Аспірин на сніданок, на обід і на вечерю

Автор: Едуард Мармер

У номері: 04 (154) квітня 2014

Чи треба заборонити продаж ліків без рецепта?

115-річного ювілею ацетилсаліцилової кислоти присвячується.

Долає головний біль? - Таблетка парацетамолу! Чи не дає спокою поперек? - Гель від компанії Ратиофарм. Розболілося коліно? - Ібупрофен! Застуда з невисокою температурою? - Диклофенак! Ранкова втома не дозволяє вилізти з ліжка? - Замість чашечки кави, що бадьорить пару таблеток аспірину! Як просто! Адже ці кошти завжди під рукою! Навіть до лікаря не треба звертатися!

Згідно зі статистикою, переважна більшість бюргерів вживають щорічно тонни знеболюючих, протизапальних і жарознижуючих ліків, які насправді зовсім не так нешкідливі, як прийнято вважати.

Наприклад, близько 3,8 мільйона німців з'їдають щодня мінімум одну таблетку аспірину або парацетамолу як засіб проти головного болю. Зрозуміло, що в багатьох випадках «застосування цих медикаментів розумно і неминуче, - вважає провідний експерт Німецького наукового товариства Deutsche Schmerzgesellschaft, професор фармакології з університету Erlangen, доктор медичних наук Кай Бруне (Kay Brune). - Однак є численні приклади нерозумного зловживання знеболюючими засобами ». Оскільки, по-перше, ці медикаменти доступні всім і кожному, і, по-друге, мало хто знає, яким є насправді дію цих препаратів і коли їх застосування має сенс.

• «Аспірин, ібупрофен, диклофенак та інші знеболюючі і протизапальні препарати - це не безневинні льодяники. Ми не повинні панікувати, але вони призводять до незворотних процесів в організмі », - зауважив в недавньому інтерв'ю респектабельної газеті Die Welt віце-президент Deutsche Schmerzliga доктор медичних наук Герхард Мюллер-Швефе.

Широка палітра медикаментів у вільному продажу

До найбільш поширених в Німеччині знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну медикаментів відносяться аспірин (Aspirin), диклофенак (Diclofenac), ібупрофен (Ibuprofen) і парацетамол (Paracetamol), які можна купити в будь-якій аптеці без рецепта в необмежених кількостях. Як правило, їх застосовують для зниження больової чутливості, температури, протидії запальним процесам і як профілактичний засіб. «Вільний продаж цих препаратів, - попереджає віце-президент Всенімецького об'єднання груп самодопомоги Deutsche Schmerzliga eV доктор медичних наук Герхард Мюллер-Швефе (Gerhard Mueller-Schwefe), - ще не робить їх нешкідливими. Залежно від дозування вони значно підвищують ризик серцевих нападів і шлункових кровотеч ». А згаданий вище професор Бруне пояснює, що ці «медикаменти пригнічують попереджувальні симптоми (яким є біль) і таким чином перешкоджають лікуванню». Що відбувається за рахунок уповільнення процесу освіти в організмі людини захисних гормонів простагландинів (Prostaglandine), які, «наприклад, захищають серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт і нирки».

Парацетамол впливає на центральну нервову систему

При цьому треба розуміти, що згубний вплив аспірину, ібупрофену та Co багато в чому залежить від виду лікування, дозування і віку пацієнта. Для молодих людей, які не страждають ніякими хронічними захворюваннями, нерегулярне вживання таких препаратів майже нешкідливо. Але з віком ризик, звичайно ж, зростає. Причому, на відміну від аспірину, ібупрофену і диклофенаку, дія яких націлене безпосередньо на певну ділянку організму, парацетамол впливає на центральну нервову систему. А крім того, як з'ясували недавно фармакологи, він є токсичним для печінки. Саме тому треба бути особливо обережним при визначенні його дозування.

Додаткова небезпека застосування парацетамолу полягає ще й в тому, що ця речовина входить до складу багатьох комбінованих анальгетиків (Kombinationsschmerzmitteln). А тому і для лікаря, і для пацієнта часом нелегко визначити, перевищена чи ні максимально дозволена добова доза парацетамолу. Через що його регулярний прийом дуже швидко може привести до передозування, що може призвести до сумних наслідків, особливо для пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями печінки і м'язів, а також для людей з недостатньою вагою, - стверджує професор Бруне.

