущемити головку пеніса. У ряді випадків парафимоз розвивається при спробі звільнити головку пеніса у хворих з фимозом 2-3 ступеня. Можливо обмеження голівки при мастурбації або статевому акті. У разі утиску відбувається розвиток наростаючій набряклості головки пеніса. Головка має синюшний відтінок, різко стає болючою. Через посилення набряку головки пеніса вправлення через якийсь час стає неможливим. Хворий з парафімозом потребує негайної допомоги - вправлении головки пеніса. Якщо вправлення нездійсненно, необхідно термінове оперативне втручання (ціркуімцізіо (обрізання) або поздовжнє розсічення тканини крайньої плоті).
• Зрощення головки з крайньою плоттю;
Зазвичай зрощення тканин розвивається у пацієнтів з фімозом третього чи четвертого ступеня. Незначна рухливість препуция може привести до появи невеликих ділянок зрощень (синехій), що знаходяться між внутрішнім листком препуция і статевим членом. Ці ділянки з часом збільшуються, а головка пеніса зростається з препуцій. Як правило процес появи синехий не приносить дискомфорту хворому. Однак при спробі звільнити головку статевого члена, з'являється різке кровотеча і хворобливі відчуття. Лікування можливе тільки хірургічним шляхом.
• Баланопостит.
При вираженому фімозі дотримання гігієнічних заходів утруднено. Тому в порожнині крайньої плоті може утворитися застій сперми, що призводить до баланопоститом (запалення головки пеніса) в тих випадках, коли залишилася сперма інфікується. Розсічення препуция проводиться негайно, якщо виражений баланопостит поєднується з фимозом.

Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!

лікування фімозу

Обрізання - це єдиний дієвий і реально існуючий метод лікування даного захворювання. Звичайно, існують і інші методи лікування фімозу у дорослих, проте найчастіше вони не приносять бажаного результату. Іноді, в якості лікування фімозу, призначають застосування кортикостероїдів тривалими курсами. Прийом таких препаратів незначно збільшує еластичність препуция, а також зменшує набряки і запальні процеси. На практиці кортикостероїдні препарати дійсно дозволяють трохи призупинити розвиток захворювання, однак у ряді випадків очікуваний ефект від прийому препаратів не настає. Повне лікування фімозу у чоловіків за допомогою кортикостероїдних препаратів неможливо.

Іноді фахівці пропонують пацієнтам протягом довгого часу розтягувати препуций спеціальними інструментами або за допомогою пальців. Розтягування препуция може комбінуватися прийомом кортикостероїдів. У теорії, при регулярному розтягуванні препуция можна вилікувати фімоз, однак насправді це відбувається вкрай рідко. Для того щоб отримати реальний результат, пацієнт повинен розтягувати препуций мінімум по годині в день на протязі від декількох місяців до року. Як правило пацієнти через деякий час перестають розтягувати препуций і лікування стає марним. Вилікувати фімоз 1-2 ступеню таким методом вдається всього 1% пацієнтів. Розтягування препуция при захворюванні 3-4 ступеня є неефективним, оскільки в даному випадку пацієнт не здатний в достатній мірі розтягнути крайню плоть.

Оперативне лікування фімозу

Обрізання (циркумцизіо) - хірургічне лікування фімозу, яке призначається на будь-яких стадіях. Під час оперативного лікування препуций можна видалити частково або ж повністю. При вираженому запальному процесі головки пеніса операція по обрізанню протипоказана через великий ризик неспроможності накладених швів.

На останніх стадіях захворювання, ускладнених гострим запальним процесом, а також при зрощенні тканин проводять операцію поздовжнього розсічення препуция. Після нормалізації кровообігу і усунення запального процесу, в косметичних цілях виконується операція по обрізанню.

профілактика фімозу

Оскільки фімоз розвивається у тих чоловіків, які генетично схильні до захворювання, будь-яких профілактичних заходів не існує. Щоб захворювання не з'явилося за станом пеніса потрібно стежити з самого дитинства. А якщо захворювання вже розвивається, то його лікування не можна відкладати. Необхідно дотримуватися гігієнічні заходи, регулярно відкривати голівку статевого члена при митті, розтягувати препуций у напрямку до голівки. При перших ознаках появи синехий або запальних процесів, необхідно терміново звернутися до фахівця в області урології. Лікар проконсультує з приводу того, як лікувати фімоз.