Перша допомога при черепно-мозковій травмі.

Перша допомога при черепно-мозковій травмі Черепно-мозкова травма Найнебезпечніші для життя вид травми, в основі якої можуть лежати контузія головного мозку або руйнування його речовини. Черепно-мозкові травми за механізмом впливу діляться на удари, здавлення і поранення, а за своїми проявами і характером змін - на струсу і забиття головного мозку з пошкодженням чи без пошкодження кісток, оболонок, речовини мозку. Перша допомога: ■ накласти асептичні пов'язки (при травмах з кровотечею); в покласти потерпілого на спину і повернути голову набік; на голову покласти холод (сніг або дід в поліетиленових мішечках); ■ при відсутності свідомості - фіксація мови, ■ при відсутності дихання та серцевої діяльності приступити до непрямого масажу серця і штучної вентиляції легенів. Перша допомога при травмах грудей Травма грудей - це в першу чергу в різному ступені виражені порушення функції дихання і кровообігу, обумовлені розладом дихальних рухів грудей, зменшенням дихальної ємності легень, крововтратою і обмеженням скорочувальної діяльності серцевого м'яза. Травми грудей діляться на удари, здавлення і поранення з пошкодженням чи без пошкодження остова грудей і органів грудної порожнини. Перша допомога: ■ звільнити від стягуючих одягів; ■ забезпечити доступ свіжого повітря; ■ закрити рану повітронепроникними пов'язками; в дати доступне знеболюючий засіб; в хворому надати положення напівсидячи. Перша допомога при травмах живота Травма живота виникає від різкого механічного впливу на передню черевну стінку, органи черевної порожнини і заочеревинного простору, призводить до виражених порушень функції дихання і кровообігу, а в ряді випадків, при розривах внутрішніх органів, до внутрішніх кровотеч, гострого перитоніту, шоку. Травми живота за механізмом впливу діляться на удари, здавлення і поранення, а за характером - на відкриті і закриті, з пошкодженням чи без пошкоджень внутрішніх органів. Перша допомога: ■ при закритій (тупий) і відкритій травмі - холод на живіт; ■ при відкритій рані - закриття рани антисептичними пов'язками. Висновки 1) Черепно-мозкові травми небезпечні для життя. 2) Необхідно знати, на які види діляться черепно-мозкові травми, травми грудей, травми живота за механізмом впливу, по проявах і характером змін. 3) Порядок надання першої допомоги при черепно-мозкових травмах, травмах грудей, травмах живота різний. Додаткові матеріали до § 22 Перша допомога при травмах (черепа, грудей, живота) Негайно викличте «швидку допомогу». Забезпечте нерухомість потерпілого, не відходьте від нього (можливий шок), накладіть на рани асептичні пов'язки. При черепно-мозковій травмі укладіть потерпілого на спину з поверненою набік головою, покладіть на неї холод. Якщо відсутня свідомість, стежте щоб не сталося западання язика. При травмі грудей звільніть потерпілого від стягуючих одягів, забезпечте доступ свіжого повітря, надайте йому положення напівсидячи; закрийте відкриту рану повітронепроникними пов'язками, дайте дві таблетки анальгіну. При травмі живота (розрив внутрішніх органів, кровотеча, рана) закрийте відкриту рану асептичної пов'язкою, покладіть потерпілого на правий бік, прикладіть до травмованого місця холод. При випаданні з порожнини живота внутрішніх органів не намагайтеся їх вправити всередину, накрийте декількома шарами марлі, просоченої вазеліном, олією або раствооом пеніциліну, і обережно прібінтуйте до живота. Ні в якому разі не давайте їсти й пити - це смертельно небезпечно (змочуйте губи мокрим носовою хусткою, обтирають обличчя вологим рушником). (З рекомендацій фахівця в області обх Г. Е. Цвілюка)

Струс головного мозку

Струс головного мозку - це порушення мозкових функцій після травми, що не пов'язане з пошкодженням судин. Воно викликано тим, що мозок вдаряється об внутрішню поверхню черепної коробки, при цьому відростки нервових клітин розтягуються.
Струс головного мозку - найлегша з усіх видів черепно-мозкових травм. У лікарів немає єдиної думки, який механізм розвитку цієї хвороби. Точно відомо одне: струс не викликає порушення в будові головного мозку. Його клітини залишаються живі і майже не пошкоджуються. Але при цьому вони погано виконують свої функції. Існує кілька версій, які пояснюють механізм хвороби.

1. Порушуються зв'язки між нервовими клітинами (нейронами).
2. Зміни відбуваються в молекулах, з яких складається мозкова тканина.
3. Виникає спазм судин головного мозку. В результаті капіляри не приносять нервовим клітинам достатньо кисню і поживних речовин
4. Порушується координація між корою головного мозку і його стовповими структурами.
5. Змінюється хімічний баланс рідині, що оточує мозок.

