Дуплексне сканування судин голови та шиї

1. суть методу
2. Які судини досліджують
3. Що показує дуплексне сканування БЦА
4. Коли призначається дуплексне сканування БЦА
5. процедура дослідження

Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій (БЦА) - це комплексне ультразвукове дослідження судин голови та шиї. Неінвазивний, безпеку, відсутність строгих протипоказань і вікових обмежень в поєднанні з досить високою інформативністю роблять його одним з основних діагностичних методик в ангіоневрології.

суть методу

Дуплексне сканування засноване на відображенні ультразвукових хвиль від різних тканин людського тіла. Це дослідження включає два компоненти: сканування судин (В-режим) і доплерографію. Вони можуть використовуватися одночасно або по черзі, залежно від апарату і навичок фахівця ультразвукової діагностики.

По-режим при дуплексному скануванні є двомірної сірошкальних ехографією. Це те, що називають «звичайним» УЗД. Знаходяться в датчику приладу пьезокрісталли під дією змінного електричного струму генерують ультразвукові хвилі. Вони фокусуються і прямують на досліджувану область людського тіла. Таке випромінювання не завдає дискомфорту і не завдає шкоди. Тканини та анатомічні утворення мають різну щільність і здатність до поглинання та відбиття ультразвукових променів. Датчик сприймає відбитий сигнал, і на основі різниці між випромінюваної і відбитою хвилею програма апарату будує двовимірне (площинне) чорно-біле зображення.

По-режим дозволяє візуалізувати судини різного калібру і навколишні тканини. При цьому лікар оцінює будова їх стінок, виявляє наявність тромбів і бляшок, вимірює діаметр артерій і вен, визначає їх хід і наявність патологічних розширень або звужень.

Режим доплерографії - це динамічне дослідження, що допомагає в реальному часі оцінити параметри кровотоку. В основі методу лежить ефект Доплера. Ця зміна сприймається частоти і довжини хвилі при відбитті сигналу від рухомого об'єкту. Генерується датчиком ультразвук відбивається від формених елементів крові (еритроцитів і інших клітин) і вловлюється приладом. Це дозволяє оцінити напрямок і швидкість кровотоку, його лінійність і рівність для всіх. Уповільнення, поява завихрень (турбулентності) або ретроградний рух крові свідчать про наявність якихось структурних змін.

Завдяки комбінації двох режимів дуплексне сканування дає лікаря інформацію про причини порушення кровопостачання головного мозку і ступеня наявного дефіциту кровотоку.

Які судини досліджують

Обстеженню підлягають екстракраніальні і деякі інтракраніальні судини. З судин шиї оглядають частину плечеголовного стовбура, загальні сонні артерії і область їх біфуркації, екстракраніальних частина внутрішньої сонної артерії, зовнішні сонні артерії. Можуть бути досліджені також скроневі і надблоковой артерії, великі вени після виходу їх з черепа, венозний хребетна сплетіння.

При транскраніальної дуплексному скануванні лікар оглядає судини, що знаходяться в проекції акустичних вікон (скронь, очниць, великого потиличного отвори). Саме ці ділянки черепа у дорослої людини пропускають достатню для дослідження кількість ультразвукових хвиль. У дитини сканування проводять також через незачинені джерельця, що істотно розширює діагностичні можливості методу.
Транскраніальне дуплексне сканування дозволяє оглянути внутричерепную частина внутрішніх сонних і хребетних артерій, мозкові артерії (передню, середню, задню), основну артерію.

Що показує дуплексне сканування БЦА

За допомогою дуплексного сканування судин голови та шиї можна виявити:

• атеросклеротичнеураження артерій з звуженням їх просвіту, освітою пристінкового тромбу;
• наявність патологічної звивистості (кінгінга) судин;
• аневризми різної форми і походження;
• аномалії будови, розгалуження і ходу судин;
• васкуліти різної етіології;
• тромбози;
• порушення цілісності стінки судин;
• зміна еластичності судинних стінок;
• наявність патологічних артеріовенозних або артеріо-артеріальних шунтів (місць аномального скидання крові в іншу посудину);
• порушення компенсаторно-регуляторного механізму підтримки стабільності кровопостачання мозку;
• ступінь дефіциту кровотоку по звужених ділянок судин, наявність патологічного течії крові і зміною його рівномірності і напрямки;
• стан коллатеральной мережі, її функціональні можливості і ступінь компенсації при недостатньому кровотоці за основними артеріями.

