Кіста мозку у новонародженого: причини і симптоми

1. причини
2. види
3. симптоми
4. діагностика
5. Кого необхідно обстежити на наявність кіст
6. лікування
7. Прогноз для дитини

Кіста головного мозку - це об'ємна структура кулястої форми, заповнена рідиною, яка заміщає уражені тканини мозку.

Кіста у новонароджених - більш поширений діагноз, ніж здається на перший погляд. Кожна третя дитина народжується з вказаною патологією. Іноді розміри її настільки малі, що немовля навіть не проявляє занепокоєння. Згодом кіста безслідно розсмоктується.

причини

Кіста у новонародженого може виникнути через безліч причин. Фактори появи патологічного утворення, як і причини багатьох захворювань нервової системи, до кінця не вивчені.

До основних причин кістозних утворень відносять:

• травми під час пологів і в процесі життя;
• інтранатальне інфікування (від матері до дитини під час пологів, найчастіше до утворення кісти призводить вірус герпесу);
• вроджені аномалії і патології центральної нервової системи;
• порушення кровообігу головного мозку;
• інфекції ЦНС, перенесені дитиною (менінгіт, енцефаліт);
• крововиливи в мозок.

види

Залежно від розташування, будови, причин виникнення кіста головного мозку класифікується:

1. За часом виникнення:

• вроджена (аномалії розвитку ЦНС у плода);
• набута (травма мозку, інфекція).

1. За локалізацією:

• субепіндемальная кіста (церебральна, розташована всередині мозку), найбільш небезпечна з кіст мозку, що зустрічаються у дітей першого року життя. Вона утворюється внаслідок кисневого голодування клітин мозку і як результат їх загибелі. Без правильного і своєчасного лікування патологія може призвести до незворотних порушень з боку центральної нервової системи. Наслідки - порушення вітальних функцій організму, інвалідність або смерть немовляти.
• арахноідальной кіста - це утворення на павутинної (арахноидальной) оболонці мозку. Кіста може локалізуватися в будь-якому відділі мозку, порушуючи ликворо- і гематодінаміку. Менш небезпечна, ніж СЕК, але також вимагає уваги хірургів. Її наслідки більш сприятливі для життя, але відсутність лікування призводить до відставання дитини в психомоторному розвитку.

За будовою кісти поділяють на наступні види:

1. Колоїдне освіту, закладається в період внутрішньоутробного розвитку плода. Поки його розміри не великі, воно не дає ніякої симптоматики. При УЗД діагностиці плода його можна побачити. З ростом дитини зростає і кіста. Головний її симптом - виражена гідроцефалія. Вимагає оперативного лікування в умовах нейрохірургічного стаціонару.
2. Дермоїдна кіста, формується в процесі ембріогенезу плода з недиференційованих клітин волосяних фолікулів і листків шкірного покриву. Такі освіти не розсмоктуються самостійно і вимагають хірургічного лікування.
3. Епідермоїдний кіста, складається з плоского неороговевающего епітелію і ороговілих клітин. Вона вважається найбільш доброякісною з усіх що зустрічаються у немовлят, але також вимагає хірургічного втручання.
4. пинеальная кіста , Її локалізація - епіфіз. При цьому утворенні швидко розвивається гідроцефалія. Діти в цьому випадку більш схильні до запальних захворювань центральної нервової системи.
5. Псевдокісти або кіста судинного сплетіння. Подібна патологія у дитини зазвичай маленького розміру і не викликає симптомів захворювання. Наслідків для здоров'я вона не несе, так як, формуючись ще у плода в утробі матері, розсмоктується після народження і не вимагає хірургічного втручання.

симптоми

Симптоматично кіста у новонародженого проявляється по-різному, це залежить від виду кістозного освіти, термінів її появи, давності процесу (при травматичному генезі), обсягу і локалізації.

Загальні симптоми об'ємних утворень у дітей є відмова від грудей або пляшечки. Такі діти погано їдять, рясно відригують після кожного годування. Вони мляві і апатичні, повільно розвиваються, скрикують і вередують без приводу. Порушується координація рухів, вони погано реагують на іграшки і предмети, що свідчить про ослаблення зору. Може бути відсутнім реакція на звуки, при цьому ЛОР-патології у них не виявляють.

Хворі діти відстають у психомоторному розвитку, погано набирають вагу і ростуть.

Згодом, якщо освіта не лікувати (особливо це стосується дермоидной і арахноидальной кісти), у дітей починає деформуватися череп: розміри мозкового відділу значно превалюють перед особовим.