Цей різновид черепно-мозкових травм зустрічається найчастіше. Такий діагноз ставлять 80-90% пацієнтів, які звертаються до лікарів із забоями голови. У Росії щорічно 400 тисяч людей потрапляють до лікарні зі струсом головного мозку.
Чоловіки в 2 рази частіше отримують струс головного мозку, ніж жінки. Але представниці слабкої статі важче переносять такі травми і більше страждають від наслідків.
За статистикою, більше половини випадків (55-65%) струсу головного мозку відбувається в побуті. 8-18 років найнебезпечніший вік, коли струсів особливо багато. Більшість випадків в цей період відбувається через підвищену активність дітей та підліткової бравади. Але взимку, коли на вулиці ожеледь, однаково ризикують все.
Якщо вчасно звернутися до лікаря, то вдається успішно вилікувати струс головного мозку за 1-2 тижні. Але, якщо не звернути увагу на тимчасове погіршення стану, то в майбутньому це може привести до серйозних ускладнень: в 2 рази збільшується ризик алкоголізму і в 7 разів ймовірність раптової смерті.

Причини струсу головного мозку

Причинами струсів головного мозку завжди є травма. Але зовсім не обов'язково це має бути удар головою. Наприклад, людина послизнулася на льоду і приземлився на сідниці. При цьому його голова землі не торкнулася, але свідомість запаморочилося. Він не може згадати, як падав. Ось найпоширеніша картина «зимових» струсів мозку.
Схожа ситуація виникає у пасажирів машини при різкому старті, гальмуванні або аварії.
І вже звичайно повинні насторожити випадки, коли людина отримала удар по голові. Це може бути побутова, виробнича, спортивна або кримінальна травма.

Ознаки та симптоми струсу головного мозку відразу після травми

Ступор - стан оглушення, розгубленості. М'язи напружені, на обличчі застигла вираз.

Втрата свідомості - людина не реагує на подразники, нічого не відчуває. Це може тривати від кількох секунд до 6 годин залежно від сили удару.

Одноразова блювота - вміст шлунка викидається через рот. При цьому дихання частішає, виділяється слина і сльози. Іноді блювота може бути повторної.

Нудота - неприємні відчуття, тиск, тяжкість у надчеревній області.

Запаморочення - виникає в стані спокою і посилюється при зміні положення тіла.

Частішання або вповільнення пульсу (менше 60 або більше 90 ударів за хвилину) - відчувається, як прискорене серцебиття або відчуття слабкості через те, що органи відчувають нестачу кисню.

Блідість, яка змінюється почервонінням шкіри обличчя (гра вазомоторов) - Почервоніння шкіри шиї та обличчя різко змінюється блідістю.

Головний біль - Пульсуючий біль в потилиці або в місці удару. Давить і розпирає біль у всій голові.

Шум у вухах - Відчуття шипіння або дзвону у вухах.

Біль при русі очей - Читання або відведення очей в сторону викликає неприємні відчуття в очних яблуках або в скронях.

Порушення координації рухів - у людини складається враження, що тіло погано його слухається, рухи виконуються довго, як би запізнюються.

Пітливість - відчуття, що долоні холодні і вологі. Крапельки поту виступають на обличчі і на тілі.

Ознаки та симптоми струсу головного мозку в перші години після травми

Тремтіння очей при відведенні в сторону - коли людина дивиться в сторону, то його очі починають тремтіти. Важко розглянути предмети, які не повернувши до них голову.

Дистанційні за часом симптоми струсу головного мозку (з'являються через 2-5 доби)

Світлобоязнь і підвищена чутливість до звуку - звичайні звуки або нормальний рівень освітленості людина сприймає неадекватно. Його дратують не тільки гучні, але і помірні звуки.

Депресія, примхливість і дратівливість - поганий настрій, небажання рухатися, працювати і розважатися.

Амнезія - втрата пам'яті. Людина не може згадати, що було безпосередньо перед травмою. Зазвичай, чим сильніше був удар, тим більш тривалий період випадає з пам'яті.

Відсутність концентрації уваги - людина не може зосередитися на тому, що він робить в даний момент. Він часто відволікається, стає неуважним, перемикається на інші заняття.

Критерії постановки діагнозу

1. У постраждалої людини помітна сплутаність свідомості, загальмованість або підвищена активність.
2. Втрата свідомості після травми, яка може тривати від декількох секунд до 30 хвилин. У деяких випадках людина не пам'ятає, що втрачав свідомість.
3. Ретроградна амнезія. Втрата пам'яті на події, які відбулися перед травмою.
4. Порушення з боку вегетативної нервової системи. Нестабільність артеріального тиску і пульсу, почервоніння або збліднення шкіри.
5. Окулостатіческій феномен Гуревича. Хворий починає падати назад при погляді вгору і завалюється вперед, коли очі опушені вниз.
6. Неврологічні мікросимптоми. Куточки рота розташовані несиметрично, широка посмішка «оскал зубів» теж виглядає нерівномірно. Порушені шкірні рефлекси: черевні, кремастерний, підошовний.
7. Симптом Ромберга. Людину просять стати прямо, ноги зрушені, руки витягнуті перед собою, очі закриті. При струсі мозку в цьому положенні тремтять пальці рук і повіки, хворому важко зберігати рівновагу, він падає.
8. Долонно-підборіддя рефлекс. Шкіру долоні в районі піднесення біля великого пальця погладжують штріхообразним рухами. У людини зі струсом мозку у відповідь на це подразнення скорочується м'яз підборіддя. Ця ознака добре помітний з 3 по 7-14 день.
9. Ністагм. Він проявляється в мінливому горизонтальному посмикуванні очних яблук.
10. Підвищена пітливість стоп і долонь (гіпергідроз).