• Згідно зі статистикою, сьогодні в світі виробляється більше 50.000 тонн аспірину, який в кількості 100 мільярдів таблеток вагою 500 міліграмів кожна потрапляє на ринок. Таким чином, на кожного жителя планети від немовляти до глибокого старого і від ескімоса до південноафриканця доводиться в середньому по 15-16 таблеток в рік.

Аспірин як засіб проти звуження судин

А ось регулярне вживання аспірину зі щоденною дозуванням від 75 до 100 міліграмів фахівці оцінюють як дуже ефективний засіб проти агрегації (злипання) клітин крові, яке може привести до небезпечного звуження кровоносних судин і викликати інфаркт. Але експерти з Німецького фонду серця (Deutsche Herzstiftung eV) рекомендують приймати цей препарат тільки тим пацієнтам, які вже пережили інфаркт або інсульт або страждають на ішемічну хворобу серця. Зрозуміло, за винятком тих хворих, у яких діагностовано непереносимість ацетилсаліцилової кислоти.

Вживання ж аспірину абсолютно здоровими людьми, які в такий спосіб хочуть убезпечити себе від інфаркту, абсолютно недоцільно, - декларує президент Deutsche Herzstiftung доктор медичних наук Гельмут голько (Helmut Gohlke). - Адже цей препарат розріджує кров, тому його тривале застосування може призвести до внутрішніх кровотеч, наприклад, в шлунково-кишковому тракті.

Російські ж медики стверджують, що будь-якій людині старше 40 років, у якого підвищений рівень холестерину, і чиї кровні родичі мали проблеми з порушенням кровообігу судин мозку або судин серця, вживання аспірину під наглядом лікаря як профілактичний засіб обов'язково. Протипоказанням може бути тільки ламкість судин, кровотечі, виразка шлунка і деякі інші недуги.

Коротка історія аспірину

У поточному році саме вживане в світі знеболююче, жарознижуючий і протизапальний засіб АСПІРИН відзначає своє 115-річчя. Його історія почалася в далекому 1897-го року в місті Wuppertal, де німецькому хіміку Феліксу Хоффманн (Felix Hoffmann), який працював на фармацевтичну компанію Bayer, вперше вдалося отримати хімічно чисту і стабільну форму ацетилсаліцилової кислоти. Запатентований в 1900-му році препарат спочатку з'явився на ринку у вигляді порошку, а рік по тому вже у вигляді таблеток, які, можна сказати, миттєво завоювали статус панацеї від будь-якого болю. З тих пір і до сьогоднішнього дня аспірин застосовується при головних болях, легких больових відчуттях в інших частинах організму, а також при легкій застуді. В останні роки його стали застосовувати і при інших численних захворюваннях.

Диклофенак і ібупрофен допомагають проти головного болю, але шкодять іншим органам

Згідно з результатами проведеного нещодавно в Оксфорді дослідження (див. Медичний журнал The Lancet), в якому були проаналізовані дані 350.000 пацієнтів, довгостроковий прийом диклофенаку, ібупрофену і препарату Coxiben ставить лікарів і пацієнтів перед наступною дилемою: з одного боку ці медикаменти вельми успішно допомагають проти болю , з іншого ж - значно підвищують ризик інфаркту та інсульту. Що стосується Coxiben'а, то його побічні дії відомі вже давно. А ось небезпеку диклофенаку та ібупрофену з щоденної дозуванням 150 та 2.400 міліграмів відповідно була зафіксована вперше.

Втім, для того, хто приймає ці ліки від випадку до випадку, небезпека серцево-судинних захворювань, як правило, невелика. Чого не можна сказати про пацієнтів, які страждають ревматичними недугами ( Rheuma -Patienten), які змушені вживати препарати регулярно.

комбіновані ліки

З ще більшою недовірою деякі експерти-фармакологи відносяться до так званим «комбінованим лікарським препаратам (Kombipraeparate)», які, на їхню думку, лише «підсумовують ризики, що провокуються кожним ліками окремо. У той час як їх сумарний позитивний ефект досить сумнівний ».

