Кавернозна ангіома головного мозку: лікування, прогноз

1. Причини розвитку кавернозної ангіоми
2. симптоми захворювання
3. форми захворювання
4. наслідки захворювання
5. діагностика
6. лікування
7. Хірургічне втручання
8. радіохірургічний метод
9. профілактичні заходи
10. прогноз

Ангіома головного мозку являє собою доброякісну пухлину, вкрай небезпечну для здоров'я. Кавернозна (пещеристая) ангіома виникає внаслідок патологічних процесів в судинах головного мозку.

З невідомих медикам причин в судинах формуються специфічні освіти від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі, які заповнюються кров'ю або залишаються порожніми. Ці своєрідні камери називають кавернами. Локалізація каверни може перебувати в будь-якому відділі головного мозку.

Кавернозна ангіома головного мозку веде до порушення кровотоку і ослаблення стінок ураженого судини, внаслідок чого зростає ймовірність внутрішньомозкового крововиливу.

Причини розвитку кавернозної ангіоми

У більшості випадків кавернозна ангіома є вродженим дефектом і обумовлена ​​спадковим фактором. Під час досліджень вдалося виявити гени, відповідальні за формування цих утворень. Причини виникнення придбаних ангиом медикам досі не відомі і пояснюються різними теоріями, жодна з яких повністю не доведена.

симптоми захворювання

Однією з головних небезпек, яку таїть в собі це захворювання, є протікання без виражених симптомів або з проявами, характерними для будь-якого іншого неврологічного захворювання. Симптоматика захворювання залежить від локалізації каверноми.

Вогнищеві прояви відбиваються на роботі органів і систем, за які відповідає мозковий центр і де знаходиться кавернозна мальформация. Серед загальномозкових симптомів відзначають наступні:

• періодичні головні болі, які характеризуються поступовим наростанням і не піддаються медикаментозному купірування;
• шум, гул, дзвін у вухах
• епілептичні припадки, супроводжувані судорожним скороченням м'язів;
• порушення функції сприйняття - зорового, слухового, нюхового;
• розлад уваги, відсутність здатності до зосередження, порушення пам'яті;
• порушення координації руху, нездатність утримувати рівновагу при ходьбі;
• оніміння кінцівок, парез аж до повного паралічу;
• порушення мови.

У більшості випадків розвиток пухлини протікає під час відсутності виражених симптомів і виявляється тільки в ході спеціальних обстежень з іншого приводу.

форми захворювання

Залежно від того, в якій частині мозку виникає ангіома і на який з мозкових центрів механічно впливає в процесі розростання, виділяють ангіоми лобової, скроневої і тім'яної часткою, а також мозочкові.

Кавернозна ангіома лобової частки, крім загальномозкових симптомів, може провокувати розлади поведінки і психіки. Пацієнти страждають порушеннями мови і пам'яті, не контролюють дрібну моторику, не контролюють свої дії, не можуть дати об'єктивну оцінку. Залежно від того, зліва чи справа розташовується кавернозна ангіома лобової частки, можуть спостерігатися такі симптоми:

Кавернозна ангіома правої лобної ділянки характеризується рухової і мовної активністю, пацієнт перебуває в ейфорії, не усвідомлює свого захворювання, можуть спостерігатися афективні стану.

Патологія лівої лобної ділянки дає протилежні стани - уповільнені рухи аж до повного ступору, апатія, відсутність бажання розмовляти, пацієнт насилу підбирає слова, не бажає йти на контакт.

Кавернозна ангіома скроневої частки дає розлади органів слуху та порушеннями в роботі мовного апарату. При локалізації в правій скроневій частці ангіома впливає на здатність пацієнта розуміти походження звуків і дізнаватися голоси. Кавернозна ангіома лівої скроневої частки знижує здатність аудиального сприйняття чужої мови, а також провокує втрату контролю над власною мовою.

Ця патологія тім'яної частки викликає розлади інтелекту. Пацієнт втрачає здатність до найпростіших логічним висновкам, і не може вирішити елементарні математичні приклади.

Кавернозна ангіома медіальних відділів мозочкових півкуль, впливає на рухові функції організму. Порушується координація рухів, з'являється неадекватність прийнятих положень тіла, можуть спостерігатися судоми, ністагм, розлад мовної функції.

наслідки захворювання

Захворювання носить абсолютно непередбачуваний характер. Людина може довгі роки залишатися в невіданні щодо наявності в його мозку судинної патології. Навіть в тих випадках, коли захворювання діагностовано, воно часто не має клінічних проявів, і людина живе звичайним життям.

Людям з таким діагнозом необхідно проходити регулярні обстеження для контролю над поведінкою пухлини, адже вона може почати прогресувати в будь-який момент і викликати небезпечні ускладнення.

Наслідки захворювання багато в чому залежать від того, який відділ мозку уражений пухлиною, наскільки вона велика і як швидко росте. Відсутність лікування призводить до розривів стінок судин, і як наслідок, крововиливів в порожнину головного мозку. Може порушуватися кровопостачання як відділів, так і повністю мозку, що тягне за собою летальний результат.

