Енцефалопатія головного мозку: причини і симптоми захворювання

1. Причини і класифікація
2. види енцефалопатії
3. провокуючі фактори
4. симптоми
5. Симптоми при дісціркулярной формі
6. Симптоми при судинній формі
7. Симптоми при інших формах
8. діагностика
9. лікування
10. рекомендації

Енцефалопатія - це не хвороба, а патологічний стан, що характеризується порушенням мозкової діяльності через некрозу клітин. Останнє викликає зниження обсягу надходить кисню. Енцефалопатія вважається небезпечним станом. Розвиток некрозу починається з невеликих вогнищ, в яких відмирають тканини. Якщо не лікувати енцефалопатію, то виникають важкі ускладнення аж до смерті пацієнта.

Причини і класифікація

Виділяють наступні види енцефалопатії:

• вроджена;
• придбана.

Вроджена форма може розвинутися через:

• генетичних аномалій;
• порушень процесу формування головного мозку і внутрішніх систем при внутрішньоутробному розвитку дитини.

Небезпека енцефалопатії полягає в тому, що патологічний стан можна вилікувати. Терапія, що призначається при таких порушеннях, покликана зупинити розвиток некрозу клітин.

Придбана форма часто виникає на тлі травм, отриманих в процесі пологів. У дорослих до некрозу клітин головного мозку можуть призводити інші причини.

види енцефалопатії

Залежно від характеру провокуючого фактора енцефалопатія головного мозку у літніх класифікується на наступні типи:

1. Травматична. Виникає при органічному пошкодженні структур головного мозку. Некроз клітин у новонароджених і людей старшого віку розвивається на тлі черепно-мозкових травм ( ЧМТ ).
2. Гипоксическая. Цю форму патологічного стану може викликати недолік кисню, що надходить до клітин головного мозку. Гипоксическая енцефалопатія частіше розвивається на тлі інших захворювань.
3. Дисциркуляторна. Енцефалопатія цього типу з'являється через недостатнє мозкового кровообігу. Нерідко виникає при пошкодженні судин.
4. Токсична. Формується на тлі інтенсивного короткочасного або тривалого впливу на організм шкідливих речовин (отрут). Частою причиною розвитку токсичної форми є прийом наркотиків або ліків в неприпустимій дозуванні.
5. Дисметаболічна. Енцефалопатія розвивається як вторинний ознака порушення обміну речовин.
6. Променева. Мозкові клітини відмирають при тривалому опроміненні іонами.
7. Гипогликемическая. До патологічного стану призводить дисфункція надниркових залоз і гіпофіза. Відмирання клітин головного мозку відбувається внаслідок розвитку хронічної форми гіпоглікемії.

Дисметаболічна енцефалопатія підрозділяється на:

1. Білірубіновую. Розвивається на тлі дисфункції печінки. Частою причиною виникнення білірубінової форми є гепатити, включаючи вірусні.
2. Діабетична. До неї призводить цукровий діабет, який викликає ушкодження мозкових структур.
3. Уремічна. Розвивається через ниркових патологій, які сприяють поступовому накопиченню білка в крові.

Також виділяють два різновиди дисциркуляторної енцефалопатії:

1. Гіпертонічна. Клітини головного мозку відмирають через постійно підвищеного артеріального тиску.
2. Атеросклеротична. Виникає на тлі закупорки судин бляшки холестеринів.

Можливо також розвиток патологічного стану змішаного генезу.

провокуючі фактори

Енцефалопатія здатна з'являтися внаслідок інфікування коркового і інших верств головного мозку. Поразка тканин відбувається як в період внутрішньоутробного розвитку через зараження матері (герпес і інші віруси), так і після народження.

Ознаки енцефалопатії частіше виникають через деякий час після черепно-мозкових травм. Патологічний стан розвивається в тому випадку, якщо людині при ЧМТ не надана кваліфікована медична допомога.

