аденома гіпофіза

1. Причини виникнення аденоми гіпофіза
2. види
3. Симптоми аденоми гіпофіза
4. Діагностика аденоми гіпофіза
5. Лікування аденоми гіпофіза
6. консервативне лікування
7. Променева терапія
8. протоколи лікування
9. Прогноз при аденомі гіпофіза

Аденома гіпофіза - це доброякісна пухлина, яка утворюється з залозистої тканини передньої долі гіпофіза. Розвиток новоутворення в основі черепа (зоні турецького сідла) відбувається в кілька етапів, які послідовно залучають до процесу генетичні, гормональні та аутокрінние патогененітеческіе механізми.

Причини виникнення аденоми гіпофіза

У сучасній медицині не існує чіткого і точного визначення, чому розвивається аденома гіпофіза. Але ряд медичних досліджень вказує кілька причин, які можуть вплинути на утворення пухлини залозистої тканини.
Фактори розвитку аденоми гіпофіза:

• Перенесені або розвиваються інфекційні захворювання головного мозку (поліомієліт, нейросифилис, енцефаліт, менінгіт)
• Наслідки черепно-мозкових травм
• Патології, що виникають при внутрішньоутробному розвитку
• Тривале застосування оральних контрацептивів

Всі наведені вище причини надають однаковий вплив, стають причиною порушення гормонального фону, і, як наслідок, гіперплазії. Множинне розмноження клітин тканин гіпофіза сприяє розвитку новоутворення.
У медицині зустрічаються випадки, коли аденома гіпофіза має спадковий характер. Пацієнтам, чиїх родичів вражав даний вид онкології, слід періодично проходити профілактичні огляди. У хвороби немає особливих факторів ризику: виникнення і розвиток пухлини не пов'язано зі способом життя, умовами навколишнього середовища і специфікою роботи.

види

Аденому гіпофіза класифікують за п'ятьма різними ознаками: розмір, характер поширення, гормональна активність, що виробляється гормон і фарбування пухлини.

Виходячи з розміру пухлини бувають:

• До 10 мм в розмірі - мікроаденома
• До 20 мм в розмірі в межах турецького сідла - мезоаденома
• До 30 мм в розмірі - макроаденома
• Перевищує 30 мм в розмірі - гігантська аденома гіпофіза

За принципом поширення виділяють:

• Ендоселлярная (пухлина, яка не поширюється за межі турецького сідла)
• Ендосупраселлярная (виходить вище меж турецького сідла)
• Ендоінфраселлярная (пухлина поширюється нижче меж турецького сідла)
• Ендолатеросселярная (впливає на руйнування бічної стінки турецького сідла і характеризується проростанням в кавернозний синус)

За гормональної активності пухлина може бути:

• Активною (пухлина, яка здатна продукувати один або кілька гормонів)
• Неактивній (Онкоцитома, нуль-клітинна аденома)

По виду вироблюваного гормону виділяють такі гормонально-активні підвиди пухлини гіпофіза:

• соматотропінома
• пролактинома
• гонадотропінома
• кортікотропінома
• Теріотропінома

За характером фарбування пухлини:

• Базофільна (характеризується розвитком патологічного процесу з базофільних аденоціти)
• Хромофобная (гормонозависимая пухлина, виникає внаслідок порушення фізіологічної рівноваги гормонів)
• Еозинофільна (основним клінічним проявом є виразне підвищення гормональної активності)

Симптоми аденоми гіпофіза

На початковій стадії розвитку пухлини кожного типу хвороба протікає практично безсимптомно. З ростом пухлина може проявлятися офтальмологічними і неврологічними розладами, а також порушенням ендокринно-обмінного процесу. Проблеми функціональності систем викликані тиском пухлини на структури черепа, розташовані в межах турецького сідла. Також не виключені симптоми пангипопитуитаризма, що виникають внаслідок руйнувань тканин гіпофіза при зростанні новоутворення. Відштовхуючись від особливостей симптоматики, фахівці визначають тактику і план ефективного лікування.

Офтальмоневрологіческіе ознаки аденоми гіпофіза:

• Головний біль (носить тупий або ниючий характер). Може супроводжуватися пульсацією в скронях, не зникає при прийомі знеболюючих медикаментів.
• Нудота, блювота, двоїння в очах. Симптоми виникають при крововиливі в аденому, спостерігаються при апоплексії.
• Порушення свідомості. Провокується зростанням аденоми вгору і пошкодженням структур гіпоталамуса.
• Диплопія, порушення полів зору і глазодвигательной функції (офтальмоплегия).
• Атрофія зорового нерва.

Симптоматика порушень ендокринно-обмінного процесу в організмі пацієнта залежить від виду вироблюваного гормону.

