Травми ліктьового суглоба

Основним методом діагностики травм ліктьового суглоба традиційно є рентгенологічний. Додаткове значення має МРТ. Роль МРТ полягає у виявленні ознак артрозу, пошкодження зв'язок, м'язів і виявленні епіконділіта а також кубитального тунельного синдрому.

Дислокації ліктьового суглоба

Дислокації ліктьового суглоба без перелому розглядаються як прості, з переломом - як комплексні. Найбільш типові переломи - це головки променевої кістки і переломи ліктьового відростка. У деяких випадках спостерігається тріада з перелому головки променевої кістки, перелому вінцевого відростка ліктьової кістки і підвивиху назад.

Тріада: перелом головки променевої кістки, перелом вінцевого відростка і підвивих назад. Рентгенограма в бічній проекції.

Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки. Рентгенограма в бічній проекції.

Переломи області ліктьового суглоба

В області ліктьового суглоба зустрічаються дистальні переломи плечової кістки. У дітей це найчастіше прості Надмищелковие (супраконділярние) переломи. Вони діляться на три типи: тип 1 -без зміщення, тип 2 - зі зміщенням, але без пошкодження кортикального шару, і тип 3 - з повним зміщенням. Оскільки не завжди вдається побачити лінію перелому, слід звертати увагу підведення переднього грудки жирової клітковини і розташування передньої лінії плеча. Вона в нормі перетинає на бічних знімках головку в середній її третини. Рідше зустрічаються медіальні епіконділярние переломи і латеральні епіконділярние переломи.

Крім переломів плечової кістки спостерігаються переломи променевої та ліктьової кістки. Ці типи переломів характерні для дорослих. Зазвичай переломи головки променевої кістки ізольовані, але можуть бути і в поєднанні з переломом вінцевого відростка ліктьової кістки і пошкодженням зв'язкового апарату. Зрідка зустрічаються переломи ліктьового відростка ліктьової кістки, зазвичай при прямому ударі або падінні на лікоть.

на МРТ ліктьового суглоба при будь-якому переломі видно реакція кісткового мозку. Це допомагає в діагностиці, якщо перелом відразу не видно на рентгенограмі. Надалі можна прицільно дообследовать підозрілу область. При консолидировавшихся переломах на МРТ залишається видна лінія перелому, а навколишній кістковий мозок нерідко піддається жирової дегенерації. МРТ в СПб стало необхідним компонентом обстеження пацієнтів з травмою суглобів і може бути здійснено в високих полях або відкритому МРТ. МРТ СПб дає можливість досліджувати методом МРТ ліктьовий суглоб в різних центрах, однак, наш досвід дозволяє рекомендувати обстеження саме у нас.

Рентгенограма (зліва) і МРТ ліктьового суглоба (праворуч). Суглобова миша (стрілка). Випіт і синовит на Т2-зваженого МРТ.

Хронічні і гострі пошкодження м'яких тканин

При однотипних рухах нерідко зустрічаються епікондиліти і синдром складки ліктьового суглоба . Ці патології добре видно при МРТ ліктьового суглоба. При МРТ в СПб, ми особливо звертаємо увагу на стан м'яких тканин, так як їх зміни ще можуть бути причиною тунельних синдромів. Крім того внаслідок травми при МРТ області ліктьового суглоба спостерігаються пошкодження м'язів.

МРТ ліктьового суглоба. Т2-зважена МРТ, аксіальний зріз нижче суглобової щілини. Розрив двоголового м'яза плеча (стрілка).

МРТ ліктьового суглоба. Т2-зважена аксіальна МРТ. Розрив круглого пронатора (стрілка).