Як надати допомогу при струсі головного мозку?

При ударі голови або після іншої травми, яка може стати причиною струсу, необхідно уважно спостерігати за станом людини. Якщо з'явився хоча б один із симптомів струсу головного мозку, то необхідно обов'язково викликати швидку або відвезти потерпілого в травмпункт.
До приїзду швидкої людині необхідно забезпечити повний спокій. Його потрібно укласти на ліжко або будь-яку рівну поверхню. Покласти під голову невелику подушку. Розслабити стискує одяг (краватка, комір) і забезпечити доступ свіжого повітря.
Коли людина знаходиться без свідомості його краще не переміщати. Будь-який рух може викликати зміщення кісток при переломі хребта.
Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то його потрібно покласти на правий бік. Зігнути ліву ногу і руку. Такий стан допоможе йому не захлинутися блювотними масами і забезпечить вільний доступ повітря до легенів. Потрібно спостерігати за пульсом і тиском. Якщо дихання пропало, то доведеться робити масаж серця і штучне дихання.
Якщо на голові є рани, то необхідно обробити їх перекисом і забинтувати або закріпити пов'язку лейкопластиром.
На місце удару слід прикласти холод. Це може бути пакет з замороженими ягодами, загорнутими в рушник, пластикова пляшка або грілка з холодною водою. Холод змушує звузитися судини і це допомагає зменшити набряк мозку.
Лікування струсу головного мозку проводиться в стаціонарі. Мінімум в лікарні доведеться провести 5-7 днів, дотримуючись постільний режим. Після цієї людини виписують. Але ще 2 тижні триватиме амбулаторне лікування вдома. Не бажано читати, дивитися телевізор, активно рухатися.

Черепно-мозкова травма

СИМПТОМИ ЧЕРЕПНО-мозкова травма

Черепно-мозкова травма виникає з пошкодженням кісток черепа і внутрішньочерепних структур, до яких зокрема відноситься головний мозок, черепні нерви, оболонки мозку і судини. Переважно травмування відбувається при ДТП, а також при ударах по голові і падінь з висоти.

Основні ознаки, що вказують на наявність черепно-мозкової травми, полягають в наступних проявах:
сонливість;
Загальна слабкість;
Головний біль;
Втрата свідомості;
запаморочення;
Нудота блювота;
Амнезія (це стан стирає з пам'яті події, що спровокували отримання травми, а також події, їй попередні).

Зовнішні прояви черепно-мозкової травми представлені таким чином:

Важка ЧМТ провокує втрату свідомості на значний період часу, при якому також може утворитися параліч.

ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА: Перша допомога
З огляду на серйозність наслідків, які тягне за собою черепно-мозкова травма, перша допомога в обов'язковому порядку повинна включати в себе наступні заходи:

Потерпілий укладається на спину, при цьому контролюється загальний його стан (дихання, пульс);

При відсутності свідомості у постраждалого, його необхідно укласти на бік, що дозволяє забезпечити профілактику попадання блювотних мас в дихальні шляхи в разі виникнення у нього блювання, а також виключить можливість западання язика;

Безпосередньо на рану накладається пов'язка;

Відкрита черепно-мозкова травма передбачає необхідність в обкладанні бинтами країв рани, після чого вже накладається сама пов'язка.

Обов'язковими умовами для виклику швидкої допомоги є такі прояви даного стану:

Рясна кровотеча;
Кровотечі з вух і з носа;
Сильний головний біль;
Відсутність дихання;
Сплутаність свідомості;
Втрата свідомості на час більше кількох секунд;
Порушення в рівновазі;
Слабкість рук або ніг, неможливість рухливості тієї чи іншої кінцівки;
судоми;
Багаторазова блювота;
Нечіткість в мові.

Обов'язковою виклик швидкої допомоги стає також в разі отримання відкритої черепно-мозкової травми. Навіть при хорошому самопочутті після надання першої допомоги потерпілому слід звернутися до лікаря (відвідати травмпункт).

НЕПРИПУСТИМІ ДІЇ ПРИ черепно-мозковою травмою
Важливі моменти, які неприпустимі при черепно-мозковій травмі:
Ухвалення постраждалим сидячого положення;
Підняття потерпілого;
Перебування потерпілого без нагляду;
Виняток необхідності звернення до лікаря.

накладення пов'язок

Додаткові матеріали по ЧС травмі