Енцефалопатія набуває виражений характер, коли загибель нейронів викликана гіпоксією головного мозку. Кисневе голодування обумовлено наступними факторами:

• аномальне положення плоду;
• важкий перебіг недуг у вагітної;
• легенева недостатність;
• перевтома;
• поразкуаорти і інше.

У літніх пацієнтів енцефалопатія виникає як ускладнення геморагічного інсульту або ішемічної хвороби серця. У вагітних відзначається ураження структур головного мозку на тлі гострої гіпертонії.

Енцефалопатія виникає також як наслідок клінічної смерті, при якій тимчасово припиняється дихання. Виявити загальні причини розвитку синдрому досить складно. Це пояснюється тим, що деякі чинники запускають некротичні процеси, а інші їх прискорюють.

До групи ризику входять особи старечого віку, що пояснюється зниженням еластичності стінок судин у міру старіння людини.

Іноді не вдається діагностувати причинний фактор. У цьому випадку говорять про перебіг енцефалопатії неуточненої.

симптоми

Клінічна картина при енцефалопатії носить різний характер, в зв'язку з чим розпізнати і диференціювати цей стан з іншими патологіями досить складно. Про наявність проблем з мозком свідчать головні болі, напади запаморочення і шуми у вухах, що виникають при безлічі інших проблем: фізичне та емоційне перевтома, реакція організму на зміну погоди. Але якщо не проводиться спеціалізоване лікування, то енцефалопатія починає прогресувати.

Визначити наявність некрозу клітинних структур головного мозку можна за ознаками неврологічних розладів:

• загальна слабкість, підвищена стомлюваність;
• часті сльози, обумовлені різкою зміною настрою;
• нездатність виконувати певні дії, безініціативність;
• депресія ;
• когнітивні порушення (зниження пам'яті та інше);
• агресивна поведінка;
• помутніння свідомості;
• порушення сну;
• зниження зору, проблеми зі слухом.

При вираженій депресії відзначаються суїцидальні нахили.

Людина при енцефалопатії стає розсіяним. Залежно від локалізації процесу, що провокує відмирання клітин, можливий розвиток атаксії, яка характеризується розладом координації руху. Такий стан викликає незначне зниження сили м'язових структур.

У денний час пацієнтів з енцефалопатією турбує підвищена сонливість. Прогресування некрозу клітин призводить до порушення мовних функцій: людина втрачає здатність зв'язно висловлювати власні думки, промовляти довгі речення.

При енцефалопатії симптоми і лікування залежать від форми ураження. У ряді випадків пацієнт не здатний керувати роботою кінцівок, що пояснюється перебігом церебрального паралічу. Останній виникає в основному у дітей.

Симптоми при дісціркулярной формі

Дісціркулярная форма розвивається протягом трьох стадій, кожна з яких характеризується певними ознаками. На початковому етапі некроз тканин, викликаний порушенням мозкового кровообігу, супроводжується частими запамороченнями і головними болями. Перша ступінь ураження відрізняється зниженням когнітивних здібностей пацієнта.

Друга стадія характеризується постійними головними болями і шумами у вухах. На цьому етапі часто розвивається депресивний стан, і відзначаються проблеми зі сном.

На останній стадії відбуваються небезпечні для життя зміни структур головного мозку. На цьому етапі можливий розвиток коми. При успішному лікуванні енцефалопатії на останній стадії пацієнтові присвоюється інвалідність. Повністю ліквідувати наслідки некрозу клітин неможливо.

Симптоми при судинній формі

Судинна форма енцефалопатії може проявитися у вигляді:

• нездатності запам'ятовувати нову інформацію;
• головного болю, запаморочення;
• нападів нудоти і блювоти;
• галюцинацій;
• астенії;
• психічних розладів (фобії і інше).

Прояви судинної форми характерні також для деменції. Прогноз при даній енцефалопатії вкрай несприятливий: у багатьох пацієнтів порушення мозкового кровообігу викликає смерть.

Симптоми при інших формах

Токсична дія на структури головного мозку провокує неврологічні розлади. Також можливі набряк місцевих тканин і збільшення обсягу шлуночків.

