Гіпоксія у дитини під час пологів

Наслідки гіпоксії - цього патологічного стану можуть бути самими різними, аж до летального результату.

Причини гіпоксії при пологах

• Серцево-судинні захворювання.
• Хронічні хвороби, що впливають на кровообіг і рівень гемоглобіну в крові;
• Різкі зміни гормонального фону;
• Сильний стрес.

Крім того, причиною недостатнього надходження кисню можуть стати:

• Неправильне або недостатнє харчування майбутньої матері;
• Малорухливий спосіб життя;
• Куріння і інші шкідливі звички.

Також викликати гіпоксію можуть ускладнення, що виникають в процесі виношування малюка, наприклад:

• Прееклампсія і еклампсія;
• Вузол на пуповині;
• маловоддя і багатоводдя;
• Багатоплідна вагітність.

Всі ці причини викликають гіпоксію плода під час вагітності, часто задовго до пологів. Безпосередньо в процесі пологів спровокувати кисневе голодування можуть такі чинники як:

• Занадто важкі і затяжні пологи;
• травми;
• Великі розміри малюка або вузький таз у матері;
• Використання знеболюючих або седативних препаратів під час природних пологів або операції кесаревого розтину;
• обвиття пуповиною шийки малюка;
• Застосування різних інструментів, наприклад, акушерських щипців, при пологах.

Нерідко до гіпоксії призводять помилки медичного персоналу. Рідше причина в неправильному посивінні матері або невиконанні всіх приписів медиків. Іноді це просто збіг обставин. Більш небезпечна для плоду гостра гіпоксія, яка розвивається безпосередньо під час пологів.

Ознаки гіпоксії плода

Виявити проблему в процесі пологів можна, якщо регулярно відстежувати частоту серцевих скорочень плода. При гіпоксії серцебиття сповільнюється або навпаки прискорюється. Також часто недолік кисню викликає аритмію і шуми в серці. Крім того на гіпоксію плода вказує меконий в амніотичної рідини і зменшення об'єму крові. Все це негативно позначається на стані малюка.

Зазвичай для оцінки здоров'я новонароджених та в тому числі наслідків гіпоксії використовують шкалу Апгар. Вона враховує 5 показників (колір шкіри, характер дихання і крику, серцебиття, м'язовий тонус і рефлекси) і досить точно відображає працездатність систем органів малюка:

• 8-10 балів - патології відсутні;
• 7-6 балів - небезпечні ознаки є, але зникають через кілька хвилин після народження;
• 5-4 балів - стан середньої тяжкості, може знадобитися лікування;
• 3-0 балів - дитині необхідно негайне повноцінне лікування, можливо, що включає і реанімацію.

Щоб вчасно помітити гіпоксію необхідно починати відстежувати серцебиття плода з самого початку сутичок, коли вони ще не дуже часті і жінка не відчуває сильного дискомфорту. На цьому етапі серце малюка має адекватно реагувати на зміни в кровотоці жінки.

Необхідно виміряти частоту його серцевих скорочень, потім попросити маму затримати дихання або зробити пару нескладних вправ і знову визначити ЧСС плода. Вона повинна змінитися разом з серцебиттям жінки. Якщо серце плода б'ється монотонно і не реагує на дії мами, загроза гіпоксії під час пологів висока. Необхідно прискорити процес пологів за допомогою стимуляції або приймати рішення про оперативне пологах.

В період активних сутичок ЧСС плода контролюють за допомогою КТГ. При появі симптомів гіпоксії лікарі можуть постаратися відновити кровотік за допомогою судинорозширювальних препаратів, аскорбінової кислоти, глюкози або інсуліну, глюконату кальцію, атропіну. Також часто використовується кисневе дихання через спеціальну маску. Якщо вжиті заходи не допомагають, необхідно проводити екстрене кесарів розтин.

У чому небезпека гіпоксії при пологах?

Кисневе голодування може негативно позначитися на подальшому розвитку дитини. Наслідки зазвичай залежать від тяжкості гіпоксії. При значному зниженні надходження кисню в організм малюка включаються захисні механізми, що підвищують його мозковий кровотік. Це сприятливий, на перший погляд, явище може завдати великої шкоди дитині. Слабкі судини малюка просто не витримують такого навантаження і можуть розірватися, викликавши крововиливу в мозок подібні інсульту у дорослих.

Раніше такі пошкодження описували як внутричерепную травму або порушення кровообігу без вказівки зв'язку з нестачею кисню.

У найкращому разі крововиливу не встигають сформуватися, а відразу після народження дитина починає нормально дихати, отримуючи досить кисню. Поступово всі симптоми йдуть, не провокуючи порушень здоров'я в майбутньому.

• У такому випадку лікарі діагностують гіпоксію першого ступеня. При сучасному рівні розвитку медицини, лікарі в більшості випадків можуть оцінити ймовірність розвитку гіпоксії в пологах заздалегідь. У небезпечних ситуаціях, наприклад, при неодноразовому обвиття пуповиною шиї плода, рекомендується кесарів розтин.
• При другого ступеня гіпоксії у малюка сповільнюються і пригнічуються рефлекси. Через деякий час все приходить в норму. Зазвичай дитина повністю відновлюється і ніяких відстрочених наслідків патологія не приносить.
• Найбільш небезпечна гіпоксія третього ступеня. Вона може стати причиною затримки психофізичного розвитку малюка, спровокувати підвищену тривожність і судоми, порушення сну і інших функцій головного мозку. У найважчих випадках гіпоксія здатна спричинити летальний результат.

На щастя, сучасна медицина дозволяє значно знизити ризик несприятливого розвитку подій. Крім того, слід враховувати, що здібності до відновлення у новонароджених набагато вище, ніж у дорослих людей. Їх мозок має деякі фізіологічні відмінності від повністю сформованого органу зрілої людини, тому лікування від інсульту проходить набагато швидше і часто без незворотних наслідків.

Як допомогти новонародженому при гіпоксії?

Дитина, яка постраждала від кисневого голодування, потребує негайної допомоги неонатолога. Заходи, вжиті відразу після народження, мають вирішальне значення. Іноді лікування починається ще в процесі пологів.

У цей період малюкові може знадобитися введення атропіну. Відразу після народження дитини очищають дихальні шляхи, іноді потрібно киснева маска або апарат ШВЛ. Після ретельної діагностики проводиться адекватне лікування.

довгострокові перспективи

Більш-менш точні прогнози можна робити тільки після встановлення ступеня гіпоксії і всіх її наслідків. Діти народжуються з незрілим мозком, тому, розвиваючись, він може повністю відновитися. Прискорити одужання дитини допоможуть:

• Своєчасне і правильне лікування;
• Спеціальний масаж;
• Регулярні заняття в реабілітаційному центрі;
• Плавання і інші водні процедури.

При правильному підході малюк може повністю одужати, і вже до свого першого дня народження нічим не буде відрізнятися від інших дітей.