При Соматотропінома спостерігається:

• Порушення росту (гігантизм або акромегалія)
• Збільшення щитовидної залози
• Цукровий діабет
• гірсутизм
• Підвищена секреція сальних залоз
• Зайва вага

При кортікотропінома виникає:

• гіперпігментація шкіри
• Множинні метастази в оточуючих тканинах і віддалених органах
• Гвперкортицизм

При пролактинома:

• Порушення нормального менструального циклу і репродуктивної функції (у жінок), зниження лібідо і імпотенція (у чоловіків)
• Виникнення зайвої ваги
• Проблеми зі шкірою (акне)

Діагностика аденоми гіпофіза

Діагностика аденоми гіпофіза вимагає комплексного підходу. Це умова пов'язана з численними і різнобічними ознаками, що мають відношення до неврології, офтальмології, ендокринології, гінекології та урології. Для точної діагностики захворювання і результативного лікування потрібно огляд та консультація у всіх вищезазначених фахівців.

При підозрі на аденому гіпофіза проводиться:

• Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія. МРТ і КТ є найбільш результативними методами візуалізації аденоми в процесі обстеження. Спеціаліст призначає КТ структур черепа і турецького сідла, МРТ головного мозку. Для більш точно аналізу процедура може проводитися із застосуванням контрастної речовини. Ці неінвазивні методи дозволяють фахівцеві отримати чітке і структуроване зображення тканин мозку.
• Рентгенографія турецького сідла. Відображає форму, контури і розміри турецького сідла, допомагає визначити наявність пухлини гіпофіза.
• Аналіз крові на гормони. Є первинним методом діагностики патології гіпофіза, проводиться для визначення концентрації гормонів в плазмі крові.

Для постановки точного діагнозу необхідно також пройти огляд в офтальмологічній клініці, щоб визначити причину порушення зору, двоїння в очах і супутніх симптомів. Комплексний підхід до діагностики аденоми гіпофіза сприяє розробці тактики і плану результативного лікування.

Лікування аденоми гіпофіза

Метод лікування гіпофіза цілком залежить від виду і стадії захворювання. Основними способами лікування аденоми гіпофіза є прийом медикаментів, хірургічне втручання (допустимі неінвазивні способи) і лікування методом променевої терапії.

консервативне лікування

Цей метод лікування аденоми гіпофіза передбачає медикаментозну терапію. Лікування препаратами допустимо з дозволу лікаря і вимагає постійного контролю. Медикаментозна терапія є ефективною при пухлинах невеликих розмірів, а також чутливих до відповідних рецепторів.

Променева терапія

Видалення аденоми гіпофіза

Хірургічне лікування аденоми передбачає висічення новоутворення двома основними способами:

• ендоскопічний транссфеноідальний
• транскраніальної

Ендоскопічний транссфеноідальний метод є малоінвазивним і проводиться способом видалення пухлини через ніздрю. За принципом зонда через носовий хід йдуть спеціальні інструменти, а процес видалення хірург контролює на екрані.

Транскраніальної метод передбачає операцію, при якій необхідно вдаватися до трепанації черепа. Операція проводиться у випадках, коли діагностовано гігантська аденома або частина новоутворення локалізується над кордонами турецького сідла.

Операція проводиться під загальним наркозом, передбачає розріз м'яких тканин з подальшим розпилюємо кістки. Висічення аденоми проводиться спеціальним електричним пінцетом. Якщо пухлина досягає критично великих розмірів і спостерігається проростання в здорові тканини, хірург видаляє аденому разом з гіпофізом. Після оперативного втручання хворий знаходиться кілька діб під контролем лікарів у відділенні інтенсивної терапії. Далі на процес реабілітації пацієнта передбачена госпіталізація в загальній палаті.

протоколи лікування

Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO і NCCN ви можете пройти по посиланню (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію аденоми гіпофіза:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers - рак центральної нервової системи), pituitary adenoma (аденома гіпофіза)

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers - рак центральної нервової системи), pituitary adenoma (аденома гіпофіза)

Central_Nervous_System_Cancers (Central Nervous System Cancers - рак центральної нервової системи), pituitary adenoma (аденома гіпофіза)

Прогноз при аденомі гіпофіза

Прогноз захворювання залежить від розміру аденоми і стадії, на якій освіту було виявлено. В цілому при своєчасній діагностиці та комплексному лікуванні аденома гіпофіза проходить без ускладнень в більшості випадків.

Відновити порушення з боку ендокринної системи та офтальмології можливо в залежності від ступеня ураження. Якщо аденома діагностована більш ніж через рік після утворення пухлини, повністю відновити зір буде неможливо.

Відгуки пацієнтів про лікування раку методом променевої терапії в TomoClinic і іншу більш детальну інформацію про нашому центрі ви можете знайти на нашому сайті, запитати по телефону, онлайн або задати питання нашим фахівцям через форму на сайті .