Наприклад, якщо хворий на грип приймає аспірин або парацетамол в якості знеболюючого і жарознижуючий засіб, а паралельно вживає якийсь Kombipraeparat, що готується у вигляді гарячого напою, то він фактично піддає себе мало не смертельної небезпеки.

Аспірин в боротьбі проти раку

Згідно з результатами недавнього дослідження групи медиків з Оксфордського університету, аспірин, який вживається в мінімальних дозах (75-300 міліграм щодня) протягом 3-5 років, значно знижує ризик захворювання на рак (як мінімум на 25%). Крім того, було доведено, що регулярне вживання цього препарату призупиняє зростання злоякісної пухлини і навіть може сприяти її зменшенню.

Антиракові властивості ацетилсаліцилової кислоти підтверджують також експерти з Німецького центру з вивчення ракових захворювань DKFZ, які, проте, настійно радять ні в якому разі не займатися самолікуванням, оскільки побічні явища, як результат тривалого вживання аспірину, ще недостатньо вивчені. Поки що на ринок в ФРН не допущений жоден лікарський препарат з рекламованим профілактичним протиракову ефектом. Щоденний прийом аспірину, - констатує DKFZ, - це дуже небезпечний шлях профілактики раку.

сильнодіючі препарати

Попутно, для підвищення рівня ерудиції, хотілося б нагадати і про більш сильних знеболюючих препаратах, які, слава богу, можна придбати тільки за рецептом. Мова йде про наркотичні анальгетики на основі морфіну (Morphin), що застосовуються при ракових захворюваннях, важких травмах і гострих ревматичних захворюваннях. А також знеболюючих протиепілептичних лікарських засобах (Antiepileptika), надають стабілізуючу дію на мембрани нервових клітин. Крім того, медицина має в своєму розпорядженні ще і так званими ад'ювантна анальгетиками, або «коанальгетікамі» (Koanalgetika), які або забезпечують анальгезию при специфічних больових синдромах, або нейтралізують побічні дії опадів, що дозволяє продовжити їх аналгетичний ефект.

Заборона на продаж аспірину, парацетамолу & Co

Багато німецькі експерти-фармакологи вимагають сьогодні заборонити вільний продаж знеболюючих препаратів, а деякі фахівці взагалі хочуть ввести тотальну заборону на їх продаж в аптеках, навіть за рецептами, і, таким чином, зупинити, нарешті, безконтрольне, як втім, і контрольоване вживання цих ліків . Згаданий вище професор Бруне зауважив в недавньому інтерв'ю тижневику Focus, що «навіть допускається німецькими інстанціями щоденний прийом чотирьох грамів парацетамолу може несприятливо відбитися на роботі печінки, а перевищення цієї дози привести до печінкової недостатності». І далі, згущаючи фарби, він підкреслює: «Говорячи про парацетамол, треба розуміти, що в Німеччині до продажу допущений препарат, який може поступово вбивати людину». Не менш жорстко фармаколог висловився і з приводу аспірину. Ці ліки, як профілактичний засіб, можна призначати тільки тим, хто страждає важкими формами серцево-судинних захворювань.

Як знеболюючий препарат ацетилсаліцилова кислота повинна бути категорично заборонена, оскільки її противоболевое дію короткочасно, а кроверазжижающие довгостроково і тому небезпечно. Наприклад, одним з наслідків прийому аспірину можуть бути знову і знову поновлювані кровотечі після відвідин дантиста. «Беручи аспірин як засіб проти болю, людина піддає себе невиправданому ризику появи різних видів кровотеч», - наполягає доктор Бруне. Йому вторить професор Лондонського університету St. George Каузік Рей (Kausik Ray), який задекларував недавно таку аксіому: «Здоровим людям аспірин більше шкодить, ніж допомагає!».

На завершення хочу послатися на спікера Федерального об'єднання німецької аптечного союзу ABDA пані Урсулу Шелленберг (Ursula Sellerberg), яка, виконуючи вказівки експертів цієї організації, радить вживати ліки без рецепта,

• по-перше, не більше трьох днів поспіль,
• і, по-друге, не частіше, ніж десять раз місяць.

Принципово ж треба дотримуватися такої формули: так рідко і з такою мінімальною дозуванням, наскільки це можливо (so selten und so niedrig dosiert wie moeglich). А ще розумніше, з відома лікаря.