Дуплексне сканування дозволяє виявити причини зниження прохідності магістральних судин голови і шиї і одночасно оцінити характер і ступінь з'явилися наслідок цього функціональних порушень.

Коли призначається дуплексне сканування БЦА

Дослідження судин голови і шиї показано при клінічних ознаках гострої або хронічній недостатності мозкового кровообігу, для контролю ефективності проведеної терапії, при системному тромболізисі. Підставою для призначення дуплексного сканування можуть бути скарги пацієнта на головні болі, зниження пам'яті, раптове погіршення зору, запаморочення, шум у голові і запаморочення , Слабкість в руці і нозі, труднощі при ковтанні. Виявлені під час огляду центральні парези лицьового і глазодвигательной мускулатури, м'язів кінцівок, наростаючі когнітивні розлади, вестибуло-атактичний синдром, бульбарний параліч також є підставою для діагностичного пошуку з оглядом магістральних судин голови та шиї.

Нерідко дуплексне сканування входить в програму планового обстеження осіб з групи ризику по розвитку цереброваскулярних захворювань. Сюди відносять курців, хворих на цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, ожиріння, виявленої дислипидемией, системними захворюваннями. А дуплексне сканування вен брахіоцефальних басейну показано при підозрі на тромбоз і тромбоемболія.

процедура дослідження

Спеціальної підготовки перед дуплексним скануванням не потрібно. Бажано протягом декількох днів припинити прийом препаратів, які можуть вплинути на тонус і прохідність судин. Це узгоджується з лікарем, адже багато лікарських засобів вимагають регулярного прийому і не можуть бути скасовані. Пацієнт повинен повідомити про це лікаря ультразвукової діагностики про всі застосовувані препаратах. Бажано також напередодні утриматися від прийому алкоголю, інтенсивних фізичних навантажень, відвідування лазні і сауни.

При дуплексному скануванні судин голови і шиї пацієнт розташовується лежачи на спині, при необхідності лікар просить його повернутися на бік. Небажано розмовляти і без дозволу змінювати положення тіла. При появі дискомфорту в області серця, запаморочення та інших скарг необхідно інформувати про це проводить дослідження лікаря.

Під час дуплексного сканування лікар притискає датчик з нанесеним контактним гелем до шкіри на бічних поверхнях шиї, над- і подзатилочной, надключичним і скроневих областях. А під час огляду надблоковой артерії і очноямкових судин обстежується область над внутрішнім кутом ока. При використанні режиму доплерографії лікар може використовувати функціональні проби для оцінки стану ауторегуляції кровообігу. Для цього проводиться короткочасне стиснення (компресія) сонних артерій пальцями або датчиком, опускається головний кінець кушетки. Лікар також може попросити пацієнта сісти, повернути голову, часто дихати, затримати подих, напружитися.

У висновку лікар вказує діаметр обстежених судин, швидкість і характер кровотоку в них, наявність звужень (стенозів) і тромбів, патологічні зміни судинної стінки. Також описується стан і товщина комплексу інтима-медіа (КІМ), а виявлений дефіцит кровотоку додатково вказується в процентному відношенні.

Інтерпретацію результатів дуплексного сканування судин голови і шиї проводить лікуючий лікар, він же приймає рішення про тактику подальшого лікування пацієнта. Спеціаліст ультразвукової діагностики не може давати рекомендації про прийом певних препаратів або необхідності оперативного втручання.

Лікар функціональної діагностики Мурат Нагаплев розповідає про дуплексному скануванні судин голови та шиї:

Спеціаліст медичного центру «Флоріс» розповідає про доплерографії судин голови та шиї: