РЕГ, ЕЕГ Бішкек

Реоенцефалографія (РЕГ) (синонім: церебральна реографія, біоімпедансний плетизмография) - метод діагностування порушень кровопостачання мозку. Проводять цю процедуру за допомогою спеціального приладу - реографа. Для проведення процедури використовують металеві електроди, які кріпляться на голові за допомогою гумових стрічок, для посилення чутливості диски-електроди змащуються спеціальної провідникової мастилом. Пластинчасті електроди для реоенцефалографія (РЕГ) з нанесеним на них тонким шаром контактної пасти накладають на відповідні ділянки шкіри голови, попередньо знежирені спиртом. При найбільш поширеному фронтомастоідально відведенні реоенцефалографія (РЕГ) один електрод накладають над внутрішнім краєм надбрівної дуги, інший - на соскоподібного відросток. Потім через електроди пропускають слабкий струм, за допомогою якого реєструють стан судин головного мозку. Зона накладення електродів може варіюватися, залежно від місця знаходження діагностується точки.

Реоенцефалографія (РЕГ) - неінвазивний метод дослідження судинної системи головного мозку, заснований на записи змінюється величини електричного опору тканин при пропущенні через них слабкого електричного струму високої частоти. Є видом реографии. Фізичною основою методу реоенцефалографія (РЕГ) є різниця між електропровідністю крові і тканин тіла, в зв'язку з чим пульсові коливання кровонаповнення викликають перш за все коливання електропровідності досліджуваного ділянки.
Реоенцефалографіческое дослідження дозволяє отримувати об'єктивну інформацію про тонусі, еластичності стінки і реактивності судин мозку, периферичної судинному опорі, величиною пульсового кровонаповнення. Переваги методу - його відносна простота, можливість проведення досліджень практично в будь-яких умовах і протягом тривалого часу, отримання роздільної інформації про стан артеріальної та венозної систем мозку і про внутрішньомозкових судинах різного діаметру.

Реоенцефалографія (РЕГ) надає інформацію про інтенсивність мозкового кровонаповнення, стан судинного тонусу і еластичності стінок судин, про стан венозного відтоку з порожнини черепа, а також про реактивності судин при дії факторів, що змінюють кровообіг. Застосовується при головному болю, запамороченні, гіпертонічній хворобі.
Реоенцефалографію призначають при перенесених черепно-мозкових травмах, інсультах, в якості профілактики та при періодичних оглядах, при необхідності.
При дослідженнях застосовують спеціальні функціональні проби, які дають можливість розмежувати функціональні і органічні зміни. Найбільш часто використовують пробу нітрогліцерином (в малих дозах, сублінгвально), повороти голови, зміни положення тіла. В якості функціональних навантажень використовують гіпервентиляцію (1-2 хв), затримку дихання, інгаляцію вуглекислоти, різні (судинорозширювальні або судинозвужувальні) фармакологічні агенти, ортостатичну пробу, а для виявлення ступеня розвитку колатерального кровообігу застосовують почергові передавлення сонних або хребетних артерій. Гостро виникають зрушення артеріального тиску відображаються на Реоенцефалограма зміною тонусу і навіть рівня пульсового кровонаповнення, що також необхідно враховувати при аналізі кривих.
Характерні зміни РЕГ спостерігаються при внутрішньочерепної гіпертензії; вони відображають відповідні венозні і ликвородинамические порушення. Зазвичай важко піддається об'єктивізації судинна дистонія проявляється на РЕГ картиною нестійкого, мінливого протягом короткого періоду часу судинного тонусу. Корисну інформацію вдається отримати за допомогою РЕГ при гострих і хронічних судинних ураженнях - порушення прохідності магістральних судин, гострих порушеннях мозкового кровообігу та їх наслідки, вертебробазилярной недостатності. Практично важливою є можливість використання РЕГ для оцінки колатерального кровопостачання. Найбільш часто метод використовується для розпізнавання атеросклерозу мозкових судин і оцінки ступеня його виразності. Важливі дані РЕГ дає при гострій черепно-мозковій травмі, зокрема для виявлення субдуральної гематоми, при мігрені, для контролю ефективності проведеного лікування, об'єктивізації дії лікарських речовин, особливо вазотропние характеру, і ін. Перспективним є використання поліреографіі (багатоканальної реографии), що розширює діагностичні можливості методу і дозволяє вивчити компенсаторно-пристосувальні механізми реакцій при різних гострих станах.

При підвищенні судинного тонусу на реоенцефалографія збільшується час підйому пульсової кривої, ущільнюється вершина, зникають додаткові хвилі. Зниження судинного тонусу характеризується укороченням відстані між зубцем Q на ЕКГ і початком хвилі, зменшенням часу висхідної частини хвилі, загостренням вершини при наявності 2-3 додаткових хвиль на низхідній частині кривої.

Реоенцефалографія (РЕГ) застосовується для діагностики захворювань:

• Лабільність внутрішньочерепного тиску
• Струс мозку, забій мозку
• Травма шиї, шийно-черепної синдром
• Головний біль
• запаморочення
• Гепертоніческая хвороба
• Шум у вухах
• вертебробазилярна недостатність
• Вегето-судинна дистонія
• Порушення мозкового кровотоку
• аденома гіпофіза
• енцефалопатія
• Хвороба Паркінсона

Ехоенцефалографія (ЕхоЕГ)

Ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) - неінвазивний метод дослідження головного мозку за допомогою ультразвукової ехографії (ультразвуку з частотою від 0,5 до 15 МГц / с). Звукові хвилі такої частоти мають здатність проникати крізь тканини організму і відбиваються від всіх поверхонь, що лежать на кордоні тканин різного складу і щільності (м'які покриви голови, кістки черепа, мозкові оболонки, мозкову речовину, ліквор, кров). Відбивають структурами можуть бути і патологічні утворення (вогнища розтрощення, чужорідні тіла, абсцеси, кісти, гематоми і ін.).

Показання ехоенцефалографії (ЕхоЕГ)
У дітей до 1,5 років, поки ще не заріс джерельце, через який проводиться дослідження ЕхоЕГ дозволяє оцінити всі мозкові структури. У дорослих ехоенцефалографія застосовується, перш за все, для виявлення об'ємних утворень мозку при наступних патологіях:

• головний біль,
• запаморочення,
• травма голови,
• дифузний і локальний набряк мозку,
• гематоми внутрішньочерепні,
• абсцеси,
• пухлини мозку,
• внутрішньочерепна гіпертензія,
• гідроцефалія,
• запальні захворювання головного мозку,
• інші церебральні захворювання.

Ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) використовується для діагностики захворювань:

• Струс, забій мозку
• вертебробазилярна недостатність
• Вегето-судинна дистонія (ВСД)
• Порушення мозкового кровотоку
• Головний біль
• запаморочення
• Шум у вухах
• Внутрішньочерепний тиск
• травма шиї
• енцефалопатія
• Хвороба Паркінсона
• аденома гіпофіза

Хід ЕхоЕГ дослідження
Обстеження проводять переважно лежачи, послідовно з правого, потім з лівої бокової поверхні голови від лобової до потиличної області. Найбільш постійним імпульсом є луна-сигнал, відбитий від серединних структур головного мозку (прозора перегородка, третій шлуночок, епіфіз), названий «М-ехо».
Протипоказань немає.

Ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) розшифровка результатів

Ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) заснована на реєстрації ультразвуку, відбитого від кордонів внутрішньочерепних утворень і середовищ з різним акустичним опором (кістки черепа, мозкову речовину, кров, ЦСР). У неврологічну практику його ввів шведський лікар Л. Лекселлом (L. Leksell, 1956). Призначений для цього апарат ехоенцефалографії створює збудливий генераторний імпульс і забезпечує можливість реєстрації відбитого ехосигналу на екрані осцилографа (ехоенцефалоскопія), яка може бути зафіксована і в запису (власне ехоенцефалографія).

В процесі ехоенцефалографії може бути використаний режим ехолокації (емісійний метод). При цьому використовується один і той же пьезодатчик для випромінювання і прийому відбитого від мозкових структур ультразвуку, а при трансмісивному режимі локалізації сигнал, що випромінюється з одного пьезодатчика, приймається іншим п'єзоелементом. Отриману при цьому Ехоенцефалограма складають початковий комплекс - ехосигнал від м'яких тканин голови і черепної кістки, що знаходяться безпосередньо під ультразвуковим зондом; ехосигнали від різних внутрішньомозкових структур і кінцевий комплекс - ехосигнали від внутрішньої поверхні кісток черепа і м'яких тканин протилежного боку.
З ехосигналів від внутрішньомозкових структур найважливішим є сигнал з найбільшою амплітудою - М-ехо (перший діагностичні критерії Лекселлом), відбитий від серединних структур головного мозку, розташованих в сагітальній площині (III шлуночок і його стінки, прозора перегородка, великий серповидний відросток, межполушарная щілину, епіфіз); розташовані
по боках від М-луни додаткові сигнали значно меншої амплітуди (другий діагностичний критерій Лекселлом) в нормі зазвичай є відображенням від стінок бічних шлуночків.
У нормі структури, що утворюють М-ехо, розташовані строго в сагітальній площині і знаходяться на однаковій відстані від симетричних точок правої і лівої сторін голови, тому на ехоенцефалограмі при відсутності патології сигнал М-ехо в рівній мірі віддалений від початкового і кінцевого комплексів.
Відхилення серединного М-еха більше ніж на 2 мм в одну зі сторін має розглядатися як прояв патології. Найбільш інформативним показником наявності в супратенторіальні просторі об'ємного патологічного вогнища (пухлина, абсцес, локальний набряк мозку, внутрішньочерепна гематома) слід вважати зміщення серединного М-еха в сторону, протилежну розташуванню цього вогнища. Поява на ЕЕГ великої кількості відбитих сигналів між початковим комплексом і сигналом М-луни вказує на ймовірне наявність набряку головного мозку. Якщо сигнал серединного М-еха складається з двох імпульсів або має зазубрені вершини і широку основу, це свідчить про розширення III шлуночка мозку.
Різне число ехосигналів лівого і правого півкуль мозку розглядається як ультразвукова міжпівкульна асиметрія, причиною якої може бути патологічний осередок різного походження в одному або в обох півкулях мозку. Додаткові сигнали від патологічних
структур, що знаходяться в порожнині черепа (третій діагностичний критерій Лекселлом), вказують на наявність в порожнині черепа тканин з різною щільністю. Вони можуть бути різного походження і тому їх не слід переоцінювати при визначенні сутності обумовлюють їх
причин.

При струсі мозку зміщення серединних структур при ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) не перевищує фізіологічних відхилень. При вогнищевих ударах мозку, внаслідок набряку мозкової тканини, зміщення М-ехо-сигналу при проведенні ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) в сторону интактного півкулі може становити 2-5 мм з поступовим наростанням до 4-м на добу і має тенденцію до регресу протягом 1-3 тижнів. У зоні удару на ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) можуть реєструватися пікоподобние сигнали, обумовлені відображенням ультразвуку від дрібних вогнищевих крововиливів.
Особливу значеніеехоенцефалографія (ЕхоЕГ) набуває при здавленні мозку. Можлива рання діагностика супратенторіальні оболонкових гематом, при яких зміщення серединних структур мозку в бік здорового півкулі з'являється вже в перші години після ЧМТ і має тенденцію до наростання до 6-15 мм. Нерідко при ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) спостерігається і безпосереднє відображення ультразвукових сигналів від кордону між гематомою і мозковою речовиною або прилеглими оболонками мозку. При спробі ехолокації на стороні розташування гематоми відбитий від її кордону сигнал потрапляє в початкову «мертву зону» і тому ехолокація гематоми можлива лише з протилежного боку.
Гематомний відлуння при ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) являє собою високоамплітудний непульсірующій сигнал, що реєструється між пульсуючими низькоамплітудними сигналами від стінок бічних шлуночків і кінцевим комплексом (відображення від протилежно розташованого датчика стінки черепа). Слід враховувати, що при пошкодженні і набряку м'яких покровів черепа ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) виявляє значну різницю в відстані до кінцевих комплексів, що нерідко призводить до помилок при трактуванні результатів дослідження. У цих випадках слід орієнтуватися не на початковий, а на кінцевий комплекс сигналів від внутрішньої поверхні кістки до М-луни з подальшим визначенням величини його зміщення по відомим формулам.

При двосторонніх полушарних гематомах, при гематомах задньої черепної ямки, а також при лобнополюсной і базальної локалізації об'ємних крововиливів діагностична цінність методу ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) знижується, так як втрачає своє вирішальне значення визначення зміщення серединних структур мозку. У цих випадках діагностичні можливості многоосевой одновимірної ехоенцефалографії (ЕхоЕГ), при якій за рахунок застосування спеціальних насадок ліквідується «мертве» простір і досягається зміна кута введення ультразвуку в широких межах.

При спостереженні за динамікою травматичної хвороби мозку визначають розміри шлуночкової системи (в основному за величиною вентрикулярного індексу) і величину їх пульсації (у відсотках по відношенню до М-ехо-сигналу). Посилення пульсації зазвичай корелює з наростанням внутрішньочерепного тиску. Нормалізація пульсації і розмірів шлуночкової системи при ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) є показником сприятливого перебігу травматичної хвороби мозку. Повна відсутність пульсації на ехоенцефалографії (ЕхоЕГ) є додатковим критерієм, який свідчить про зупинку церебрального кровообігу у випадках термінальної коми.

В останні роки розроблені методи многоосевой ЕхоЕГ і ехопульсографія, що дозволяє оцінювати форму і амплітуду пульсуючих ехосигнала від судин і стінок шлуночкової системи, визначати ступінь дислокації судин і судити про вираженість внутрішньочерепної гіпертензії.

Основною перевагою методу є те, що він допомагає діагностувати захворювання, що призводять до зміщення внутрішньочерепних структур від середньої лінії головного мозку. В даний час ехоенцефалографія все більше замінюється комп'ютерною томографією (КТ) і ядерно-магнітним резонансом (ЯМР).

ЕЕГ

На сьогоднішній день ЕЕГ є одним з найбільш широко застосовуваних і доступних в неврології і нейрохірургії для діагностики змін функціонального стану активності клітин головного мозку.

Використання сучасної апаратури в спеціально обладнаному кабінеті забезпечує високу точність отримання діагностичної інформації та можливостей аналізу даних при мінімальних тимчасових витратах.

Електроенцефалограма - крива, отримана при реєстрації коливань електричного потенціалу головного мозку через покриви голови. ЕЕГ відображає мозаїку активності кори головного мозку, яка у здорової людини відрізняється певною картиною, відповідної гармонії протікання основних нервових процесів в мозку. При органічної патології мозку ця гармонія процесів порушується.

ЕЕГ може показати один з основних параметрів роботи нервової системи - властивість ритмічності, яке відображає узгодженість роботи різних структур мозку. Отже, під час запису енцефалограми, нейрофізіолог має доступ до фактичних механізмам обробки інформації мозку. Це допомагає виявити схему процесів, задіяних мозком, показуючи не тільки "де", але і "як" інформація оброблена в мозку. Саме ця можливість робить ЕЕГ унікальним і безумовно цінним методом діагностики. Електроенцефалографічні обстеження дозволяють розкрити, як людський мозок використовує свої функціональні резерви.

Метод ЕЕГ:

• повністю нешкідливий
• безболісний
• безпечний
• неінвазивний (не пов'язаний з впливом на пацієнта).
• високочутливий

Як підготуватися до ЕЕГ

Після півночі перед обстеженням уникати вживання напоїв з кофеїном: кава, чай або безалкогольних напоїв (енерготоніки). Волосся повинні бути чистими і сухими, них не повинні бути нанесені масла, аерозолі або лосьйони.

Якщо дослідження проводиться дитині:
необхідно пояснити, що чекає дитину під час дослідження. Переконати в його безболісності. З дітьми дошкільного віку необхідно потренуватися в надяганні "шолома" і перебування в нерухомому стані з закритими очима (гра в космонавта, танкіста і т.п.), а також навчити глибоко і часто дихати (як ніби надуває повітряну кульку).

Як проводиться ЕЕГ

Пацієнт під час обстеження сидить в зручному кріслі, розслаблений з закритими очима (стан пасивного неспання).

Для проведення ЕЕГ на шкіру голови будуть поміщені невеликі подушечки, які називаються електродами. Подушечки зчитують електричну активність головного мозку і передають ці дані на комп'ютер. Ніяких больових відчуттів під час проведення процедури немає.

З чого складається процедура ЕЕГ обстеження:

• спокійно сидіти з закритими очима;
• можуть попросити відкрити і закрити очі;
• можуть попросити глибоко і часто дихати ротом .;
• можуть на короткий час показати миготливе світло;
• після електроенцефалографії: електроди будуть видалені з шкіри голови;
• результати обстеження будуть пояснені лікарем і видані відразу на руки.

За яких же станах людині варто задуматися про звернення до лікаря і проведенні електроенцефалографії?

Це непритомність, напади мимовільних рухів, незвичайних відчуттів або емоцій, крім того, це напади нез'ясовного поведінки і епізоди завмирання. Однією з причин усіх цих станів може бути епілепсія. Якщо діагноз епілепсії вже поставлений, то підбір лікування обов'язково супроводжується повторними записами електроенцефалографії. У ряді випадків по електроенцефалографії можна прогнозувати перебіг захворювання. Запис електроенцефалографії проводять не тільки при підозрі на епілепсію.
Електроенцефалографію призначають після травм головного мозку. Цей метод з певною точністю дозволяє вказати розташування основного ушкодження, а також виявити тяжкість загальномозкових змін, що надзвичайно важливо для прогнозування стану у віддаленому періоді травми.

Встановлені показання до проведення ЕЕГ:
1. Епілепсія. встановити ділянки мозку, які беруть участь у запуску нападів, простежити за ефектом дії лікарських препаратів, вирішити питання про припинення лікарської терапії, визначити ступінь порушення роботи мозку в періоди коли немає нападів.
2. Судомні напади неясного походження.
3. Порушення сну пароксизмального характеру.
4. Запаморочення (синкопальні стани).
5. Для уточнення діагнозу пацієнтів з:

• головними болями;
• Запаморочення;
• нестійким артеріальним тиском, гіпертонічною хворобою;
• вегето-судинна дістонія;
• вертебрально базилярної недостатністю при шийному остеохондрозі;
• невротичними розладами.

6. Черепно-мозкові травми (оцінка ступеня тяжкості і ефективності відновлення функції головного мозку після перенесеної травми). При повторних дослідженнях ЕЕГ допомагає оцінити швидкість і повноту зникнення ознак порушення роботи мозку. Від цього залежить подальше лікування.
7. Стани після нейрохірургічних втручань.
8. Дисциркуляторна енцефалопатія,
9. Дослідити функціональний стан мозку у людей, у яких структурні методи дослідження (наприклад, МРТ: метод магнітно-резонансної томографії) показують, що структура мозку без патології, але порушення функцій мозку є по клініці (наприклад, при метаболічної енцефалопатії).
10. Гострі порушення мозкового кровообігу (ранні та віддалені наслідки інсультів).
11. Запальні захворювання центральної нервової системи (церебральний арахноїдит, менінгіт, енцефаліт).
12. Перинатальна патологія нервової системи (ПП ЦНС у дітей раннього та молодшого дитячого віку)
13. Затримка психо-мовного розвитку неясного походження.
14. Порушення поведінки пароксизмального характеру (в тому числі без порушення свідомості).
15. Ендокринна патологія.

Протипоказання для проведення ЕЕГ - не існує

ЕЕГ при епілепсії:

• це найважливіше дослідження в діагностиці епілепсії;
• проводиться відразу після появи перших нападів.

Спеціаліст на підставі даних обстеження може встановити, які зміни відбулися в мозку, уточнити тип нападів, і, виходячи з цього, визначити, які препарати будуть максимально ефективні при лікуванні. Також здійснюється контроль ефективності проведеного лікування і вирішується питання про припинення лікування.

Як часто робити ЕЕГ при епілепсії: кількість обстежень ЕЕГ і їх частота залежить від того, що необхідно виявити лікаря. Якщо нападів немає (наприклад, в разі успішного їх лікування), то ЕЕГ можна робити приблизно 1-2 рази на рік. При наявності нападів, зміні лікування або дози препаратів частота проведення ЕЕГ зростає.
Кращий час для проведення ЕЕГ при нападі - не раніше ніж через тиждень після нападу. Електроенцефалограма, зроблена незабаром після нападу покаже його наслідки, але не визначить захворювання, що лежить в основі нападу. Така ЕЕГ вважається не настільки цінною, як зроблена пізніше, хоча може бути корисною для подальшого дослідження.

Іноді перед ЕЕГ хворі не приймають ліки. Цього не слід робити. Різке припинення прийому препаратів провокує напади і навіть може викликати епістатус.

Прейскурант цін з функціональної діагностики

найменування послуги

ВАРТІСТЬ

РЕГ оглядова судин головного мозку

500

РЕГ з навантаженням

1000

ЕхоЕГ

500

ЕЕГ оглядова

500

ЕЕГ з навантаженням

1000