Болить голова. Причини головного болю | Медафарм - Портал про пластичну хірургію, медичному обладнанні та медицині в цілому

1. мігрень
2. Головний біль напруги (ГБН)
3. Кластерний головний біль
4. Вторинні ГБ. Захворювання, симптомом яких є головний біль
5. В яких випадках головний біль особливо небезпечна?

Ні, напевно, жодної людини, який не знайомий з цим неприємним відчуттям, коли болить голова. Найчастіше при виникненні болю, ми звично тягнемося до аптечки, щоб випити таблетку знеболюючого, не знаючи про те, що таке рішення може зробити напади більш частими.

Причини болю далеко не завжди доводиться шукати в голові, так як вони можуть служити лише сигналом, який попереджає нас про якесь захворювання. Голова може боліти з різних причин: від стресу або нестачі мікроелементів в організмі до менінгіту або пухлини мозку.

Викликати головний біль може будь-яка хвороба або стан, що провокує кисневе голодування і недостатнє харчування мозку: куріння, переохолодження, зміна метеорологічних умов та ін.

Тільки в п'яти випадках зі ста головний біль стає причиною госпіталізації, але не відкладайте візит до лікаря, якщо:

• таблетки вам не допомагають, біль не проходить або наростає;
• напади повторюються протягом довгого періоду (кількох днів або тижнів),
• біль супроводжується погіршенням зору або запамороченнями.

Розрізняють первинні і вторинні головні болі. Первинною називається той біль, яка є основним проявом захворювання (мігрень), вторинної - та, що супроводжує основне захворювання (судинні захворювання).

Існує універсальна міжнародна класифікація головних болів, що охоплює повний перелік захворювань, при яких біль в голові є провідним симптомом:

первинні ГБ

• мігрень
• Головний біль напруги
• Кластерний головний біль

вторинні ГБ

• Травми голови або шиї
• Судинні ураження черепа і шийного відділу хребта
• Несудинними внутрішньочерепні ураження
• Прийом лікарських засобів або їх скасування
• інфекції
• порушення гомеостазу
• Порушення структур черепа, шиї, очей, носової порожнини, вух та ін.
• психічні захворювання

Краніальні невралгії, центральні та первинні лицьові болі

мігрень

Мігрень - неврологічне захворювання, головним симптомом якого є болісні напади головного болю.

Локалізація болю: глазничная, лобова і скронева області, найчастіше в одній половині голови, але можлива і двостороння мігрень.

Тип болю: середня або інтенсивна, пульсуюча, приступообразная.

Тривалість: від 3 годин до 3 діб.

Додаткові ознаки: нудота, блювота, непереносимість звуків і запахів, аура.

Як визначити, що у вас мігрень?

Основним симптомом мігрені є пульсуюча і нападоподібний біль, як правило, в одній половині голови.

При будь-якому фізичному навантаженні і навіть нахилі голови біль посилюється, з'являється нудота або блювота. До погіршення стану також може привести яскраве світло або будь-який запах. Голова буквально розколюється, хочеться обхопити її руками, сховатися в темряві і тиші, покласти на лоб щось мокре і холодне.

У 20% випадків мігрені передує аура - слухові, зорові, рухові, вестибулярні або чутливі неврологічні симптоми, які проявляються протягом 10-60 хвилин. Найчастіше аура проявляється зоровими симптомами - миготінням спалахів, появою блискавок або змійок в очах, погіршенням зору з перекручуванням предметів або випаданням фрагментів.

причини мігрені

Причини даного захворювання і механізм його розвитку вивчені недостатньо, проте фахівці припускають, що спровокувати напади мігрені можуть найрізноманітніші чинники: фізичні та емоційні перевантаження, прийом алкоголю, куріння, гормональні зміни (в тому числі прийом оральних контрацептивів), порушення сну, метеоумови та ін.

Порушення харчування також вважаються однією з можливих причин мігрені. Особливо варто звернути увагу на продукти, що містять тирамін, - кава, шоколад, какао, сир, цитрусові та ін. Їх споживання призводить до порушення процесу обміну серотоніну в центральній нервовій системі, що і викликає в ряді випадків напад мігрені.

