Комп'ютерна томографія головного мозку

1. Коли проводиться процедура
2. КТ мозкових судин
3. Проведення дослідження
4. Кому не можна або не рекомендується проводити КТ

Мозок людини - найскладніший орган вивчення якого навряд чи буде завершено навіть в тисячу років. Пошкодження в його структурах часто призводять до різних серйозних захворювань. Метою сучасної діагностики є виявлення різних порушень в структурах мозку на ранніх етапах їх розвитку.

Таку можливість в даний час являє комп'ютерна томографія, що включає в себе рентгенологічне дослідження з подальшим комп'ютерною обробкою результатів. З її допомогою можна отримувати знімки зрізів відділів і тканин в 3D зображенні.

Одна з переваг, яке дає це обстеження в порівнянні з іншими методами, - можливість не користуватися контрастним речовиною в більшості випадків, а так само швидкість дослідження. Протипоказання обмежені, що дозволяє використовувати цей метод для багатьох пацієнтів.

Розробка технології огляду внутрішніх органів, в основі якої лежить різниця рентген-випромінювання різними тканинами організму, належить Годри Хаунсфілда і Аллану Кормаку, удостоєних за неї в 1979 році Нобелівської премії.

Коли проводиться процедура

КТ головного мозку можна використовувати для встановлення причин таких захворювань і станів:

• пошкодження і набряк мозку в результаті черепно-мозкових травм, нейроінфекцій та інших хвороб;
• внутрішньочерепна гіпертензія ;
• Порушене мозковий кровообіг;
• неврологічні і офтальмологічні симптоми;
• наполегливі інтенсивні головні болі;
• мовні та когнітивні порушення (пам'ять, увага, сприйняття);
• підозра на новоутворення головного мозку;
• гідроцефалія;
• вроджені аномалії мозку;
• протипоказання до МРТ (наявність кардіостимуляторів і металевих складових в органах);
• інсульт.

Обстеження призначається також перед застосуванням нейрохірургічних втручань. Під контролем томографії роблять різні процедури - наприклад, пункції.

В даний час часто застосовується спіральна комп'ютерна томографія мозку, метод якої полягає в тому, що зовнішня, випромінює частина томографа рухається навколо пацієнта по круговій спіралі безперервно. Таке обладнання дозволяє скоротити тривалість перебування пацієнта під впливом променів, також полегшується розшифровка результатів.

Спіральна КТ головного мозку вперше введена в медичну практику в 1988 році компанією Siemens. Цей метод продовжує вдосконалюватися, і практично кожні п'ять років з'являються оновлені томографи. Сучасне обладнання дозволяє проводити Мультизрізова дослідження органу практично в режимі реального часу.

Для поліпшення діагностичних показників можна робити обстеження з контрастуванням. Воно показано, перш за все, для виявлення пухлин, метастазів головного мозку і судинних уражень. Комп'ютерна томографія передбачає введення в якості контрасту йодовмісних препаратів.

КТ мозкових судин

Для виявлення судинних порушень проводять такий вид КТ, як томографія судин головного мозку. Вона вигідно відрізняється від класичної ангіографії, яку роблять за допомогою пункцій артерії. Крім того, інформативність зображень у багато разів перевершує звичайне рентгенологічне дослідження судин. Ще більш інформативним в цьому випадку виявиться мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ). Ця методика визначає можливі причини тромбозів, емболій мозкових судин, показує, на якій ділянці виникає аневризма.

У комп'ютерній томографії судин можна використовувати метод комп'ютерного програмного моделювання під назвою «реконструкція вигнутих поверхонь», який показує повністю випрямлений посудину на одному або декількох знімках. В цьому випадку розшифровка застосовується вже із застосуванням кількісних вимірювань довжини судини, його діаметра.

Проведення дослідження

Якщо планується дослідження головного мозку методом КТ, ніяких попередніх процедур від пацієнта не потрібно (єдине обмеження - за 4 години до заходу виключити прийом їжі і води).

Спіральна томографія починається з того, що пацієнт лягає на стіл, який в'їжджає в камеру. Процедура без використання контрасту безболісна, але під час проходження можна чути гучний шум і відчувати пересування поверхні. Так як всі дослідження займає не більше 5 хвилин (15-20 в разі введення контрасту), то цей недолік здається не таким серйозним. Людина протягом усього часу може спілкуватися з лікарем через мікрофон.

Після введення контрастної речовини можуть виникати неприємні симптоми: нудота, головний біль, жар.

Пацієнту під час процедури не рекомендується рухатися, так як це впливає на якість зображення.

Розшифровка показань відбувається швидко. Завдяки удосконалень технології - за одну годину. Незважаючи на те, що комп'ютерні дво- або тривимірні зображення інформативні, точні і докладні, оцінка томограми проводиться тільки лікарем-діагностом, фахівцем з променевої діагностики, щоб уникнути неправильного опису структур головного мозку. На зображенні можуть проявлятися артефакти (погрішності і перешкоди), розібратися в яких може тільки лікар.

Кому не можна або не рекомендується проводити КТ

Незважаючи на вдосконалені технології, спіральна, як і звичайна, КТ для деяких людей може бути шкідлива або неможлива. Її не роблять:

• вагітним жінкам через тератогенні наслідків для плода;
• огрядним людям внаслідок обмеження навантаження на поверхню столу (проте існують спеціальні томографи, що витримують вагу в 400 кг).

Контраст не застосовуються тим, у кого:

• в анамнезі існують алергічні реакції на йод;
• захворювання щитовидної залози;
• ниркова недостатність.

Відносні протипоказання вводяться для тих людей, які:

• відчувають сильний больовий синдром;
• страждають гіперкінезами і екстрапірамідними розладами, сильним тремором (хорея, хвороба Паркінсона);
• знаходяться в нестійкому / неосудному стані;
• бояться замкнутих просторів.

У цих випадках можна ввести пацієнта в медикаментозний сон - за погодженням з лікуючим лікарем.

З обережністю варто використовувати цей спосіб обстеження тим, у кого є:

• ендокринологічні розлади, в тому числі цукровий діабет;
• мієломні захворювання або ризик їх розвитку.

Томографія мозку не рекомендується до проведення дітям до 3 років (питання про її доцільність вирішується лікарем). Годуючим жінкам процедуру з застосуванням йодних препаратів можна робити з введенням тимчасового обмеження на годування дитини.

У деяких випадках, коли протипоказання пов'язані з рентген-випромінюванням або реакціями на контраст, проводять томографію магнітно-резонансну (вагітність, ендокринологічні захворювання, мієломи, чутливість до йоду і подібне).

Комп'ютерна томографія - це сучасне і високоінформативне дослідження, яке проводять для виявлення порушення мозкових структур і судин. Часто воно є єдиним способом встановити наявність пухлин, виявити їх розміри, визначити ризик розвитку інсульту. За рахунок використання апаратів останнього покоління, опромінення не так шкідливо, як у випадку з рентгенографією.