Кіста прозорої перегородки: причини, симптоми, лікування

1. Анатомо-фізіологічні аспекти
2. Особливості ембріональної закладки
3. Норма або патологія
4. клінічна картина
5. діагностика
6. лікування

Все життя людини залежить від нервової системи. Сприйняття будь-якої інформації, її переробка, руху, емоції - результат діяльності головного мозку. Визначається вона не тільки роботою сукупності нейронів. Повноцінність виконуваних функцій можлива лише при злагодженому механізмі діяльності нервових клітин з синапсами, гліальними елементами, церебральними судинами, оболонками. При цьому функціональне навантаження деяких утворень головного мозку до кінця не визначена. До однієї з таких структур відноситься прозора перегородка (septum pellucidum). Наслідки її патології можуть бути як безсимптомними, так і клінічно вираженими.

Анатомо-фізіологічні аспекти

Прозору перегородку відносять до проміжної формі древньої кори мозку. Вона являє собою утворення з двох платівок мозкової тканини, паралельних один одному. Розташовується прозора перегородка під мозолясті тілом і розділяє два передніх шлуночка мозку між собою, будучи їх внутрішньою стінкою. Гістологічна структура освіти - це речовина провідних шляхів і елементи глії.

Значення septum pellucidum не зводиться виключно до структурної функції. Однак її роль в загальній роботі мозку до кінця не з'ясована. Відомо, що відсутність закладки цього анатомічного освіти, яке визначається при проведенні МРТ, асоційоване з рядом вроджених вад розвитку головного мозку. Аплазія перегородки підвищує ймовірність розвитку:

• порушень пізнавальних функцій;
• патології пам'яті;
• просторової дезорієнтації;
• зниження контролю над довільними рухами.

Особливості ембріональної закладки

Наявність septum pellucidum властиво виключно вищим приматам. На 12 тижні гестації між листками освіти починає формуватися порожнину, розмір якої не перевищує 10-12 мм (її ще називають V шлуночком). Всередині знаходиться церебро-спінальна рідина, хоча пряме з'єднання з субарахноїдальним простором відсутня. Після 6 місяці внутрішньоутробного розвитку порожнину прозорої перегородки починає облітеруватися. Точні терміни повного закриття порожнини не визначені. Виявити її можна у дітей 2-3 місяців. Однак буває, що порожнина залишається незакритих впродовж усього життя.

Порожнина прозорої перегородки у дитини розміром більше 12 мм може говорити про патологію ликвородинамических системи.

Можливі придбані причини формування порожнини перегородки. Таке можливо під дією ряду патологічних факторів. У цьому випадку говорять про кісті septum pellucidum, яка розглядається як доброякісне новоутворення мозкової оболонки. Основні причини її розвитку:

• хронічна гіпоксія мозку ;
• Запальні процеси церебральних оболонок;
• Травми голови;
• Нейроінфекції.

Наслідки цих захворювань можуть висловитися в появі кісти прозорої перегородки. Про порожнини septum pellucidum говорять при вроджених особливостях будови мозку і при відсутності вказівок на патологічні процеси головного мозку в анамнезі.

Термін «кіста прозорою перегородки головного мозку» використовують для визначення придбаних змін.

Іноді можна зустріти термін «кіста порожнини septum pellucidum». Він в корені не вірний. Кіста - це і є порожнина в тканинах, але сформована під дією патологічних процесів.

Норма або патологія

Закриття щілини між листками septum pellucidum не відбувається приблизно у 10% населення. Найчастіше такі зміни виявляється як знахідка при проведенні нейровізуалізаційних досліджень (КТ і МРТ). При відсутності неврологічного дефіциту ці кісти не є патологічними і розглядаються, як анатомічна особливість будови мозку. Однак іноді вроджена кіста прозорою перегородки поєднується з рядом аномалій нервової системи. Найбільш частими з них є:

• судинні мальформації ;
• Аномалія Арнольда-Кіарі;
• Арахноїдальні кісти інших локалізацій;
• Гіпоплазія зорових нервів;
• гідроцефалія;
• Гетеротопій нейронів.

Виявлення V шлуночка мозку на УЗД при вагітності не є патологією і говорить про нормальний розвиток плода.

Кіста прозорої перегородки розглядається як патологічне утворення, яке може проявлятися клінічно. Найчастіше симптоми формують великі за розміром освіти, які мають кілька камер. Додаткові причини, які обумовлюють клінічну картину, зводяться до проявів основного захворювання, що призвів до розвитку новоутворення.

клінічна картина

Вроджена порожнину прозорої перегородки, як правило, не має тенденції до зростання. Патологічні симптоми таких утворень відсутні.

Придбані кісти також в більшості випадків клінічно не проявляються. Однак їх збільшення в розмірах може спровокувати такі симптоми, як:

• Головні болі,
• запаморочення
• зниження слуху
• Падіння гостроти зору
• погіршення пам'яті

При активному зростанні кісти прозорої перегородки головного мозку можливо порушення ліквородинаміки , Формуванні гіпертензійного-гідроцефальний синдрому і збільшення вищеописаних проявів.

діагностика

Вроджені порожнини septum pellucidum виявляються, як правило, на першому році життя при проведенні нейросонографії. Такі стани, як правило, не вимагають додаткового контролю і вважаються одним з варіантів будови головного мозку.

Придбана киста прозорою перегородки, особливо якщо вона має клінічні прояви, потребує систематичного динамічному спостереженні раз в 6-12 місяців. З метою моніторингу стану освіти використовують:

• Нейровізуалізації (КТ, МРТ);
• УЗДГ судин голови і шиї
• Добовий контроль рівня артеріального тиску;
• Загальноклінічні аналізи;
• Консультацію офтальмолога, нейрохірурга.

лікування

Переважна більшість кіст septum pellucidum лікування не вимагають. Рекомендується регулярне обстеження у невролога з метою уточнення динаміки стану кісти.

Якщо освіта збільшується в розмірах, призначають консервативну терапію. Найчастіше вдаються до препаратів, який поліпшує церебральну циркуляцію, що знижує внутрішньочерепний тиск і забезпечує адекватну трофіку нервової тканини.

При відсутності ефективності медикаментозного лікування, а також при агресивному зростанні кісти приймається рішення щодо оперативного втручання з метою поліпшення ликворооттока. Даний вид операції результативним при однокамерний кісти. Імовірність рецидивів багатошарових утворень досить велика.

Тактика лікування кісти прозорої перегородки визначається індивідуально кваліфікованими лікарями.

Мер специфічної профілактики не розроблено. З метою попередження зростання кісти пацієнтам рекомендується уникати черепно-мозкових травм, інфекційно-запальних процесів і проходити МРТ голови кожні півроку.

Кіста прозорої перегородки представляє собою неоднорідну по генезу і клінічними проявами анатомічну особливість розвитку мозку. У більшості випадків стан не вимагає лікування, але потребує регулярного динамічного спостереження. Своєчасне виявлення освіти і дотримання рекомендацій компетентних фахівців дозволять попередити важкі наслідки захворювання.