Нападів мігрені часто схильні до соціально активні люди, а також пацієнти з вираженою тривожністю.

лікування мігрені

Лікування мігрені проводить невролог після ретельного обстеження, а також консультацій у офтальмолога.

Методи лікування можна розділити на медикаментозні і немедикаментозні.

До нелікарських методів відносять в першу чергу усунення чинників, що провокують напад, які, як правило, вже відомі пацієнтові. Також під час нападу необхідний спокій, тиша, темрява і приплив свіжого повітря. Купірувати напад може допомогти легкий масаж голови і комірцевої зони, пов'язки і компреси, процедури голкорефлексотерапії, теплі ванни для рук з ефірними маслами лимона, лаванди, м'яти перцевої.

Медикаментозне лікування мігрені

Нестероїдні протизапальні засоби

• ібупрофен,
• парацетамол,
• Диклоберл,
• седалгін,
• пенталгін,
• Солпадеїн

Препарати дигідроерготаміну (назальні спреї)

• дигідроерготамін
• ДГ-Ерготамін,
• Дітамін,
• Клавігренін

Селективні агоністи серотоніну

• суматриптан,
• золмітриптан,
• Різатріптан,
• наратриптан,
• Алмотріптан.

Орієнтовна схема вибору лікарських препаратів для лікування мігрені

Головний біль напруги (ГБН)

ГБН - дуже поширений тип головного болю, що зустрічається у пацієнтів будь-якого віку, включаючи дітей.

Локалізація болю: двостороння, відчуття «сдавливающего обруча» на голові.

Тип болю: помірна за інтенсивністю, тупа, монотонна, що здавлює, непульсуюча.

Тривалість: від 30 хвилин до 7 днів.

Додаткові ознаки: слабкість, дратівливість, втома, порушення сну і / або апетиту, непереносимість різких звуків і яскравого світла.

Як визначити, що у вас головний біль напруги?

ГБН характеризується відсутністю нападів і відчуття пульсації в голові, не супроводжується нудотою і блювотою. Це тупий, ниючий біль, яку пацієнти часто описують як «голова в важкому шоломі» або відчуття «обруча, який здавлює череп». Фізичні навантаження не викликають погіршення стану.

Залежно від частоти виникнення болю і її тривалості розрізняють епізодичну і хронічну форму захворювання.

епізодична ГБН

від 30 хвилин до 7 днів

не частіше 15 днів в місяць

• біль помірної інтенсивності,
• супроводжується тривожністю,
• виникає на тлі емоційного чи зорового перенапруги або незручною пози.

хронічна ГБН

довше 15 днів на місяць

• часто щоденна,
• монотонна,
• виражена,
• яка не залежить від навантажень,
• супроводжується порушенням активності, розвитком депресії та ін.

причини ГБН

Основна причина цих головних болів - психічне перенапруження, стреси, тривала напруга м'язів.

М'язове перенапруження може бути обумовлено професійною необхідністю (тривале сидіння за комп'ютером або за кермом, зорова напруга при роботі з дрібними деталями і ін.) Або незручною позою під час сну.

Напруга м'язів шиї, очей, скальпового апоневроза призводить до «м'язовому стресу», результатом якого і є розвиток ГБН. Частий прийом анальгетиків і транквілізаторів призводить до переходу хвороби в хронічну форму.

лікування ГБН

Для обстеження зверніться до фахівців терапевта і невропатолога для проведення первинного обстеження і виявлення причин головних болів. Для постановки точного діагнозу може знадобитися проведення КТ і МРТ, рентгенографії, ЕЕГ, консультації офтальмолога, отоларинголога і т.д.

Лікування призначається тільки після проходження повного обстеження, виявлення і усунення чинників, що спровокували розвиток ГБН.

Як немедикаментозних методів лікування часто використовується масаж і голкорефлексотерапія. Для усунення головного болю призначаються парацетамол, ібупрофен і їх комбіновані препарати.

Кластерний головний біль

Кластерна ГБ - одна з найбільш болісних відчуттів в області голови. Як правило, до неї схильні палять чоловіки у віці від 20 до 60 років, міцної статури, з квадратною щелепою, роздвоєним підборіддям і блакитними очима.