Субепіндемальная кіста несе свої особливості в клініці. Вона найчастіше вражає рухові структури мозку і викликає судоми, мимовільні посмикування, парези і паралічі.

У міру зростання освіти у дитини відзначається підвищення внутрішньочерепного тиску, судомні напади частішають. Іноді у таких діток може розвинутися геморагічний інсульт. Кіста у дитини здавлює інші структури мозку, що викликає мінливу клінічну картину

діагностика

Кісти мають ряд особливостей для діагностики. У немовлят ще не закрите велике тім'ячко. Він закривається тільки до року. Тому новонародженим, насамперед, проводять УЗД головного мозку. Досвідчений фахівець на УЗД може визначити наявність, розміри і локалізацію кістозного освіти.

Для більш точної діагностики проводять КТ або МРТ головного мозку . Особливість цієї процедури для дітей до 5 років полягає в тому, що вона здійснюється під наркозом, внаслідок чого зростає ризик ускладнень.

Введення дитини в наркоз для проведення МРТ діагностики кістозних утворень обов'язково, так як новонароджений постійно рухається, що унеможливлює проведення дослідження. Вид наркозу вибирають індивідуально, але найбільш поширений препарат для введення в медикаментозний сон - Тіопентал натрію.

МРТ діагностика повинна проводитися в динаміці один раз в 3-4 місяці або позапланово за показаннями. Також це допомагає диференціювати псевдокісти.

Кого необхідно обстежити на наявність кіст

Обстеження необхідно в наступних випадках:

• в групі ризику діти, матері яких під час вагітності вперше заразилися герпесом;
• вагітність протікала з ускладненням (маловоддя, великий плід, інші аномалії розвитку плода);
• родова травма.

лікування

Освіта кісти в мозку - не вирок для дитини. Все залежить від локалізації, виду і наявності супутньої патології та етіології захворювання.

Лікування ділиться на консервативне (медикаментозне) і оперативне (хірургічне). Якщо кістозне освіту не збільшується в розмірах, що не з'являються нові неврологічні симптоми, тоді призначають консервативне лікування.

Дітям призначають препарати, дія яких спрямована на поліпшення реологічних властивостей крові і нормалізацію гемодинаміки. Часто прописують імуномодулятори, особливо у випадках, коли захворювання викликане інфекцією. Не слід забувати і про лікування самого збудника, для цього застосовують антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати. Псевдокісти також лікуються консервативно.

Субепіндемальная кіста, як правило, з часом розсмоктується, залишається тільки невеликий спайкою на МРТ-знімку.

Трохи гірше йдуть справи з Дермоїдна і арахноідальнимі утвореннями. Вони вимагають особливого лікування. У міру зростання дитини збільшується і кіста, стискаючи навколишні її тканини. У цьому випадку дитина потребує нейрохірургічної операції.

Хірургія кіст головного мозку ділиться на паліативну і радикальну. Найчастіше перевагу віддають першої.

Паліативне лікування полягає в шунтуванні порожнини освіти або видаленні його ендоскопічним методом. При шунтуванні в порожнину кісти вводять дренаж, за яким вона буде спустошувати. Шунт знаходиться в порожнині деякий час, а це додаткові ворота для інфекцій головного мозку. Ще один недолік полягає в тому, що сама кіста зберігається, значить, може знову наповнюватися.

Ендоскопічний метод менш небезпечний в плані ускладнень. Нейрохірург проникає в мозок за допомогою ендоскопа. У кісті роблять отвір і сануючих її (відкачують рідину). Процедуру виконує досвідчений фахівець, так як може призвести до пошкодження прилеглих структур мозку.

Радикальний метод лікування застосовують вкрай рідко (частіше при дермоїдних утвореннях). Він передбачає розтин черепної коробки і видалення кісти разом з вмістом. Однак, не кажучи про високий ризик самої операції, варто відзначити, що це - зростаючий організм, а дефект черепа - значний. Складно передбачити, як буде закриватися трепанаціонное вікно, який кістковий дефект залишиться згодом. На місці прикріплення хірургічної пластини порушуються процеси регенерації.

Прогноз для дитини

При малих обсягах і своєчасно проведене лікування прогноз для життя і здоров'я сприятливий. У разі, якщо кіста велика, а оперативне лікування неможливе або проведено несвоєчасно, наслідки можуть бути непоправними. Діти відстають в психомоторному, фізичному, а згодом і статевому розвитку, значно страждають зір і слух. Найчастіше вони отримують інвалідність по одній з цих систем.