діагностика

Для постановки точного діагнозу сучасна медицина має наступні можливості:

• МРТ. Найбільш ефективним і точним способом виявлення кавернозной ангіоми є метод магнітно-резонансної томографії. Така діагностика дає стовідсоткову точність. У випадках, коли постановка остаточного діагнозу утруднена через малі розміри пухлини, МРТ є єдиним способом. І також МРТ застосовується для післяопераційного обстеження пацієнтів з локалізацією пухлини в областях головного мозку.
• Трактографія застосовується у випадках, коли ангіома залягає глибоко, і потрібно спланувати хід оперативного втручання, розрахувати дозу радіоактивної речовини при застосуванні стереотаксического методу лікування.

• Ангіографія не є дієвим методом дослідження ангіоми, але застосовується при диференціюванні аневризми і каверноми.
• Комп'ютерна томографія дозволяє виявляти окремі новоутворення, не можуть бути визначені за допомогою ангіографії. Постановка точного діагнозу при проведенні комп'ютерної томографії сильно утруднена, цей спосіб підходить тільки для виявлення кавернозних крововиливів.

лікування

Зважаючи на небезпеку захворювання і ускладнень у вигляді крововиливу в мозок, пацієнтам в більшості випадків пропонується видалення кавернозної ангіоми. Сучасна медицина володіє широким арсеналом засобів видалення доброякісних пухлин з головного мозку.

Хірургічне втручання

Найбільш дієвим методом лікування є оперативне видалення кавернозної ангіоми. Основним завданням лікаря є визначення того, наскільки доцільним буде хірургічне втручання на поточному етапі розвитку захворювання. З огляду на те що ангіома є доброякісним утворенням і не дає метастазів, основна її небезпека полягає в ймовірності внутрішньомозкового крововиливу.

У тих випадках, коли в якості одного із симптомів захворювання у пацієнта спостерігається епілепсія, операція з видалення ангіоми необхідна. Але також показаннями до оперативного втручання є такі випадки:

• кавернозна ангіома розташована близько до поверхні, супроводжується крововиливами і викликає судоми;
• кавернозна ангіома має великі розміри або схильна до стрімкого розростання;
• ангіома локалізується в глибоких шарах, інтенсивно впливає на важливі мозкові центри і проявляється важкими неврологічними розладами.

Хірургічна операція може бути протипоказана тим, хто знаходиться в літньому віці, або тим, у кого виявлені множинні кавернозні ангіоми.

радіохірургічний метод

Цей метод схожий з оперативним втручанням, але менш ефективний. Він більш безпечний у порівнянні з хірургічною операцією і рекомендований у випадках, коли оперативне втручання неможливе в силу ряду причин.

Ангіома знищується за допомогою впливу узконаправленного пучка променів. При такому способі впливу не зачіпаються сусідні тканини, і не буває побічних ефектів, як при застосуванні променевої терапії. Уражена область піддається впливу іонізуючого випромінювання за допомогою спеціального апарату протягом години, тривалість курсу становить близько п'яти днів. Застосування цього методу при наявності в симптоматиці пацієнта епілепсії, дозволяє істотно скоротити кількість нападів.

В якості додаткової терапії медики вдаються до наступних методів:

• Склеротерапія - спосіб зменшити розміри пухлини за допомогою введення в область локалізації ангіоми спеціальної речовини, що закупорює уражені судини;
• Гормональна терапія - спосіб зупинити стрімке зростання пухлини за допомогою введення гормональних препаратів;
• Лазерне видалення - метод підходить для поступового відшаровування ангіоми, використовується при поверхневій локалізації новоутворення та дозволяє істотно знизити ризик рубцювання.

профілактичні заходи

При вродженої патології профілактика марна, так як генетичні відхилення не підлягають ремонту на сьогоднішньому етапі розвитку медицини. В інших випадках лікарі рекомендують дотримуватися загальних правил турботи про судинах:

• підтримання в нормі артеріального тиску;
• збалансоване харчування, відсутність надлишкової маси тіла;
• відмова від куріння і зловживання алкоголем;

• підтримання рівня холестерину в нормі;
• контроль рівня цукру;
• підтримання психоемоційного комфорту;
• неприпустимість як надмірних фізичних навантажень, так і гіподинамії .

Слід уважно стежити за своїм самопочуттям. При появі перших ознак порушення в роботі центральної нервової системи, таких як періодичні запаморочення і головні болі, проблеми з чутливістю кінцівок, розлади зорової та слухової функцій, слід негайно звернутися за консультацією до терапевта, невролога або онколога.

прогноз

Кавернозна ангіома - доброякісна пухлина, і прогноз при своєчасному виявленні та належному лікуванні позитивний. Це захворювання успішно лікується, і після оперативного втручання і радіохірургії пацієнти в більшості випадків повертаються до нормального життя.