Кластерна біль - це серія нападів (кластерів), що повторюються протягом дня, тижнів або місяців з наступною тривалою ремісією (кілька місяців або років).

Локалізація болю: очей або область за оком, біль «віддає» в скроню, вухо або щоку. Сторона болю може змінюватися при наступних нападах.

Тип болю: раптова, пекуча, сильна, болісна.

Тривалість: кілька нападів в день від 15 до 90 хвилин.

Додаткові ознаки: закладеність носа, почервоніння очей, який виступає на лобі піт, сльозотеча, приплив крові до обличчя.

Як визначити, що у вас кластерна головний біль?

Як правило, у кластерної ГБ немає провісників. Найважчі напади трапляються зазвичай ночами. Пацієнт прокидається від сильного нападу пекучої пронизує біль. Надалі напад слабшає і людина відчуває себе здоровим, але потім серії нападів повторюються, стаючи все важче.

В ході нападу біль швидко посилюється і наростає, очі червоніють, виступає піт. Пацієнт може триматися за голову, кидатися, стогнати, кричати. Біль може бути сильною настільки, що викликає думки про суїцид.

Причини кластерного головного болю

В основі хвороби лежить циклічне розлад, пов'язаний з біологічним годинником організму. Механізм розвитку пучкової головного болю погано вивчений, відомо лише, що в результаті різних складних процесів розвивається патологічне розширення судин, яке і стає причиною нападів.

Спровокувати напад можуть прийом алкоголю або нітрогліцерину, а також зміни способу життя: зміна графіка, кліматичного поясу, стреси, потрясіння.

Лікування кластерної ГБ

Для проведення обстеження і призначення схеми лікування необхідно звернутися до невропатолога. Для виключення органічного ураження головного мозку потрібно пройти процедуру МРТ.

Для купірування нападів використовуються:

• кисневі інгаляції,
• холодні компреси до скроні,
• дигідроерготамін (у вигляді назального спрею),
• препарати суматриптан або золмитриптан,
• седативні препарати,
• голкорефлексотерапія.

Вторинні ГБ. Захворювання, симптомом яких є головний біль

судинні захворювання

Біль в різних областях голови є неодмінною симптомом судинних захворювань. Вона супроводжується нудотою, потемнінням в очах, втомою, різкою стомлюваністю, порушенням концентрації, погіршенням працездатності, зміною настрою.

Причиною появи болів є патологічні зміни системи кровопостачання головного мозку.

Головний біль при вегето-судинній дистонії може виявлятися по-різному і супроводжуватися нудотою, запамороченнями, невротичними розладами, перепадами тиску. Напади болю часто виникають на тлі зміни погоди, а також стресів і емоційних перевантажень.

Артеріальна гіпертензія характеризується розпирала головним болем в потиличній зоні і супроводжується запамороченням, нудотою, жаром в голові, шумом у вухах, похитування, болем в серці, появою «мушок» в очах.

Тупа двостороння біль вранці і ввечері - характерний прояв при венозної дисфункції. Як правило, біль поєднується з вагою в голові і відчуттям тиску або розпирання голови.

Сильна пульсуючий біль у скроні може стати симптомом скроневого артеріїту.

Черепно-мозкові травми

Струси, удари і інші травми головного мозку, епідуральні і субдуральні гематоми завжди супроводжуються головним болем.

Інтенсивність і область локалізації болю залежить від тяжкості травми, вона може супроводжуватися також блювотою і нудотою.

Особливо небезпечні відстрочені головні болі, що виникають при наявності травматичних гематом. Як правило, відразу після отримання травми пацієнт відчуває себе добре, а через деякий час стан різко погіршується, з'являється сильний біль в області голови, виявляються неврологічні симптоми.

Інфекційні захворювання

Вірусні інфекції, менінгіти, енцефаліти та інші інфекційні захворювання часто супроводжуються головними болями.

Первинними ознаками гострих інфекцій завжди є підвищення температури тіла і біль в голові: поступово наростаюча, з ознаками внутрішньочерепного тиску, розпирає, з нудотою або блювотою.