Клінічна картина при травматичної формі визначається тяжкістю нанесених ушкоджень. Даний тип енцефалопатії схильний до безсимптомному течією. Перші ознаки, що свідчать про ураження структур головного мозку, виникають через певний часовий проміжок після травми і проявляються у вигляді:

Променева форма характеризується дисфункцією головного мозку, включаючи розлад свідомості та епілептичні припадки (діагностуються рідко).

діагностика

При підозрі на енцефалопатію призначається комплексне обстеження організму пацієнта. Важливо не тільки поставити правильний діагноз, а й встановити причинний фактор.

Певну інформацію про наявність порушень у пацієнта лікар отримує шляхом оцінки когнітивних здібностей і психологічного стану. Також враховуються супутні патології, для діагностики яких призначаються:

• загальний аналіз крові;
• тести, що визначають характер протікання обмінних процесів;
• дослідження, що дозволяє виявити наявність в організмі антитіл, які викликають деменції;
• оцінка артеріального тиску;
• тести на вміст наркотиків і отруйних речовин;
• оцінка концентрації креатину (вказує на ниркові патології).

Якщо після зазначених тестів діагноз неясний, додатково проводяться:

• доплерографія судин головного мозку;
• УЗД кровоносних судин;
• ЕЕГ;
• КТ і магнітно-резонансна томографія головного мозку;
• реоенцефалографія;
• рентгенографія.

У разі розвитку енцефалопатії головного мозку у літніх до лікування не можна приступати, коли діагноз залишається непідтвердженим. Неправильно підібрана схема терапії в цій ситуації може стати причиною летального результату.

лікування

Способи лікування визначаються в залежності від характеру причинного фактора. При гострому токсичному ураженні організму показаний гемодіаліз. У разі легеневої недостатності застосовується штучна вентиляція ураженого органу.

Прийом медикаментів призначається в основному з метою усунення симптомів, характерних для енцефалопатії. Сучасна медицина пропонує декілька типів препаратів, що сприяють відновленню пацієнта:

• засоби для нормалізації артеріального тиску;
• ноотропи, антиоксиданти та інші ліки, що відновлюють кровотік;
• детоксиканти при токсичному ураженні організму;
• вітамін B;
• знеболюючі ліки;
• седативні препарати при виражених психічних розладах.

Приймати препарати необхідно під контролем лікаря. Щоб прискорити одужання пацієнта, медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапевтичними методиками:

• масаж;
• голковколювання;
• електрофорез;
• озонотерапія і інше в залежності від показань.

При порушенні мозкового кровообігу призначається операція, яка проводиться під загальним наркозом. Найбільш ефективним способом лікування енцефалопатії вважається ендоваскулярний метод. Останній передбачає виконання невеликих надрізів.

При наявності інших патологій застосовуються інші методи хірургії. Атеросклероз повинен лікуватися за допомогою стенірованія артерій, завдяки чому відновлюється мозковий кровообіг.

рекомендації

Відмерлі клітини головного мозку неможливо відновити. Тому пацієнту з енцефалопатією необхідно внести певні корективи в повсякденне життя.

Щоб призупинити розвиток патологічних процесів, слід:

• частіше бувати на свіжому повітрі;
• скорегувати щоденний раціон на користь правильного харчування;
• знизити масу тіла;
• пити до двох літрів рідини в день;
• не вживати таблетки, не схвалені лікарем.

Дієта пацієнта передбачає відмову від споживання солі та продуктів з ненасиченими жирами. Ці заходи профілактики не способи замінити собою традиційне лікування. Однак дотримання наведених правил знижує ризик розвитку ускладнень, таких як:

• психологічні та неврологічні розлади;
• гипертензионно-гідроцефальний синдром;
• порушення нервової регуляції.

Енцефалопатія розвивається під дією безлічі чинників. Цей стан характеризується різноманітними симптомами. Лікування підбирається з урахуванням причинного фактора і покликане припинити розвиток некрозу клітин головного мозку.