Прийом лікарських і нелекарственних засобів

Головний біль може бути наслідком тривалого (а іноді і одноразового) прийому анальгетиків, гормональних і протизаплідних препаратів, ерготаміну, а також нітратів, кофеїну та алкоголю.

Захворювання очей, вух, носа та ін.

Багато захворювань очей викликають головні болі - глаукома, порушення рефракції, косоокість та ін.

Головний біль при глаукомі ниючий, тупий, що супроводжується болем всередині очі або за ним. Пацієнта турбує неприємне відчуття тяжкості як в оці, так і в голові. В даному випадку розвиток болю обумовлено високим всередині очним тиском.

Захворювання вуха і пазух носа також може спровокувати біль в області запалення. Вона може бути стріляє, «відгукується» на рух щелепи і ін.

Невралгія черепних нервів завжди протікає з головним болем - короткочасної, сильно вираженою, колючої, схожою на удар струмом. Приступ болю зазвичай розвивається на тлі рухів щелепи: розмови, чищення зубів, ковтання, жування, а також фізичних навантажень і сильних емоцій.

Патології шийного відділу хребта

Тупі і важкі головні болі в потиличній частині, пов'язані з поворотом голови або її нахилом, що супроводжуються болем в м'язах викликані дегенеративно-дистрофічних патологією і нестабільністю шийних хребців.

порушення метаболізму

Такі захворювання як рак, діабет і ниркова недостатність викликають важкі ниючі головні болі, постійні або наростаючі, що супроводжуються порушеннями уваги і концентрації, втомою і швидкою стомлюваністю.

Орієнтовна схема діагностики причин головних болів

Якщо мова йде про періодичні або постійних нападах, незалежно від їх тривалості та інтенсивності, необхідно звернутися в першу чергу до терапевта, який проведе початкові діагностичні процедури: виміряє артеріальний тиск, призначить аналізи (загальний аналіз крові, кров на цукор, ліпідограмма), визначить необхідність проведення ЕКГ або рентгенологічного дослідження і т.д.

Виключивши ряд діагнозів на основі отриманих аналізів і досліджень, терапевт направить вас на консультації до потрібних фахівців, наприклад,

• до невропатолога - для виключення остеохондрозу шийного відділу хребта,
• до оториноларингологу - для виключення гострого або хронічного синуситу, який часто є причиною головних болів,
• до окуліста - для огляду очного дна і вимірювання всередині очного тиску,
• до хірурга - для виявлення можливих наслідків отриманих травм,
• нейрохірурга,
• інфекціоніста та ін.

Якщо ж з вами стався напад найсильнішої головного болю, яку практично неможливо терпіти і супроводжуваний блювотою і судомами, необхідний негайний виклик швидкої допомоги. Головний біль з блювотою може бути симптомом менінгіту - серйозного і небезпечного захворювання, а також гіпертонічного кризу, який здатний спричинити важкі ускладнення (крововилив в мозок, інсульт) при відсутності своєчасних заходів.

Схема лікування головного болю повністю залежить від типу і тяжкості хвороби, віку пацієнтів та ін. Найважливіший етап - визначення причини хвороби і лікування основного захворювання.

Для усунення гострих головних болів призначаються знеболюючі препарати: парацетамол, ібупрофен, солпадеін тощо.

Важливо, щоб схему лікування призначив фахівець після проведеного обстеження. Самостійне купірування нападів за допомогою знеболюючих препаратів може виявитися не тільки малоефективним, але і небезпечним, оскільки призведе до порушень роботи шлунково-кишкового тракту, нирок або печінки.

В яких випадках головний біль особливо небезпечна?

• якщо прийом знеболюючих і жарознижуючих засобів не ефективний і не знімає біль;
• якщо біль супроводжується блювотою і особливо, якщо блювота не приносить полегшення;
• якщо біль в шиї не дозволяє підняти голову з подушки;
• якщо відбувається порушення свідомості,
• якщо біль супроводжується появою висипу - темно-червоних плям в області живота, гомілок або сідниць (може свідчити про менінгококової інфекції).